Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Передозировка Нитроглицерином

Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.

Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки? Источник: irecommend.ru

Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.

Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).

Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:

  • уменьшает нагрузку на сердце;
  • расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
  • снижает артериальное давление (АД);
  • снижает давление в легочных капиллярах;
  • перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
  • подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
  • повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
  • уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
  • расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.

Основные показания к применению Нитроглицерина:

  • стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
  • профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
  • дискинезия пищевода и кишечника;
  • функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
  • желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
  • острый панкреатит.

Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.

Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки?

Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.

Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.

При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.

Признаки передозировки

Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:

  • выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
  • ортостатические реакции;
  • рефлекторная тахикардия;
  • интенсивная головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость, астенизация;
  • тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
  • чувство жара, приливы;
  • изжога, тошнота, рвота, диарея;
  • коллапс;
  • синюшное окрашивание кожных покровов;
  • одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.
Признаки передозировки Нитроглицерином Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке Нитроглицерином

  1. Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
  2. Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
  3. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.

Антидот

Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадавший находится в бессознательном состоянии;
  • пострадал ребенок или беременная женщина;
  • АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
  • развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
  • определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
  • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:

  • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • оксигенотерапия;
  • введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
  • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:

  • коллапс, шок;
  • инсульт;
  • прогрессирование стенокардии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • токсический отек легких.

Профилактика

Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (14 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Выйти из спячки. Как быстро восстановить силы после долгой зимы Выйти из спячки. Как быстро восстановить силы после долгой зимы

Весна – парадоксальное время года. Солнечных дней стало больше, улицы очистились от снега, казалось бы, самое время для прогулок, поездок и в принципе для больш...

Читайте также