Инстиллагель

Инстиллагель – комбинированный лекарственный препарат местного анестезирующего и антисептического действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска препарата – гель для местного применения: прозрачный, вязкий, практически бесцветный, однородный гель (по 6 или 11 мл в одноразовых шприцах, в блистере 1 шприц, в картонной коробке 10 блистеров).

Состав 100 мл геля:

• активные вещества: лидокаина гидрохлорид – 2000 мг, хлоргексидина глюконат – 50 мг;
• вспомогательные вещества: пропиленгликоль, пропил-4-гидрокосибензоат, гидроксиэтилцеллюлоза, метил 4-гидроксибензоат, очищенная вода q.s.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакодинамические свойства активных компонентов Инстиллагеля:

• хлоргексидин – противомикробное средство, действующее на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, дерматофиты, дрожжи; эффективен касательно возбудителей инфекций, которые передаются половым путем – уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, сифилис, гонорея, генитальный герпес. Удерживает активность (немного сниженную) в присутствии различных секретов, гноя, крови и органических веществ;
• лидокаин – местный анестетик; адекватная анестезия и противомикробное действие развивается по истечении 5–10 минут после применения препарата. Прозрачный водорастворимый гель позволяет проводить четкое оптическое обозрение при разных эндоскопических процедурах.

Показания к применению

• гинекология и акушерство (профилактика инфекционных осложнений, для анестезии и смазывания): при предродовой санации влагалища и шейки матки, введении и удалении внутриматочных контрацептивов (ВМС), диагностическом выскабливании стенок цервикального канала и полости матки, гистероскопии, биопсии эндометрия, биопсии шейки матки, артифициальных абортах, полипэктомии шейки матки при оперативных вмешательствах трансвагинальным доступом, сочетанной терапии неспецифического кольпита, бактериального цервицита, хронического эндометрита;
• урология (профилактика инфекционных осложнений, для анестезии и смазывания): при оперативных вмешательствах на уретре и мочевом пузыре, введении и смене постоянного катетера, уретроскопии и цистоскопии, катетеризации уретры, бужировании уретры, трансуретральной простатэктомии, терапии цисталгии и дизурии, уродинамическом исследовании, манипуляциях на нефростоме, местном лечении негонорейных уретритов;
• проктология и абдоминальная хирургия (профилактика инфекционных осложнений, для анестезии и смазывания): при всех видах эндоскопических исследований, замене фистульных катетеров и дренажей, уходе за энторостомами, диагностических и оперативных вмешательствах в проктологии, для предохранения от повреждений толстой и прямой кишки при эндоскопических манипуляциях.

Также используется в виде дезинфицирующего, местно-анестезирующего и смазывающего средства при искусственной вентиляции легких (ИВЛ), интубации и в педиатрической практике.

Противопоказания

• выраженная брадикардия (вероятно угнетение сердечно-сосудистой системы);
• гиперчувствительность к любым компонентам препарата.

Применять Инстиллагель при беременности (I триместр) необходимо с осторожностью.

Инструкция по применению Инстиллагеля: способ и дозировка

Необходимо извлечь из упаковки наконечник и шприц с гелем (6 или 11 мл препарата). Затем с канюли шприца снять защитный колпачок и ввести канюлю шприца плотно в раструб наконечника. Путем равномерного давления на поршень шприца заполнить трубку инсталляционного наконечника полностью по всей длине трубки.

У мужчин при урологических заболеваниях используют шприц с 11 мл геля: в область наружного отверстия мочеиспускательного канала (предварительно обработав дезинфицирующим раствором головку полового члена) нанести несколько капель геля путем надавливания на поршень шприца, затем ввести канюлю шприца в отверстие мочеиспускательного каната через нанесенный гель и медленно ввести 11 мл геля в мочеиспускательный канал. Временно пережимая в районе венечной борозды головку полового члена, чтобы не допустить обратного истечения геля.

При проведении цистоскопии необходимо полностью покрыть гелем мочеиспускательный канал, включая наружный сфинктер. Для этого необходимо ввести в мочеиспускательный канал 11 мл препарата (при необходимости еще 6–11 мл препарата). У женщин используют шприц с 6 мл геля. На область, которая окружает наружное отверстие мочеиспускательного канала нужно нанести (предварительно обработав дезинфицирующим раствором) несколько капель геля и ввести канюлю шприца в отверстие мочеиспускательного канала через нанесенный гель. Далее содержимое шприца в объеме примерно 4 мл медленно ввести в мочеиспускательный канал и извлечь шприц, продолжая надавливать на поршень. При этом происходит покрытие гелем всей длины мочеиспускательного канала. Перед проведением манипуляций рекомендуется оставить препарат в мочеиспускательном канале на 5–10 минут для достижения полного дезинфицирующего и анестезирующего действия.

У детей используют шприц с 6 мл геля. Введение препарата у детей выполняется также как у взрослых – соответственно полу ребенка.

В гинекологии используют шприц с 6 мл или с 11 мл геля (зависит от риска развития инфекции). Для облегчения введения в полость и шейку матки прибегают к инсталляционному наконечнику. Трубку инсталляционного наконечника заполняют по всей длине путем надавливания на поршень шприца. После обработки дезинфицирующим раствором наружных половых органов, шейки матки и влагалища, в зеркалах обнажают шейку матки. Гелем покрывают область наружного зева шейки матки. Через цервикальный канал наконечник продвигают в полость матки, предпосылая гель, и медленно вводят в полость матки 2–3 мл (при необходимости 5–6 мл) геля. Продолжая надавливать на поршень шприца, извлекают инсталляционный наконечник из шейки матки и полости (при этом осуществляется покрытие гелем всей длины цервикального канала). Следующие манипуляции проводятся по истечении 10 минут после введения геля.

Побочные действия

Аллергические реакции – кожная сыпь, аллергический дерматит, отек Квинке; жжение в месте аппликации.

Передозировка

При тяжелых повреждениях мочеиспускательного канала могут развиваться побочные эффекты, связанные с системным действием лидокаина (коллапс, судороги, брадикардия); при неправильном применении лекарственного средства возможна ортостатическая гипертензия центрального генеза.

Лечение: при коллапсе – допамин или эпинефрин внутривенно, при судорогах – короткодействующие миорелаксанты (сукцинилхолин) или небольшие дозы барбитуратов короткого действия, при брадикардии – бета-адреностимуляторы (алупент).

Особые указания

Препарат стерилен и предназначен для одноразового использования.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Инстиллагель следует применять с осторожностью в I триместре беременности. В период лактации рекомендуется воздерживаться от грудного вскармливания в течение 12 часов после применения препарата.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированное применение с антиаритмическими препаратами может привести к увеличению выраженности побочных реакций лидокаина.

Следует избегать сочетанного применения геля с препаратами йода.

Местноанестезирующее действие лидокаина усиливают ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Инстиллагель несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (натрия лаурилсульфат, сапонины, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и с мылом.

Разрешается совмещение с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид).

Аналоги

Аналогами Инстиллагеля являются: спрей Лидокаин Асепт, гель Катеджель с лидокаином, гель Лидохлор.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре, не превышающей 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Инстиллагеле

Отзывы об Инстиллагеле в основном положительные. Применявшие гель пациенты отмечают его высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость.

Цена на Инстиллагель в аптеках

Цена на Инстиллагель составляет примерно 959 рублей.