Ревмонн

Ревмонн – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) для наружного применения.

Форма выпуска и состав

• спрей для наружного применения 10%: прозрачный, бесцветный или бледно-желтый, со специфическим запахом изопропанола (50 мл в стеклянном коричневом флаконе с навинчиваемым распылителем-дозатором, в картонной пачке 1 флакон);
• гель для наружного применения 5 и 10%: гомогенный, прозрачный или с небольшой опалесценцией, почти бесцветный или слегка желтоватый, со специфическим запахом изопропилового спирта (20, 40, 50 или 100 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба);
• крем для наружного применения 10%: однородный, белого цвета (20, 40, 50 или 100 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба);
• эмульсия для наружного применения 10%: гомогенная, белого цвета (100 г в непрозрачном полипропиленовом флаконе с защитным внутренним вкладышем, в картонной пачке 1 флакон).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ревмонна.

В 1 г спрея содержатся:

• действующее вещество: этофенамат – 100 мг;
• дополнительные вещества: цетомакрогола олеат, пропиленгликоль, макрогол-400, изопропанол, диизопропиладипинат, вода очищенная.

В 1 г геля содержатся:

• действующее вещество: этофенамат – 50 или 100 мг;
• дополнительные вещества: пропиленгликоль (для геля 10%), цетомакрогола олеат, макрогол-400, изопропанол, карбомер 940, натрия гидроксид, вода очищенная.

В 1 г крема содержатся:

• действующее вещество: этофенамат – 100 мг;
• дополнительные вещества: гиэтеллоза, бензиловый спирт, глицерил моностеарат, лимонная кислота, изопропилмиристат, натрия цитрат, макрогола стеарат, вода очищенная.

В 1 г эмульсии содержатся:

• действующее вещество: этофенамат – 100 мг;
• дополнительные вещества: бентонит, бензиловый спирт, диизопропиладипинат, цетиловый спирт, глицерид моностеарат, лимонная кислота, натрия цитрата дигидрат, макрогола стеарат, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным компонентом Ревмонна является этофенамат – НПВС, проявляющее выраженные противовоспалительные и болеутоляющие свойства. Механизм действия лекарственного средства заключается в оказываемом им неизбирательном подавлении активности циклооксигеназы 1 и 2 типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и нарушении метаболизма арахидоновой кислоты. Вследствие этого происходит блокировка продукции простагландинов и уменьшается выработка медиаторов воспаления.

Фармакокинетика

Активное вещество Ревмонна имеет липофильную природу, что обеспечивает высокую степень его проникновения через кожу. В дальнейшем препарат хорошо распределяется в пораженной ткани и достигает в ней терапевтических концентраций. По этой причине этофенамат главным образом используется в лекарственных препаратах, которые предназначены для наружного применения.

Средство характеризуется накоплением в ткани, в которой протекает воспалительный процесс и где требуется реализация терапевтического эффекта. Максимальные концентрации действующего вещества в плазме отмечаются после однократного использования препарата (в дозе 300 мг этофенамата) во всех лекарственных формах спустя 12–24 часа после нанесения и могут составлять 19–31 нг/мл – для крема и эмульсии и 21–28 нг/мл – для геля. Связь этофенамата с белками плазмы – около 99%. После наружного применения относительная биодоступность препарата не превышает 20%. Экскретируется этофенамат почками и через кишечник в виде образованных в ходе биотрансформации метаболитов и их соединений.

Показания к применению

• ушибы, спортивные травмы, закрытые травмы, травмы суставов и мягких тканей;
• эпикондилиты, остеоартроз, периартрит плечевого сустава, люмбаго; дополнительно для крема – остеоартрит, артрозы, в т. ч. артроз коленных суставов (гонартроз);
• спондилоартрит (для крема), тендинит, перитендинит, теносиновит, анкилозирующий спондилит.

Противопоказания

Абсолютные:

• нарушение целостности кожного покрова на участке нанесения препарата;
• данные в анамнезе о рините, крапивнице, приступе бронхообструкции, обусловленных приемом ацетилсалициловой кислоты либо другого НПВС;
• детский возраст;
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому из составляющих Ревмонна или другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту.

Относительные (препарат следует использовать с особой осторожностью):

• хроническая сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• тяжелые дисфункции печени и/или почек;
• пожилой возраст.

Ревмонн, инструкция по применению: способ и дозировка

Ревмонн используют наружно, нанося непосредственно на кожу над больными зонами и распределив на как можно большей площади. Курс терапии для всех лекарственных форм препарата может составлять от 7–14 дней до нескольких месяцев. Без консультации специалиста максимальная длительность лечения не должна превышать 14 дней.

Спрей

Доза спрея Ревмонна, высвобождаемая при 1 нажатии на распылитель-дозатор, содержит 18 мг этофенамата.

При проведении одной процедуры, как правило, производят до 7 нажатий. В ходе каждого нанесения после 1–2 распрыскиваний требуется круговыми движениями тщательно растереть раствор до его полного высыхания на коже.

Спрей Ревмонн рекомендуется применять 3–5 раз в сутки. В случае необходимости допускается увеличение дозы.

Гель, крем и эмульсия

Разовая доза эмульсии, геля и крема Ревмонн, в зависимости от размера болезненной зоны, может составлять 1700–3300 мг (эквивалентно 170–330 мг этофенамата для 10% препарата), что примерно соответствует полоске геля и крема Ревмонн длиной 5–10 см или пятну эмульсии диаметром 3 см. После нанесения лекарственное средство следует втереть в кожу круговыми движениями. Кратность применения – 3–4 раза в сутки.

После проведения процедуры нужно тщательно вымыть руки.

Побочные действия

В редких случаях во время терапии на участке нанесения Ревмонна может фиксироваться развитие обратимых аллергических реакций в виде зуда, шелушений, дерматита, крапивницы или эритемы. При появлении подобных нарушений следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Сведений о случаях передозировки Ревмонна не имеется. При случайном пероральном приеме средства существует риск развития системных побочных эффектов. В данном случае рекомендуется провести промывание желудка, индукцию рвоты. Также назначают прием активированного угля, форсированный диурез, симптоматическое лечение. Диализ неэффективен, поскольку этофенамат характеризуется высокой степенью связывания с белками (примерно на 99%).

Особые указания

Ревмонн предназначен только для наружного использования.

Лекарственное средство нельзя наносить на слизистые оболочки, включая слизистую глаз, а также на экзематозно воспаленную или поврежденную область кожи.

Препарат не следует использовать под окклюзионную повязку.

В случае длительного курса лечения и/или нанесения на обширные поверхности вследствие резорбтивного действия может наблюдаться возникновение системных побочных реакций.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Ревмонн не оказывает влияния на способность к вождению транспортных средств и управлению сложным и потенциально опасным оборудованием.

Применение при беременности и лактации

Выявлено, что этофенамат проходит через плацентарный барьер, вследствие этого беременным женщинам его применение противопоказано.

Если Ревмонн применяют в период лактации, следует решить вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике использование Ревмонна противопоказано из-за недостаточности клинических данных относительно эффективности и безопасности его применения у детей.

При нарушениях функции почек

Пациентам с тяжелой дисфункцией почек лечение препаратом рекомендуется проводить с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Пациентам с тяжелой дисфункцией печени рекомендуется использовать Ревмонн с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам следует применять Ревмонн с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При наружном использовании этофенамата его взаимодействие с другими лекарственными веществами/препаратами не установлено.

Аналоги

Аналогами Ревмонна являются Этофен, Травмон, Этогель, Термо-ревмон, Кетопрофен, Вольтарен, Кетонал, Бенгей, Диклак.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности спрея и крема – 3 года, эмульсии – 4 года, геля – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Ревмонне

Отзывы о Ревмонне в форме спрея для наружного применения, оставленные пациентами на медицинских сайтах, как правило, положительные. Препарат характеризуют, как удобное в применении, эффективное противовоспалительное и анальгезирующее средство, используемое при ушибах, травмах, воспалениях и болях в мышцах и суставах, острой боли в области поясницы, тендините и перитендините, обострениях остеохондроза. Пациенты отмечают, что Ревмонн оказывает быстрое действие, хорошо впитывается в кожу, не оставляет жирных следов на одежде.

К недостаткам препарата иногда относят его относительно высокую стоимость. Жалоб на развитие побочных явлений нет.

Цена на Ревмонн в аптеках

Цена на Ревмонн, спрей для наружного применения 10%, за флакон объемом 50 мл может составлять 350–520 руб.

Цена на другие лекарственные формы препарата неизвестна, т. к. в настоящее время они не продаются в аптеках.