Полагают, что алюминий- и магнийсодержащие антациды вызывают небольшое
уменьшение абсорбции дигоксина.
При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч.
с неомицином, канамицином, паромомицином) уменьшается концентрация
дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие нарушения его абсорбции
из ЖКТ.
При одновременном применении дигоксина с антибиотиками группы макролидов
(азитромицином, кларитромицином, эритромицином или рокситромицином)
возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и
повышение риска развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны
нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами существует риск
развития аддитивной брадикардии. Имеются сообщения о повышении
биодоступности дигоксина под влиянием талинолола и карведилола.
ГКС вызывают повышение выведения калия и натрия из организма, задержку
воды, что приводит к возрастанию риска развития гликозидной интоксикации
при одновременном применении с дигоксином.
При одновременном применении с диуретиками, инсулином, препаратами кальция,
симпатомиметиками усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками имеется
некоторый риск развития гликозидной интоксикации.
Полагают, что вследствие повреждения эпителия кишечника под влиянием
цитотоксических средств возможно ухудшение абсорбции дигоксина из ЖКТ.
При одновременном применении с алкалоидами раувольфии (в т.ч. с резерпином)
имеется риск развития выраженной брадикардии, нарушений сердечного ритма
(особенно фибрилляции предсердий).
При одновременном применении амилорид вызывает небольшое повышение
концентрации дигоксина в плазме крови, что в большей степени может
проявляться у пациентов с нарушениями функции почек. Под влиянием амилорида
возможно некоторое уменьшение положительного инотропного действия дигоксина
(клиническое значение не установлено).
При одновременном применении с амиодароном значительно увеличивается
концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и
вследствие этого развивается гликозидная интоксикация.
При одновременном применении с амфотерицином B усиливается выведения калия
из организма и возрастает риск развития тяжелой гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с аторвастатином незначительно повышается
концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, диклофенаком,
индометацином, ибупрофеном, лорноксикамом возможно повышение концентрации
дигоксина в плазме крови, что может быть обусловлено некоторым нарушением
функции почек под влиянием НПВС.
При одновременном применении с верапамилом повышается концентрация
дигоксина в плазме крови, риск развития гликозидной интоксикации, описаны
случаи летального исхода.
При одновременном применении с гидроксихлорохином повышается концентрация
дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дилтиаземом возможно повышение концентрации
дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с экстрактом зверобоя уменьшается концентрация
дигоксина в плазме крови на 1/3-1/4.
При одновременном применении с итраконазолом возможно развитие гликозидной
интоксикации, что связано с повышением концентрации дигоксина в плазме
крови, по-видимому, вследствие уменьшения его клиренса; предполагается
также, что итраконазол ингибирует активность P-гликопротеина, при участии
которого осуществляется транспорт дигоксина из клеток почечных канальцев в
мочу. Итраконазол может уменьшать положительное инотропное действие
дигоксина.
При одновременном применении карбеноксолона повышается АД, происходит
задержка жидкости в организме, уменьшается концентрация калия в сыворотке.
При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного
влияния на концентрацию дигоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации
дигоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с
колестирамином.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно небольшое
кратковременное снижение эффективности лития карбоната. Описан случай
развития тяжелой брадикардии.
При одновременном применении с метилдопой описаны случаи развития
брадикардии у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно уменьшение
концентрации дигоксина в плазме крови.
Полагают, что при одновременном применении с морацизином возможно
значительное увеличение интервала QT, что может привести к AV-блокаде.
При одновременном применении с нефазодоном возможно небольшое повышение
концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с нифедипином возможно некоторое повышение
концентрации дигоксина в плазме крови. Риск развития нежелательных
эффектов, по-видимому, возрастает у пациентов с почечной недостаточностью
или в случае предшествующей передозировки дигоксина.
Полагают, что при одновременном применении с омепразолом возможно небольшое
повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с пеницилламином уменьшается концентрация
дигоксина.
При одновременном применении с празозином быстро и заметно повышается
концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с пропафеноном значительно повышается
концентрация дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной
интоксикации.
При одновременном применении с рабепразолом возможно уменьшение
концентрации дигоксина в плазме крови.
Имеются сообщения об уменьшении концентрации дигоксина в плазме крови при
одновременном применении с рифампицином.
При одновременном применении с сальбутамолом незначительно уменьшается
концентрация дигоксина в плазме крови.
Одновременный прием бета-адреномиметиков может вызывать гипокалиемию, что
повышает риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина
почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать
повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении суксаметония хлорида, панкурония хлорида
возможно развитие тяжелых нарушений сердечного ритма.
При одновременном применении с сульфасалазином возможно уменьшение
концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с телмисартаном возможно повышение
концентрации телмисартана в плазме крови.
При одновременном применении с топираматом возможно небольшое уменьшение
концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с триметопримом, ко-тримоксазолом возможно
некоторое повышение концентрации дигоксина в плазме крови, особенно у
пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с фенитоином уменьшается концентрация
дигоксина в плазме крови. Имеется сообщение о развитии брадикардии и
остановке сердца при в/в введении фенитоина у пациента с нарушениями
сердечного ритма, обусловленными гликозидной интоксикацией.
При одновременном применении с флекаинидом возможно умеренное повышение
концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с флуоксетином имеется сообщение о повышении
концентрации дигоксина в плазме крови у пациентов с сердечной
недостаточностью.
При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение
концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с циметидином возможно как повышение, так и
уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с хинидином повышается концентрация дигоксина
в плазме крови в 2 раза и возрастает риск развития гликозидной
интоксикации. Это обусловлено тем, что хинидин уменьшает почечный и
внепочечный клиренс дигоксина, вытесняет дигоксин из мест связывания с
белками плазмы, значительно изменяет его объем распределения. Полагают, что
небольшую роль играет изменение скорости и степени абсорбции дигоксина из
кишечника.
Дигоксин может вызвать некоторое уменьшение почечного клиренса хинидина.
При одновременном применении с хинином возможно значительное повышение
концентрации дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие изменений
метаболизма дигоксина или его экскреции с желчью.