Воспользуйтесь поиском по сайту:

Главная > Лекарства > Корвитол

Корвитол

Корвитол в таблетках 100 мгКорвитол – лекарственное средство с антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Корвитол выпускают в виде таблеток: плоскоцилиндрических, белых, круглых, с фаской и риской с одной стороны (в блистерах по 10 шт., по 3, 5 или 10 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: метопролола тартрат – 50 мг (Корвитол 50) или 100 мг (Корвитол 100);
  • Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 110,5/221 мг, повидон К30 – 3,5/7 мг, кроскармеллоза натрия – 8/16 мг, стеарат магния – 2/4 мг, тальк – 2,5/5 мг, коллоидный диоксид кремния – 1/2 мг.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия, включая гиперкинетический тип (одновременно с другими антигипертензивными препаратами или как монотерапия);
  • Нарушения ритма сердца, включая желудочковую экстрасистолию и наджелудочковую тахикардию;
  • Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии, вторичной профилактики инфаркта миокарда);
  • Тахикардия;
  • Приступы мигрени (профилактика).

Противопоказания

  • Кардиогенный шок;
  • Синоатриальная блокада;
  • AV-блокада II и III степени;
  • Выраженная брадикардия (при частоте сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту);
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Нарушения периферического кровообращения (при тяжелом течении);
  • Стенокардия Принцметала;
  • Артериальная гипотензия (при применении для вторичной профилактики инфаркта миокарда – систолическое давление меньше 100 мм рт.ст.);
  • Острый инфаркт миокарда (при частоте сердечных сокращений меньше 45 ударов в минуту, интервале PQ – больше 0,25 секунд, систолическом давлении – меньше 100 мм рт.ст.);
  • Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы или верапамилом (при внутривенном введении);
  • Период лактации;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность проведения терапии у этой группы пациентов не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим бета-адреноблокаторам.

Корвитол нужно применять с осторожностью больным с сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (эмфиземой легких, хроническим обструктивным бронхитом), облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (перемежающейся хромотой, синдромом Рейно), хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, миастенией, феохромоцитомой, AV-блокадой I степени, тиреотоксикозом, депрессией (в т.ч. в анамнезе), псориазом, а также пациентам пожилого возраста.

Беременным женщинам Корвитол можно принимать только по строгим показаниям, учитывая соотношение пользы и риска (из-за развития у плода артериальной гипотензии, брадикардии и гипогликемии). При этом нужно проводить тщательное наблюдение, в особенности за развитием плода. До 2-3 дней после родоразрешения необходимо строгое наблюдение за состоянием новорожденного.

Способ применения и дозировка

Корвитол следует принимать внутрь, после еды. Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая, и запивать небольшим количеством жидкости. При необходимости их можно поделить пополам.

При кратности применения Корвитола 1 раз в день, его следует принимать утром, 2 раза в день – в утреннее и вечернее время.

Режим дозирования определяется показаниями:

  • Артериальная гипертензия, стенокардия: 100 мг в день в 1 или 2 приема. В случае необходимости возможно увеличение суточной дозы до максимальной – 200 мг;
  • Функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 50-100 мг в день в 1-2 приема. В случае необходимости возможно увеличение суточной дозы до максимальной – 200 мг в 2 приема;
  • Приступы мигрени (профилактика): 100 мг в день в 1 или 2 приема. После достижения терапевтического эффекта дозу под контролем врача нужно снизить.

Коррекция режима дозирования для пожилых больных с функциональными нарушениями почек, а также при необходимости проведения гемодиализа не требуется.

При функциональных нарушениях печени дозу Корвитола следует уменьшить в зависимости от клинического состояния.

Курс применения препарата во времени не ограничен, его продолжительность определяется особенностями течения болезни.

Побочные действия

Во время применения Корвитола могут развиваться следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: слабость, утомляемость, замедление скорости двигательных и психических реакций, головная боль, головокружение, парестезии в конечностях (у больных с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), депрессия, беспокойство, мышечная слабость, понижение внимания, сонливость, «кошмарные» сновидения, бессонница, астенический синдром, кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания;
  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, выраженное понижение артериального давления, ортостатическая гипотензия (в виде головокружения, иногда потери сознания); редко – аритмии, снижение сократимости миокарда, временное усугубление признаков хронической сердечной недостаточности (в виде отеков, отечности нижней части голеней и/или стоп, одышки), проявление ангиоспазма (в виде усиления нарушений периферического кровообращения, синдрома Рейно, похолодания нижних конечностей), кардиалгия, нарушения проводимости миокарда;
  • Система кроветворения: редко – тромбоцитопения (кровоизлияния и необычные кровотечения), лейкопения, агранулоцитоз;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, боль в животе, рвота, диарея, запор, повышение активности печеночных ферментов, изменение вкуса; крайне редко – гипербилирубинемия;
  • Эндокринная система: гипогликемия (у получающих инсулин больных); редко – гипотиреоидное состояние, гипергликемия (при инсулиннезависимом сахарном диабете);
  • Дыхательная система: заложенность носа, одышка, затруднение выдоха (по причине бронхоспазма);
  • Органы чувств: редко – понижение секреции слезной жидкости и зрения, болезненность и сухость глаз, шум в ушах, конъюнктивит, ринит;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь;
  • Дерматологические реакции: гиперемия кожи, обратимая алопеция, обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, фотодерматоз, усиление потоотделения, экзантема;
  • Прочие: боль в суставах или спине; в единичных случаях – снижение потенции и/или либидо, незначительное увеличение веса.

Особые указания

Во время применения Корвитола нужно регулярно (1 раз в 4-5 месяцев) контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также содержание глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. В случае необходимости дозу инсулина или принимаемых внутрь гипогликемических средств больным сахарным диабетом нужно подобрать индивидуально.

Пожилым пациентам рекомендуется регулярно контролировать функции печени, больным с тяжелой почечной недостаточностью – функции почек.

При уменьшении частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов в минуту следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что кардиоселективность снижается при приеме дозы более 200 мг в день.

Прием Корвитола при сердечной недостаточности можно начинать только после достижения стадии компенсации.

Во время терапии возможно:

  • Усиление выраженности реакций гиперчувствительности (при отягощенном аллергологическом анамнезе) и отсутствие эффекта при введении обычных доз адреналина (эпинефрина);
  • Развитие фотосенсибилизации (рекомендуется носить соответствующую одежду);
  • Уменьшение продукции слезной жидкости (нужно учитывать больным, пользующимся контактными линзами);
  • Усиление признаков нарушений периферического артериального кровообращения.

Отмену Корвитола нужно проводить постепенно, снижая суточную дозу на протяжении 10 дней. При резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося в виде усиления приступов стенокардии и повышения артериального давления (особое внимание требуется больным стенокардией).

При стенокардии напряжения дозу Корвитола подбирают так, чтобы терапия в состоянии покоя обеспечивала частоту сердечных сокращений в границах 55-60 ударов в минуту, при нагрузке – до 110 ударов в минуту.

Препарат может маскировать некоторые симптомы тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена терапии больным с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку это может усилить симптоматику.

Прием Корвитола при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.

При необходимости назначения препарата больным с феохромоцитомой как сопутствующее лечение назначают альфа-адреноблокаторы; с бронхиальной астмой – бета2-адреностимуляторы.

Перед проведением хирургического вмешательства анестезиолога нужно предупредить о проводимом лечении (для общей анестезии нужно выбирать препараты с наименьшим отрицательным инотропным действием), отмена Корвитола при этом не рекомендуется.

При одновременном приеме с клонидином, его можно отменять только через несколько дней после прекращения приема Корвитола.

Препараты, понижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания препаратов, необходимо постоянное врачебное наблюдение на предмет выявления брадикардии и чрезмерного уменьшения артериального давления.

Коррекция режима дозирования Корвитола (иногда его отмена) требуется только при появлении у пожилых больных нарастающей брадикардии (до 50 ударов в минуту), желудочковых аритмий, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), бронхоспазма, AV-блокады, тяжелых функциональных нарушений печени.

Особый контроль состояния требуется принимающим Корвитол больным с депрессией. При развитии депрессии, связанной с приемом препарата, терапию рекомендуется прервать.

Во время применения Корвитола рекомендуется отказаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Корвитола с некоторыми препаратами могут развиваться следующие нежелательные эффекты:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы: значимое усиление гипотензивного действия (перерыв между приемами препаратов должен составлять не меньше 14 дней);
  • Нифедипин: значимое понижение артериального давления;
  • Верапамил (внутривенное введение): возможно развитие остановки сердца;
  • Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов): повышение риска развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда;
  • Этанол: усиление угнетающего воздействия на центральную нервную систему и увеличение риска выраженного понижения артериального давления;
  • Бета-адреностимуляторы, кокаин, теофиллин, эстрогены, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: ослабление гипотензивного эффекта;
  • Средства для наркоза: суммация кардиодепрессивного эффекта;
  • Алкалоиды спорыньи: увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
  • Барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени): усиление метаболизма метопролола, снижение его концентрации в плазме крови и эффекта;
  • Инсулин: увеличение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности, маскировка некоторых признаков гипогликемии (включая тахикардию, потливость, повышение артериального давления);
  • Принимаемые внутрь гипогликемические средства: снижение их эффекта;
  • Гипотензивные препараты, диуретики, нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов: резкое понижение артериального давления (особую осторожность нужно соблюдать при сочетании с празозином);
  • Верапамил, дилтиазем, резерпин, антиаритмические препараты (амиодарон), альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, средства для общей анестезии и сердечные гликозиды: угнетение AV-проводимости и урежение частоты сердечных сокращений;
  • Клонидин (при отмене): риск возникновения синдрома отмены (клонидин следует отменять через несколько дней);
  • Пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины (ингибиторы микросомальных ферментов печени): увеличение концентрации метопролола в плазме крови;
  • Лидокаин, ксантины (кроме дифиллина): снижение его клиренса;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов, используемые для проведения кожных проб: увеличение риска развития анафилаксии или системных аллергических реакций;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (внутривенное введение): увеличение риска развития анафилактических реакций;
  • Лидокаин: повышение его концентрации в плазме крови;
  • Антидеполяризующие миорелаксанты: усиление и пролонгирование их действия;
  • Кумарины: удлинение антикоагулянтного эффекта.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
 
Знаете ли вы, что:

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?