Воспользуйтесь поиском по сайту:

Главная > Заболевания > Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет. Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Причины апоплексии яичника

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса. Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва. В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

  • Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  • Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  • Нервно-психические факторы, стрессы.

Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника. Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника. Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

Виды апоплексии яичника

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, апоплексию яичников разделяют на следующие формы:

  • Болевая (псевдоаппендикулярная). Наиболее ярким признаком является сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, из-за чего часто эту форму апоплексии яичника принимают за приступ аппендицита;
  • Геморрагическая (анемическая). Ведущими симптомами апоплексии яичника в этой форме являются признаки внутреннего кровотечения: бледность, слабость, головокружение, вплоть до обмороков;
  • Смешанная, сочетающая в себе симптомы апоплексии яичника обеих предыдущих форм.

Симптомы апоплексии яичникаСледует учесть, что деление это достаточно условно и поверхностно, так как кровоизлияние происходит не только при геморрагической, но и при болевой форме апоплексии яичника. В связи с этим, в настоящее время принята классификация апоплексий яичника в зависимости от величины кровопотери. Так, выделяют следующие формы апоплексии яичника:

  • Легкая, величина кровопотери не превышает 150мл;
  • Средней тяжести, кровопотеря от 150 до 500мл;
  • Тяжелая, кровопотеря превышает 500мл.

Недостатком этой классификации является то, что обычно точную количественно кровопотерю можно установить уже только непосредственно во время оперативного вмешательства.

Симптомы апоплексии яичника

Основным симптомом апоплексии яичника является острая внезапная боль в нижней части живота со стороны поражения. Боль интенсивная, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. При болевой форме апоплексии яичника боль обычно не иррадиирует, концентрируясь в области поражения. Признаки кровопотери в этом случае слабо выражены, что весьма затрудняет диагностику.

Для геморрагической (анемической) формы интенсивная боль не свойственна, хотя болевой синдром также может присутствовать, в менее выраженной форме, чем при болевой апоплексии яичника. Однако в этом случае боль носит иррадиирующий характер, то есть отдается в поясницу, крестец, прямую кишку и даже наружные половые органы. Основными симптомами апоплексии яичника в этом случае становятся симптомы анемии: бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей, слабость, одышка, головокружение и обмороки.

При смешанной форме апоплексии яичника симптомы, характерные для болевой и анемической форм, будут сочетаться: сильная боль со стороны пораженного яичника на фоне анемии.

Диагностика апоплексии яичника

Как уже упоминалось, диагностика апоплексии яичника представляет значительные сложности, из-за неспецифичности симптомов. Пациентка предъявляет жалобы, характерные для острого живота в общем, или на внезапно наступившую анемию. Иногда может оказаться информативным УЗИ, также при подозрении на апоплексию яичника проводят пункцию заднего свода влагалища, диагностическим признаком является наличие свободной крови в этой области. Наиболее достоверным и безошибочным методом диагностики в этом случае остается лишь лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости. Лапароскопия в случае апоплексии яичника является как диагностическим, так и лечебным методом.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника должно быть неотложным, поскольку это угрожающее жизни состояние. В том случае, если кровопотеря не будет остановлена, и достигнет значительных размеров, последствием апоплексии яичника может быть даже летальный исход. Кроме того, последствием апоплексии яичника может стать и перитонит, развившийся в результате воздействия крови на брюшину, что также угрожает жизни.

Химулин - средство для лечения апоплексии яичника

Ранее считалось, что лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и хирургическим. Показанием для консервативного лечения апоплексии яичника принято было считать болевую форму, с незначительной кровопотерей. Однако в результате многолетних практических наблюдений было установлено, что консервативное лечение апоплексии яичников даже в случае незначительного кровотечения имеет неблагоприятные отдаленные последствия. Кровь, излившаяся в брюшное пространство, даже в небольших количествах, является активной средой, вызывающей асептическое (безмикробное) воспаление. В месте воспаления образуются спайки, нарушающие нормальное строение как самого яичника, так и окружающих структур. Последствием апоплексии яичника в этом случае очень часто является бесплодие.

Таким образом, наиболее адекватным методом лечения апоплексии яичника является хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев (кроме наиболее тяжелых форм заболевания) осуществляют лапароскопическим путем. Лечебная тактика в этом случае состоит в удалении из брюшной полости излившейся крови и промывании ее растворами антисептиков, при необходимости ушивании поврежденного сосуда. В послеоперационном периоде проводят комплексное медикаментозное лечение апоплексии яичника, направленное на устранение причин, вызвавших патологию: нормализация обменных и гормональных процессов, устранение хронического воспаления и т.п.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
 
Оцените статью: 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (1 голос)
 
Комментарии к материалу (11):
Надежда врач  /  06 августа 2015, 15:27
Здравствуйте, Татьяна.
Нет, такой гарантии нет. У апоплексии яичника может быть множество причин, например, киста - при чем здесь Новинет?
Ответить
татьяна  /  07 августа 2015, 08:34
Спасибо,за быстрый ответ!Просто говорят что КОКи защищают от кист,и делают правильный цикл и поэтому нет кист нет и апоплексии.
Ответить
Надежда врач  /  08 августа 2015, 18:08
Татьяна, эти препараты действительно нормализуют гормональный фон, тем самым являясь профилактикой многих заболеваний, которые вызываются эндокринными расстройствами. Но говорить, что они на 100% защищают от апоплексии яичника, это преувеличение.
Ответить
Лина  /  11 августа 2015, 14:16
Здравствуйте.мне поставили диагноз апоплексия яичника смешанная формаформа.лапороскопию не делали кололи паповерин и при клады вала лёд в грелке.не опасно ли что меня так оставили без опперации.ведь жидкость в брюшной полости осталась.её же не выкачивали.
Ответить
Надежда врач  /  11 августа 2015, 17:53
Здравствуйте, Лина.
Мне трудно судить о правильности действий вашего врача, скорее всего, у него были на это основания. Вам стоило бы задать этот вопрос ему.
Ответить
Лина  /  11 августа 2015, 18:07
Я задала этот вопрос.но мне сказали что все рассосется само сабой.сказали что есть на яичнике жёлтые тела фолликулы.дали срок 3 месяца.если после минюстрации не исчезнет то делать будут лапароскопию.
Ответить
Ирина  /  28 августа 2015, 13:58
Здравствуйте! Мне 18, полгода назад ставили поликистоз,прописали курс витаминов, не пила, тк не беспокоило ничего. 3 недели назад начал болеть бок, пошла на приём к гинекологу(думала, простыла). С приёма я в прямом смысле выполза. После осмотра была адская боль внизу живота. В итоге, упала в обморок, как только вышла с кабинета, и не один раз, холодный пот, спутанное сознание(все походит на апоплексию левого яичника).уложили в стационар, делали кровоостанавливающее, дротаверин и ибупрофен. В диагнозе-разрыв кисты. На УЗИ, которое делали на скорой, не видно ничего кроме поликистоза. Как быть? Живот все ещё побаливает, хоть и прошло 2 недели. Что делать? Лапараскопию делать боюсь, это же полноценная операция под наркозом. Что посоветуете?
Ответить
Надежда врач  /  31 августа 2015, 11:32
Здравствуйте, Ирина.
Посоветую сделать диагностическую лапароскопию. К сожалению, без точного диагноза есть очень большой риск и рецидива, и развития осложнений, а это может негативно сказаться на возможности иметь детей в дальнейшем.
Ответить
Ольга  /  02 сентября 2015, 19:31
Здравствуйте,мне 23 года ,в 20 лет перенесла операцию апоплексия правого яичника,в 22 года родила, в 23 года повторно перенесла тужу операцию апоп.,яичника,киста. Как быть как лечить уже боюсь повторений,прописали Ок (джес +) что мне теперь всю жизнь сидеть на таблетках ,как быть может вы подскажите что-нибудь?!
Ответить
Надежда врач  /  03 сентября 2015, 00:19
Здравствуйте, Ольга.
Подсказать я в этом случае могу одно - необходимо регулярно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям.
ОК можно принимать длительно, ничего плохого при этом не будет.
Ответить
Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Опять ОРВИ. Как эффективно бороться с вирусами? Опять ОРВИ. Как эффективно бороться с вирусами?

Насморк, кашель, слезы без причины, жалобы на то, что болит голова и горло, такая знакомая картина. «Все ясно, — заключают родители.— Малыш простудился». И напр...