Отек гортани: причины, симптомы, первая помощь

Отек гортани – патологическое состояние, обусловленное отеком слизистой оболочки этого органа и возникающее в результате гиперреактивности иммунной системы и нарушений механизма нервно-мышечной регуляции.

При начинающемся отеке гортани появляется ощущение инородного тела в горле

Причины отека гортани

Развитие отека слизистой может быть спровоцировано различными заболеваниями гортани и травматическими повреждениями в области шеи. Наиболее часто причинами возникновения данного состояния выступают:

• аллергические реакции на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных, пищевые продукты и лекарственные препараты;
• травматические повреждения гортани инородным телом, различными химическими и физическими факторами;
• острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, гортанная ангина, корь, дифтерия);
• заболевания гортани воспалительного характера (инфильтративный или флегмонозный ларингит у взрослых, подскладочный ларингит у детей);
• опухоли гортани доброкачественные и злокачественные;
• травмы и заболевания расположенных рядом с гортанью тканей и органов (абсцессы и флегмоны шеи, опухоли средостения и щитовидной железы).

В зависимости от скорости нарастания клинических симптомов отек бывает:

• молниеносным – развивается на фоне травм и аллергии, например, отек Квинке;
• острым – к его возникновению приводят инфекционно-воспалительные заболевания;
• хроническим – обусловлен онкологической патологией.

К факторам, повышающим риск развития патологии, отоларингологи относят:

• гиповитаминозные состояния;
• декомпенсированное течение сахарного диабета I и II типа;
• общее истощение;
• хроническую печеночную и почечную недостаточность.

Отечность обычно возникает в области черпаловидных хрящей и складок, подскладочного пространства, надгортанника и складок преддверия. Это объясняется наличием в данных анатомических зонах хорошо развитой рыхлой соединительной ткани. Следствием является сужение просвета гортани, что провоцирует развитие стеноза.

Симптомы отека гортани

Первым признаком является появление боли и першения в горле, ощущение наличия инородного тела. Так как начинают отекать голосовые связки, то изменяется и тембр голоса, который становится хриплым, глухим и более низким.

При дальнейшем нарастании отечности начинает уменьшаться просвет гортани, что приводит к развитию стридора – шумного дыхания, обусловленного затрудненным прохождением воздуха по верхнему отделу дыхательных путей. В тяжелых случаях развивается удушье.

На фоне усиливающейся гипоксии организма у больных появляется раздражительность, беспокойство. Эти симптомы более выражены у детей, нежели у взрослых.

Учитывая, что отек гортани может быть спровоцирован разной патологией, клиническая картина этого состояния может различаться. Основные отличия представлены в таблице

 Осложнение

Отек гортани сопровождается постепенно нарастающей дыхательной недостаточностью. В тяжелых случаях и в отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи у больного может развиться асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

Читайте также:

5 самых необычных аллергических реакций

10 мифов о насморке

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Диагностика

Диагностика отека гортани обычно не представляет сложностей. Для установления причины возникновения данного патологического процесса проводят обследование пациента, включающее в себя следующие мероприятия:

• консультация отоларинголога с проведением непрямой ларингоскопии;
• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография органов средостения;
• бронхоскопия;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ щитовидной железы.

Когда нужна экстренная помощь

Отек гортани, особенно развивающийся молниеносно или остро, является состоянием, опасным для жизни человека любого возраста. Поэтому при появлении первых его признаков следует обратиться к врачу. Особенно важно незамедлительно вызывать к больному скорую помощь в следующих случаях:

• остановка дыхания;
• нарастание дыхательной недостаточности (цианоз кожи, брадипноэ, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тахикардия);
• нарушения сознания;
• судороги.

Помните, что отек гортани может представлять угрозу для жизни больного. Исход заболевания во многом определяется своевременностью и полноценностью оказания помощи.

Первая помощь

При быстро нарастающих признаках отека и стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь и затем приступать к самостоятельному оказанию первой доврачебной помощи:

1. Успокоить больного, так как страх и паника увеличивают потребность тканей в кислороде, частоту дыхания.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно, сняв или ослабив тугую одежду.
3. Провести отвлекающие процедуры (ножные или сидячие ванны с постепенным повышением температуры воды от 36 до 43 °С).
4. Обеспечить обильное теплое питье.
5. Провести ингаляцию щелочным раствором при помощи небулайзера, если есть такая возможность.

В рамках первой помощи можно провести небулайзерную ингаляцию щелочным раствором

При ларингоспазме снять приступ помогают такие процедуры:

• обрызгивание лица холодной водой;
• надавливание шпателем на корень языка;
• раздражение пальцами корня языка и задней стенки глотки с целью вызывания рвоты;
• раздражение ватной турундой нижних отделов носовых ходов, до появления чихания.

Никогда не пытайтесь самостоятельно пальцами удалить инородное тело! При таких попытках существует высокий риск его проталкивания в нижележащие отделы дыхательных путей с развитием асфиксии.

Лечение отека гортани

Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача и под его наблюдением. Пациенту могут быть назначены препараты следующих групп:

• антигистаминные средства;
• кортикостероиды;
• диуретики;
• спазмолитики.

Если проводимое лечение не приводит к восстановлению полноценного дыхания, решают вопрос о целесообразности выполнения интубации трахеи, коникотомии или трахеостомии с последующим переводом больного на искусственную вентиляцию легких. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Прогноз и профилактика

Прогноз при отеке гортани определяется многими факторами, прежде всего:

• основной патологией;
• исходным состоянием здоровья пациента, наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний;
• скоростью нарастания явлений дыхательной недостаточности.

При молниеносной форме риск наступления асфиксии и летального исхода достаточно высок. При острой и подострой форме прогноз благоприятный при условии своевременно начатого лечения.

Хроническая форма отека гортанных тканей обычно обусловлена наличием опухолевого процесса и прогноз при ней всегда серьезен, особенно при злокачественных новообразованиях.

Профилактика включает в себя следующие направления:

• своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы;
• предотвращение попадания в дыхательные пути инородных тел;
• при работе с раздражающими дыхательные пути веществами использование индивидуальных средств защиты (респираторы, противогазы);
• регулярное прохождение диспансерных осмотров;
• систематическое наблюдение отоларингологом при наличии любых хронических заболеваний.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.