Удаление кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Данная патология встречается часто, болеют преимущественно женщины репродуктивного возраста. Лечение зависит от вида новообразования – иногда ограничиваются наблюдением, чаще назначают медикаментозное или хирургическое лечение. Оперативное удаление кисты яичника – это наиболее эффективный и радикальный метод лечения. Хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском, поэтому обязательно учитываются показания и противопоказания к его проведению.

Лапароскопия - современный стандарт оперативного вмешательства при удалении овариальной кисты

Показания и противопоказания

При кисте яичника операция – это наиболее радикальный, но не единственный метод лечения. В некоторых случаях достаточно наблюдения или медикаментозного лечения.

Показания к проведению хирургического лечения

В каких случаях проводится хирургическое вмешательство:

1. Размер опухоли составляет более 8 см – большие образования трудно поддаются консервативному лечению.
2. Образование сформировалось у пациентки в постменопаузальном периоде. После менопаузы существует высокий риск выявления злокачественных образований, в связи с этим все новообразования подлежат удалению.
3. На УЗИ есть признаки злокачественности.
4. Развитие осложнений – разрыв, перекрут ножки, нагноение. В этом случае проводится экстренное оперативное вмешательство.
5. Кисты, которые существуют дольше 3 месяцев.
6. Быстрый рост кистозного образования.

Также хирургическим методом нужно удалять кисты, которые не регрессировали после консервативной терапии.

Противопоказания

Имеются и противопоказания к оперативному лечению:

1. Заболевания свертывающей системы крови.
2. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
3. Заболевания органов дыхания, центральной нервной системы в стадии декомпенсации.

При наличии противопоказаний вопрос о выборе лечения решается в индивидуальном порядке.

Суть оперативного вмешательства

Суть оперативного лечения заключается в удалении кисты. Новообразование может удаляться изолированно или вместе с тканями яичника. Решение о том, какую операцию проводить, принимает врач. В репродуктивном возрасте предпочтение отдают органосохраняющим операциям (цистэктомия, резекция), чтобы сохранить функцию яичника, а соответственно, и вероятность забеременеть.

Выделяют несколько видов операций, в зависимости от выполняемого объема.

После операции удаленный материал направляют на гистологическое исследование. Это необходимо для исключения злокачественного образования (рака яичников). При подозрении на злокачественный процесс врач может направить материал на исследование не после, а во время процедуры. В этом случае от полученных результатов зависит объем оперативного вмешательства – при выявлении рака яичника удаляют не только пораженный орган, но также и матку.

Виды хирургического вмешательства

Удаление образования может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Какой вид вмешательства проводить, зависит от нескольких факторов – размера образования, наличия осложнений (гнойный процесс, разрыв, перекрут ножки), наличия спаечного процесса, сопутствующих заболеваний. Как лапароскопия, так и лапаротомия имеют свои преимущества и ограничения. Лапароскопия – менее травматичное вмешательство, но лапаротомия позволяет получить хирургу больший обзор и тщательнее осмотреть соседние органы. Выбор в пользу того или иного вмешательства хирург делает для каждой пациентки индивидуально.

Лапароскопия

Лапароскопия – это более современный метод лечения. Операция выполняется с помощью специального прибора, который называется лапароскопом. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения.

Основным преимуществом лапароскопии является низкая травматичность. Для удаления кисты не требуется делать большие разрезы, достаточно нескольких небольших проколов. Это позволяет избежать выраженной боли в послеоперационном периоде, снизить вероятность кровотечения.

Как проводится лапароскопическое удаление кисты:

1. Дается наркоз.
2. Кожа обрабатывается антисептиком.
3. На передней брюшной стенке делают 3 небольших надреза. В один прокол вводится камера, в два других – специальные инструменты.
4. В брюшную полость подают углекислый газ.
5. Проводится ревизия органов брюшной полости, затем удаляется киста яичника.
6. Из брюшной полости выпускают газ.
7. На сделанные проколы накладывают швы.

Продолжительность операции обычно составляет не более 1 часа (обычно 20-30 минут).

Лапаротомия

Лапаротомия – это полостная операция. Для того чтобы получить доступ к яичникам и удалить кисту, хирург делает разрез на передней брюшной стенке. Лапаротомия проводится под общей анестезией (наркозом).

В каких случаях показано проведение лапаротомии:

• большой размер образования;
• наличие гнойного процесса в брюшной полости;
• осложнения – разрыв кисты, перекрут ее ножки, кровотечение;
• спаечный процесс;
• ожирение;
• подозрение на злокачественную природу образования.

Хирургическое вмешательство длится в среднем от 45 до 90 минут. Продолжительность зависит от многих факторов – опыта хирурга, локализации кисты, развития осложнений, поражения окружающих тканей.

Как проводится лапаротомия:

1. Дается наркоз.
2. Кожа обрабатывается антисептиком.
3. Делается надрез (чаще по средней линии живота).
4. Проводится удаление образования и ревизия окружающих тканей.
5. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.
6. Рана ушивается косметическим швом.

Читайте также:

7 распространенных заблуждений о наркозе

5 мифов о хирургах

8 фактов, которые необходимо знать об аспирине

Послеоперационный период

Оперативное удаление кисты яичника – это серьезное вмешательство для женского организма. Вне зависимости от вида операции (лапароскопия, лапаротомия) организму требуется время для восстановления.

Сколько длится восстановление

Длительность периода восстановления зависит от того, какое вмешательство проводилось. Восстановление после лапароскопии проходит быстрее:

• вставать можно уже вечером после операции;
• длительность пребывания в стационаре составляет 1-2 дня;
• боль в местах швов исчезает на 3-4 день;
• швы снимают на 7 день.

Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится дольше:

• вставать с постели разрешают через несколько суток;
• под наблюдение в стационаре нужно оставаться 4-5 дней;
• боль исчезает через 7-10 дней;
• швы снимают на 7-10 день.

Возможные последствия

После хирургического удаления кисты яичника, как и после любого вмешательства, возможно развитие осложнений. При высоком профессионализме хирурга, отсутствии сопутствующих заболеваний и соблюдении всех рекомендаций риск развития осложнений минимальный.

Основные осложнения после хирургического удаления кисты:

1. Болевой синдром. Наиболее частое осложнение – боль в области послеоперационного шва. Боль выраженнее после лапаротомии, что связано с большей травматичностью.
2. Кровотечение. Реже в послеоперационном периоде развивается кровотечение. Зачастую связано с патологией свертывающей системы крови, несоблюдением рекомендаций (резкой физической нагрузкой).
3. Образование спаек в брюшной полости. Спайки – это соединительнотканные тяжи между внутренними органами и брюшиной. Формируются спайки из-за травматического повреждения листков брюшины во время операции.
4. Присоединение инфекции. При несоблюдении правил антисептики могут развиться бактериальные осложнения. Инфекция чаще локализуется в области операционного шва (нагноение), реже развиваются септические осложнения.

Профилактика послеоперационных осложнений

Снизить вероятность развития послеоперационных осложнений можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Пищу в первые дни после операции принимать в жидком виде.
2. Не принимать душ, пока не будут сняты швы.
3. Начинать двигаться (вставать с кровати) через несколько дней после хирургического вмешательства.
4. В первый месяц после удаления запрещаются физические нагрузки и подъем тяжестей.

Чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений, следует строго придерживаться врачебных рекомендаций

Где делать операцию

При выявлении кисты яичника нужно обратиться к гинекологу. Врач подберет оптимальное лечение – наблюдение, прием оральных контрацептивов или операцию.

Если показано плановое оперативное лечение, следующий шаг заключается в выборе места проведения операции. Зачастую удаление кисты яичника проводится в государственной больнице, но такие услуги предоставляют и частные клиники.

На что обращать внимание при выборе:

• рекомендация лечащего врача;
• отзывы других пациентов;
• опыт работы хирурга;
• наличие аппаратуры для лапароскопической операции.

Что нужно перед операцией

Предоперационная подготовка включает в себя проведение общеклинических исследований:

• общий анализ крови;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• определение группы крови и резус-фактора.

Заранее проводятся исследования, позволяющие оценить размер, локализацию и структуру образования – ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография.

Непосредственно перед проведением операции (вечером и утром) выполняется очищение кишечника с помощью клизмы. Также нужно воздержаться от приема пищи за 12 часов до проведения удаления (после 18 часов вечера).

Когда можно обойтись без операции

Оперативное лечение показано не во всех случаях болезни. Иногда можно и нужно использовать другие методы. В каких случаях проводится лечение без операции:

1. Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые). В большинстве случаев они проходят самостоятельно.
2. Кисты размером до 6 см. Такие образования подлежат наблюдению или консервативному лечению.
3. Хороший ответ на гормональную терапию. Если образование уменьшается при лечении оральными контрацептивами – можно обойтись без хирургического лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.