Флуцинар Н

Флуцинар Н – глюкокортикостероидный лекарственный препарат для наружного применения противовоспалительного и антибактериального действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме мази для наружного применения, представляющей собой жирную мягкую массу светло-желтого цвета, просвечивающуюся в тонком слое (по 15 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба и инструкция по применению Флуцинара Н).

Состав на 1 г мази:

• активные вещества: неомицина сульфат – 5 мг (соответствует 3400 МЕ неомицина); флуоцинолона ацетонид – 0,25 мг;
• вспомогательные компоненты: парафин жидкий, вазелин, пропиленгликоль, ланолин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активные вещества Флуцинара Н оказывают суммарное действие, подавляя развитие воспалительно-аллергических реакций кожи, вызванных осложнениями вследствие присоединения бактериальной инфекции.

Флуоцинолон является сильнодействующим ГКС (глюкокортикостероидом) для наружного применения. Он обладает противозудной, противоаллергической, противовоспалительной и сосудосуживающей активностью. Механизм противовоспалительного действия флуоцинолона до конца не изучен. Считается, что он снижает воспалительные явления, угнетая синтез лейкотриенов и простагландинов за счет уменьшения высвобождения арахидоновой кислоты и торможения активности фосфолипазы А2. В результате этого в очаге поражения уменьшаются экссудация и гиперемия. Флуоцинолон стабилизирует клеточные и субклеточные мембраны (в том числе мембраны лизосом). Благодаря этому уменьшается проницаемость мембран и выход протеаз из лизосом. Препарат снижает выделение медиаторов воспалительного процесса и митотическую активность клеток. Флуоцинолон тормозит начальную фазу воспаления, ограничивая его очаг. Тормозится высвобождение или синтез цитокинов из макрофагов и лимфоцитов; снижается выраженность иммунологического ответа на ранних стадиях.

Неомицин – это аминогликозидный антибиотик, активный в отношении следующих микроорганизмов:

• грамположительные кокки: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis;
• грамположительные анаэробные бактерии: Actinomyces spp., Clostridium spp.;
• грамположительные аэробные бактерии: Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis;
• грамотрицательные анаэробные бактерии: Fusobacterium spp., Leptospira interrogans;
• грамотрицательные аэробные бактерии: Salmonella spp., Proteus spp., Vibrio cholerae, Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida, Treponema pallidum, Escherichia coli, Shigella spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Borrelia spp.;
• кислотоустойчивые палочки: Mycobacterium tuberculosis;
• грамотрицательные аэробные кокки: Neisseria meningitidis.

Резистентность к неомицину развивается в небольшой степени и достаточно медленно. В низких концентрациях он обладает бактериостатическим действием (нарушая синтез белка в клетках микробов), в высоких – бактерицидным (повреждая цитоплазматические мембраны микробных клеток).

Фармакокинетика

При наружном применении флуоцинолон легко проходит через роговой слой кожи. Он не биотрансформируется в коже, а накапливается в роговом слое. Всасывание в кровь незначительное. Абсорбированный флуоцинолон метаболизируется в печени. Выводится с мочой (почками) и желчью. Экскретируется в неизмененном виде и в форме соединений с глюкуроновой кислотой.

Неомицин способен проникать в более глубокие слои кожи. До 3% нанесенной дозы всасывается в системный кровоток (это происходит при использовании препарата на обширных участках кожи и/или в течение длительного времени). Около 10% всосавшегося в кровь неомицина связывается с плазменными белками. Он достаточно плохо проникает в мышечную, костную и жировую ткани, а также в центральную нервную систему. Неомицин проходит через плацентарный барьер и секретируется с грудным молоком. Внутрь клеток практически не поступает. Не подвергается метаболизму и выводится через почки в неизмененной форме. Период полураспада составляет от 2 до 4 ч.

Показания к применению

Мазь Флуцинар Н применяют при заболеваниях кожи, осложненных вторичной бактериальной инфекцией, которая вызвана микроорганизмами, чувствительными к неомицину, а именно:

• дерматиты различной этиологии и патофизиологии – контактный, себорейный, атопический, аллергический, солнечный, профессиональный и др.;
• экзема;
• псориаз;
• почесуха;
• многоформная экссудативная эритема;
• ожоги I степени.

Противопоказания

Абсолютные:

• туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса;
• розовые угри;
• пеленочная сыпь;
• аногенитальный зуд;
• обширные псориатические бляшки;
• герпес, ветряная оспа;
• бластомикоз, актиномикоз;
• меланома, атерома, невус;
• рак кожи;
• споротрихоз;
• пиодермия;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• трофические язвы голени вследствие варикозного расширения вен;
• открытые раны на участках нанесения мази;
• саркома, гемангиома, ксантома;
• детский возраст младше 2 лет;
• период беременности;
• период грудного вскармливания;
• повышенная индивидуальная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам Флуцинара Н.

Мазь с осторожностью применяют у пациентов с атрофическими изменениями кожи, особенно у больных пожилого возраста.

Флуцинар Н, инструкция по применению: способ и дозировка

Флуцинар Н предназначен для наружного применения.

Мазь тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. У взрослых пациентов в начале лечения Флуцинар Н применяют 2–3 раза в сутки. Затем, по мере затихания процесса воспаления, кратность применения сокращают до 1–2 раз в сутки. При необходимости на обработанную поверхность можно наложить повязку, однако она должна быть воздухопроницаемой. У пациентов с избыточным ороговением участков кожи или активным шелушением рогового слоя мазь можно наносить под окклюзионную повязку, но ее следует менять каждые 24–48 ч.

Продолжительность непрерывного курса лечения составляет максимум 2 недели. Максимальная суточная доза – 2 г.

У детей в возрасте старше 2 лет Флуцинар Н применяют на ограниченных участках кожи, не более 1 раза в сутки и как можно более коротким курсом.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами Флуцинара Н являются раздражение и зуд. Могут возникать макулопапулезная и крапивная сыпи. Иногда к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, вызванная бактериями, которые резистентны к неомицину.

При длительном применении мази на коже в области лица могут появляться стероидные угри, стрии, телеангиоэктазии, периоральный дерматит, атрофии кожи и депигментация. Также возможно патологическое выпадение волос и нежелательный рост волос по мужскому типу у детей и женщин.

При нанесении на обширные участки кожи или продолжительном лечении могут развиваться системные побочные эффекты ГКС, а также нефротоксичность и ототоксичность неомицина.

Передозировка

Случаи передозировки крайне редки. При неправильном применении возможно усиление системных побочных реакций, однако после отмены Флуцинара Н эти явления проходят самостоятельно.

Особые указания

Флуцинар Н не рекомендуется применять длительно. Следует избегать нанесения мази на обширные участки кожи. Если необходимы аппликации на кожу лица, а также при нанесении на кожу в области складок, курс лечения должен быть как можно более коротким.

При присоединении вторичной инфекции следует использовать препараты с более выраженным противогрибковым или антибактериальным действием.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Флуцинар Н не влияет на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими потенциально опасными и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Мазь Флуцинар Н нельзя применять во время беременности и кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Флуцинар Н запрещено использовать для лечения детей младше 2 лет.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста, имеющих атрофические изменения подкожной клетчатки, Флуцинар Н применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

В период лечения не следует планировать любые виды иммунизации, в том числе ставить прививку против оспы.

При всасывании флуоцинолона в системный кровоток снижается эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, антикоагулянтов и гипотензивных препаратов; уменьшается сывороточная концентрация празиквантела и содержание в крови салицилатов.

Пероральные контрацептивные средства, эстрогены, андрогены и анаболические стероиды увеличивают риск возникновения таких побочных эффектов, как угревая сыпь и гирсутизм. Вероятность развития нежелательных побочных явлений повышается при одновременном применении с антипсихотическими средствами, сердечными гликозидами, трициклическими антидепрессантами, диуретиками и нитратами. Риск ото- и нефротоксического действия возрастает в случае совместного применения Флуцинара Н с колистином, этакриновой кислотой или гентамицином.

Аналоги

Аналогами Флуцинара Н являются Гидрокортизон, Тридерм, Фторокорт, Адвантан, Целестодерм-В, Оксикорт, Флуцинар, Травокорт, Пантенол, Белосалик и др.

Сроки и условия хранения 

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °С.

Срок годности мази – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Флуцинаре Н

По отзывам, Флуцинар Н является достаточно эффективным гормональным препаратом, который быстро снимает воспаление, облегчает зуд, смягчает кожу и устраняет сухость. Он помогает при экземе, себорее, псориазе, нейродермите и других кожных заболеваниях. Действует быстро, заметно улучшая состояние кожи.

Из минусов пациенты чаще всего упоминают имеющиеся противопоказания и возможные побочные эффекты. Мазь относится к гормональным средствам и может вызывать привыкание. Стоимость Флуцинара Н средняя.

Цена на Флуцинар Н в аптеках

Цена на Флуцинар Н в форме мази для наружного применения (по 15 г в алюминиевых тубах) составляет 175–230 руб.