Бородавки на половом члене

Повышение иммунитета

От состояния иммунитета напрямую зависит активность вируса в организме человека, а значит, и наличие или отсутствие клинических проявлений. Снижение общей сопротивляемости организма является обязательным условием появления остроконечных кондилом. Доказано, что естественный иммунитет в течение двух лет способен самостоятельно справиться с попавшим в организм вирусом папилломы человека в девяти случаях из десяти.

С целью повышения эффективности местного иммунного ответа используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты: Аллокин-альфа, Интерферон, Гропринозин, Изопринозин, Циклоферон, Виферон, Эпиген Интим, Иммуномакс, Ликопид, Алдара и др. Форма их выпуска различная: раствор для инъекций, таблетки, свечи ректальные, крем, спрей. Дозу препарата, кратность применения, длительность лечения определяет специалист. Для повышения эффективности терапии часто одновременно назначают несколько препаратов в разных лекарственных формах.

Удаление остроконечных кондилом

Убирать имеющиеся образования можно различными способами: хирургическим, методом электрокоагуляции, при помощи лазера, посредством криодеструкции жидким азотом, используя прижигание химическими веществами.

Лечение не должно ограничиваться только удалением имеющихся кондиломатозных разрастаний. Лечить необходимо комплексно. Иммуномодулирующая, противовирусная терапия часто приводит к регрессу мелких и уменьшению в размерах значительных по объему бородавок. Кроме того, деструкция бородавок без системного лечения способствует распространению инфекции на прилегающие участки кожи и слизистой оболочки полового члена, увеличивая возможность рецидива заболевания.

Профилактика

Для профилактики заболеваний, вызываемых ВПЧ, необходимо вести здоровый образ жизни, что способствует повышению неспецифического иммунитета. Вирус имеет половой путь передачи, поэтому важно формировать правильный стереотип сексуального поведения: выбор одного полового партнера, недопустимость случайных связей, применение барьерных средств контрацепции. Для первичной профилактики разработана четырехкомпонентная вакцина, эффективная в отношении онкогенных штаммов ВПЧ – 6, 11, 16 и 18 типов (Гардасил). В некоторых странах вакцина входит в календарь обязательных прививок для девочек в возрасте от 9 лет как защита от рака шейки матки, влагалища и вульвы. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков в возрасте от 9 до 17 лет. Вакцинация предназначена только для профилактических целей и не применяется для лечения уже существующего заболевания. Наибольший эффект достигается, если использование вакцины начинается до начала половой жизни. Курс состоит из 3 прививок, инъекции делаются в дельтовидную мышцу плеча. Вторая и третья прививки делаются через два месяца и полгода после первой инъекции. Вакцинация защищает от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ: 16 и 18 типы у мужчин способны вызывать анальный рак и рак полового члена, 6 и 11 типы – остроконечные кондиломы и некоторые потенциально предраковые поражения. До 2018 года введение вакцины было рекомендовано людям с 9 до 26 лет. В 2018 году разрешено использование девятивалентной вакцины (Гардасил 9), эффективной в отношении 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 штаммов вируса, у пациентов в возрасте 27–45 лет. Вакцина не имеет в своем составе ртутьсодержащих соединений, живых или мертвых вирусов, а только вирусоподобные частицы, не размножающиеся в организме человека. Количество побочных эффектов при ее использовании незначительно.

Хирургическое иссечение

Удаление производится скальпелем под местной или спинальной анестезией. Выбор обезболивания зависит от размеров кондилом и их локализации. Использование электрокоагулятора или радиоволнового аппарата «Сургитрон» при хирургическом иссечении позволяет уменьшить травматизацию тканей и оперативно прижигать сосуды: остроконечные кондиломы хорошо кровоснабжаются, при их удалении образуется кровоточащая раневая поверхность.

Электрокоагуляция

Разрушение бородавок при помощи переменного электрического тока. Основной принцип метода заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. Процедура проводится посредством электрохирургического высокочастотного аппарата. Воздействие на сосуды, целостность которых нарушается во время удаления новообразований, приводит к их сморщиванию и остановке кровотечения.

Радиоволновое воздействие

Бесконтактный способ удаления новообразований при помощи радиоволн высокой частоты. Необходимый эффект возникает за счет тепла, образующегося в ткани, при ее контакте со специальным электродом, передающим высокочастотные радиоволны. Достоинства метода: стерильность, бескровность, минимальная травматичность, хороший косметический эффект при заживлении.

Криодеструкция

Метод основан на использовании разрушительной силы низкой температуры, заставляющей замерзать жидкость в живых клетках. Наиболее распространенным способом заморозки остроконечных кондилом является применение жидкого азота в качестве охлаждающего раствора. Он подается через тонкую трубку – криозонд. Метод обеспечивает возможность полного и аккуратного разрушения образования, при этом окружающие ткани повреждаются минимально, кровотечение не развивается. Очаги после процедуры заживают быстро, без образования грубых рубцов.

Лазерная вапоризация (выпаривание)

Для удаления новообразований применяют углекислый или неодимовый лазер: происходит очень быстрое испарение тканевой и внутриклеточной жидкости, а затем полное сгорание сухого остатка. К отрицательным моментам процедуры можно отнести отсутствие материала для гистологического изучения.

Прижигание химическими веществами

Для деструкции используют специальные кератолитические препараты, содержащие смесь органических и неорганических кислот (Солкодерм, Колломак и др.) Генитальные бородавки не рекомендуется удалять самостоятельно. Нанесение средства на кондиломы должен осуществлять дерматовенеролог в процедурном кабинете поликлиники. Делается это при помощи аппликатора или стеклянного капилляра, не затрагивая здоровые окружающие ткани. Наличие многочисленных или значительных по размеру образований проводится не одновременно, а в несколько этапов с определенным временным интервалом (2–3 недели).

Цитотоксическая деструкция

Препараты (Подофиллин, Кондилин, 5-фторурацил) подавляют синтез ДНК и размножение клеток. Кондилин (действующее вещество – подофиллотоксин) может самостоятельно использоваться пациентом, но с соблюдением всех мер предосторожности: наносить хлопковым или пластиковым тампоном строго на образования, не затрагивая окружающие ткани. Возможно развитие местных воспалительных реакций.