Гипогликемия

Гипогликемия – это патологическое состояние организма, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л и развитием гипогликемического синдрома.

О гипогликемии говорят при снижении уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/литр

Причины и факторы риска

Как правило, гипогликемия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и обусловлена одной из следующих причин:

• неправильно подобрана дозировка сахаропонижающих препаратов или инсулина;
• пропущен очередной прием пищи после инъекции инсулина.

Реже гипогликемия может возникать под влиянием не связанных с сахарным диабетом патологий, таких как:

• обезвоживание;
• истощение;
• заболевания печени (печеночная недостаточность, цирроз);
• нарушения гормонального баланса (гипопитуитаризм, хроническая надпочечниковая недостаточность, синдром отмены кортикостероидов);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (демпинг-синдром, энтериты, колиты), при которых нарушается процесс всасывания углеводов;
• энцефалиты, менингиты;
• саркоидоз;
• острое алкогольное отравление;
• хроническая почечная недостаточность;
• сепсис;
• инсулинома поджелудочной железы;
• некоторые генетические заболевания (VII эктопическая секреция или V клеточная гиперсекреция инсулина, аутоиммунная гипогликемия).

Гипогликемия особенно опасна для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как у них она нередко осложняется развитием инсульта, инфаркта миокарда, кровоизлиянием в сетчатку.

Незначительное и кратковременное понижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться и у здоровых людей под влиянием следующих причин:

• несбалансированное питание или голодание;
• несоблюдение питьевого режима;
• эмоциональный стресс;
• значительные физические нагрузки;
• период менструального кровотечения;
• внутривенная инфузия большого объема физиологического раствора хлорида натрия.

Физиологическая гипогликемия возникает у новорожденных в первые сутки их жизни. Она развивается в первые два часа после рождения и связана с быстрым истощением запасов гликогена. С началом кормления ребенка уровень сахара в крови возвращается к нормальным показателям.

Признаки

Клинические признаки гипогликемического состояния проявляются после того, как уровень глюкозы крови падает ниже 3,3 ммоль/л. К данным признакам относятся:

• головная боль;
• сильное чувство голода;
• бледность кожных покровов;
• учащенный пульс;
• озноб;
• раздражительность.

Симптомы легкой гипогликемии

Если не будут приняты необходимые меры и концентрация глюкозы в крови снизится до 2,77 ммоль/л, то появятся симптомы-предвестники гипогликемической комы:

• психическое возбуждение;
• тремор рук;
• повышение артериального давления;
• обильное потоотделение;
• тревога, страх;
• сильное головокружение;
• чувство нестерпимого голода;
• тошнота;
• двоение в глазах;
• судороги.

Дальнейшее падение уровня глюкозы крови (менее 1,65 ммоль/л) приводит к потере сознания и развития коматозного состояния. Дыхание становится поверхностным, артериальное давление критично снижается. Реакция зрачков на свет и роговичный рефлекс отсутствует.

Признаки тяжелой гипогликемии

Читайте также:

Головокружение: 6 основных причин

6 признаков гипогликемии

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

Диагностика

Диагностика гипогликемии осуществляется по данным клинической картины. Для подтверждения диагноза выполняют анализ крови на содержание глюкозы. Если концентрация глюкозы крови снижается до уровня менее 3,5 ммоль/л (норма – 3,5–5,5 ммоль /л), диагноз гипогликемического состояния не вызывает сомнений.

Лечение

Устранение гипогликемии следует начинать при появлении первых же признаков – как можно скорее выпить сладкий горячий чай, съесть кусочек сахара, ломтик белого хлеба, печенье или конфету.

Стадии гипогликемии – легкая и тяжелая

При тяжелой гипогликемии пациенту внутривенно вводят растворы глюкозы, а внутримышечно – глюкагон или (при его отсутствии) гидрокортизон.

Помимо этиотропной, проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. В зависимости от показаний она включает:

• оксигенотерапию;
• коррекцию нарушений водно-электролитного баланса;
• коррекцию кислотно-щелочного равновесия;
• стимуляцию сердечной деятельности; и т. д.

Возможные осложнения и последствия

Основная опасность гипогликемии состоит в развитии тяжелых осложнений, наиболее опасными из которых являются инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Физиологическая гипогликемия возникает у новорожденных в первые сутки жизни и связана с быстрым истощением запасов гликогена. С началом кормления ребенка уровень сахара в крови возвращается к нормальным показателям.

Перенесенная тяжелая форма гипогликемии в отдаленном периоде может стать причиной:

• эпилепсии;
• паркинсонизма;
• энцефалопатии.

Прогноз

При своевременной коррекции гипогликемии уровень глюкозы в крови быстро повышается, состояние пациентов нормализуется. Однако если гипогликемические состояния возникают часто, то у пациента развиваются церебральные нарушения, вплоть до деменции.

Гипогликемия особенно опасна для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как у них она нередко осложняется развитием инсульта, инфаркта миокарда, кровоизлиянием в сетчатку.

Профилактика

Профилактика гипогликемии направлена на предотвращение состояний, вызывающих снижение уровня глюкозы в крови, и состоит в следующем:

• регулярное и сбалансированное питание;
• тщательное соблюдение назначенных врачом доз инсулина и сахаропонижающих средств;
• обязательный прием пищи после инъекции инсулина;
• своевременное выявление и активное лечение заболеваний, приводящих к нарушению всасывания глюкозы.

Видео с YouTube по теме статьи: