Лидокаин буфус раствор для ин. 2% 2мл 10шт
доступно при заказе от 400 ₽
товар сертифицирован и проверен системой "Честный знак"
- ПроизводительПФК Обновление
- Страна производстваРоссийская Федерация
- КатегорияОбезболивающие, спазмолитики, анестетикиДля анестезии
- Действующее вещество (МНН)Лидокаин
- Все характеристики
Основные свойства
Инструкция по применению Лидокаин буфус раствор для ин. 2% 2мл 10шт
Краткое описание
Показания
Код МКБ-10 | Показание |
---|---|
Z40 | Профилактическое хирургическое вмешательство |
R52 | Боль, не классифицированная в других рубриках |
M60 | Миозит |
I49.9 | Нарушение сердечного ритма неуточненное |
I49.4 | Другая и неуточненная преждевременная деполяризация |
I49.3 | Преждевременная деполяризация желудочков |
I47.2 | Желудочковая тахикардия |
G54 | Поражения нервных корешков и сплетений |
G53.0 | Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+) |
Противопоказания
Условия хранения
Особые указания
Фармакологическое действие
Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены его мембраностабилизирующей активностью, способностью блокировать натриевые каналы, увеличивать проницаемость возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.
Почти не влияя на электрофизиологическое состояние предсердий, ускоряет реполяризацию желудочков, угнетает IV фазу деполяризации в волокнах Пуркинье (особенно ишемизированного миокарда), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную разность потенциалов, при которой кардиомиоциты реагируют на преждевременную стимуляцию. Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. В терапевтических дозах улучшает проводимость в волокнах Пуркинье и в месте их соединения с сократительным миокардом желудочков, устраняя условия формирования феномена "повторного входа" (re-entry), особенно в условиях ишемического повреждения сердечной мышцы, например, при инфаркте миокарда. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. Отрицательный инотропный эффект выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении в высоких дозах.
Фармакокинетика
При медленной в/в инфузии без начальной нагрузочной дозы Cmax достигается через 5-6 ч (у пациентов с острым инфарктом миокарда - до 10 ч). Связывание с белками плазмы - 50-80%. T1/2 - 6-9 мин. Быстро распределяется в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Лидокаин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, вероятно, посредством пассивной диффузии. Выделяется с грудным молоком (до 40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида и глицинксилида. Глицинксилид обладает более длинным, чем лидокаин, T1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении. Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой, содержание неизменного лидокаина в моче не превышает 10%. T1/2 при непрерывной инфузии в течение 24-48 ч составляет около 3 ч. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.
Способ применения и дозировка
- Малые вмешательства 10 мг/мл: 2-10 мл (20-100 мг)
- Большие вмешательства 10 мг/мл: 10-20 мл (100-200 мг)
- Большие вмешательства 20 мг/мл: 5-10 мл (100-200 мг)
- Периневрально 10 мг/мл: 3-20 мл (30-200 мг)
- Периневрально 20 мг/мл: 1,5-10 мл (30-200 мг)
- Блокада нервов пальцев кисти и стопы 10 мг/мл: 2-4 мл (20-40 мг)
- Блокада нервов пальцев кисти и стопы 20 мг/мл: 2-4 мл (40-80 мг)
- Блокада нервных сплетений 10 мг/мл: 10-20 мл (100-200 мг)
- Блокада нервных сплетений 20 мг/мл: 5-10 мл (100-200 мг)
- Блокады межреберных нервов 10 мг/мл: 3 мл (30 мг)
- Блокады межреберных нервов 20 мг/мл: 1,5-2,5 мл (30-50 мг)
- Блокада плечевого нерва 10 мг/мл: 25-30 мл (250-300 мг)
- Паравертебральная анестезия 10 мг/мл: 3-5 мл (30-50 мг)
- Вагосимпатическая блокада шейного отдела 10 мг/мл: 5 мл (50 мг)
- Вагосимпатическая блокада поясничного отдела 10 мг/мл: 5-10 мл (50-100 мг)
- В стоматологии 20 мг/мл: 1-5 мл (20-100 мг)
- В офтальмологии ретробульбарная анестезия 20 мг/мл: 3-4 мл (60-80 мг)
- В офтальмологии парабульбарная анестезия 20 мг/мл: 1-2 мл (20-40 мг)
- Торакальный отдел 10 мг/мл: 20-30 мл (200-300 мг)
- Торакальный отдел 20 мг/мл: 10-15 мл (200-300 мг)
- Люмбальный отдел 10 мг/мл: 25-40 мл (250-400 мг)
- Люмбальный отдел 20 мг/мл: 12,5-20 мл (250-400 мг)
- Сакральный отдел 10 мг/мл: 20-30 мл (200-300 мг)
- Сакральный отдел 20 мг/мл: 10-15 мл (200-300 мг)
- Субарахноидально 20 мг/мл: 3-4 мл (60-80 мг)
- Внутривенная регионарная анестезия (введение анестетика непосредственно в вену конечности (при условии, наложения жгута выше места введения) 10 мг/мл: Не более 5 мл (50 мг)
- Внутривенная регионарная анестезия (введение анестетика непосредственно в вену конечности (при условии, наложения жгута выше места введения) 20 мг/мл: Не более 2,5 мл (50 мг)
Отпуск из аптеки
Передозировка
Побочные действия
- Реакции гиперчувствительности: аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок (смотри также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей). Кожная аллергическая проба на лидокаин считается ненадежной.
- К неврологическим признакам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома.
- Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции центральной нервной системы могут быть непродолжительными или не возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью.
- К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 часов после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней. После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией.
- Признаками лидокаиновой токсичности могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз.
- Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- и перибульбарной анестезии сообщалось о воспалении глаза и диплопии (смотри раздел "Особые указания").
- Шум в ушах, гиперакузия.
- Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением сократительной функции миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями; возможны остановка сердца или недостаточность кровообращения.
- Одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.
- Тошнота, рвота.
- Сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.
Состав
- Лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) - 20 мг
- натрия хлорид - 6 мг
- натрия гидроксид (0,1 М раствор натрия гидроксида) - до рН 5,0-7,0
- вода для инъекций - до 1 мл
- Раствор для инъекций, 20 мг/мл.
- По 2 мл в ампулы полимерные из полиэтилена высокого давления.
- По 10, 100 ампул полимерных с инструкцией по применению помещают в пачку из картона или по 100 ампул полимерных с инструкцией по применению помещают в коробку из картона.
Взаимодействие с другими препаратами
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении (смотри раздел "Особые указания").
Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмиками, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер. Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмиками III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном внутривенном введении) или антагонисты 5-НТ3-серотониновых рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Одновременное применение хинупристина/дальфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск развития желудочковых аритмий; их одновременное применение следует избегать.
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.
После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин по своей структуре близок к бупивакаину.
Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности к лидокаину. Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными о том, что лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека.
Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на центральную нервную систему.
Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном внутривенном введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Одновременное применение прочих антиаритмиков, бета-адреноблокаторов и блокаторов "медленных" кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость.
Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.
Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на центральную нервную систему.
Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.
Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.
Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.
При одновременном применении лидокаина с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение артериального давления и тахикардию.
Использование с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегинин) вероятно усиливает местноанестезирующее действие лидокаина и повышает риск снижения артериального давления.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин и другие) увеличивают риск развития кровотечений.
Лидокаин снижает кардиотонический эффект дигитоксина.
Лидокаин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.
При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.
Сертификаты
Организация, уполномоченная на принятие претензий
Характеристики препарата Лидокаин буфус раствор для ин. 2% 2мл 10шт
Информация о товаре, в том числе его цена, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ. Доставка* курьером из интернет-аптеки возможна для безрецептурных лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии выписанного врачом рецепта, осуществляется до ближайшей аптеки. Ассортимент товаров, участвующих в акциях и скидках, ограничен и может измениться.
* Согласно постановлению Правительства РФ от 16 мая 2020 N 697 "Об утверждении Правил выдачи разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом, осуществления такой торговли и доставки указанных лекарственных препаратов гражданам и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросу розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом"