Апраксия

Апраксия (apraxia; а- – отриц. част + греч. praxis – действие) – нарушения целенаправленного действия на фоне сохранности составляющих его элементарных движений; наблюдается при очаговых поражениях коры больших полушарий головного мозга либо проводящих путей мозолистого тела.

Виды апраксии:

• Акинетическая (akinetica; синоним: апраксия психомоторная) – обусловлена недостатком побуждения к движениям;
• Амнестическая (amnestica) – нарушения произвольных действий на фоне сохранения подражательных;
• Билатеральная (bilateralis) – двусторонняя апраксия; возникает при наличии патологических очагов в нижней теменной дольке доминантного полушария большого мозга;
• Идеаторная (ideatoria; греч. idea – образ, идея; синонимы: Маркузе апраксия, Бонгеффера ассоциативная апраксия, Пика идеаторная апраксия) – невозможность наметить план последовательных действий, которые необходимы для выполнения сложных двигательных актов;
• Идеокинетическая (ideokinetica; греч. idea – образ, идея + kinetikos – относящийся к движению) – обусловлена утратой способности к целенаправленному выполнению простых действий, которые составляют сложный двигательный акт, при сохранении возможности их случайного выполнения;
• Кинестетическая (kinaesthetica; синоним: апраксия афферентная) – обусловлена нарушением произвольных движений из-за расстройств кинестетической афферентации; характеризуется поиском нужных движений; возникает при поражениях коры постцентральной области доминантного полушария большого мозга;
• Конструктивная (constructiva) – невозможность составить целый предмет из его частей;
• Кортикальная (corticalis) – возникает при поражениях коры доминантного полушария большого мозга;
• Лобная (frontalis) – нарушения программирования сложных, протекающих последовательно двигательных актов; возникает при поражениях коры префронтальной области полушарий большого мозга;
• Моторная (motoria) – невозможность осуществления сложного двигательного акта при сохранении способности наметить план последовательности действий, необходимых для его выполнения;
• Одевания – затруднение одевания; наблюдается при поражениях париетоокципитальной области коры большого мозга;
• Оральная (oralis) – моторная апраксия лицевой мускулатуры с расстройствами сложных движений языка и губ; приводит к нарушениям речи;
• Премоторная (praemotoria; синоним: апраксия динамическая) – обусловлена дезавтоматизацией двигательных актов и их патологической инертностью; характеризуется нарушениями навыков, которые необходимы для превращения отдельных движений в более сложные; наблюдается при поражениях премоторной области коры большого мозга;
• Пространственная – нарушение ориентировки в пространстве, главным образом, в направлении «правое-левое»;
• Ходьбы – нарушение ходьбы при отсутствии вестибулярных, проприоцептивных, двигательных расстройств и атаксии; наблюдается при поражениях коры лобных долей большого мозга.