Лоразепам

Лоразепам – противотревожное средство, применяемое для лечения панических атак, неврозоподобных состояний и различных нарушений, вызываемых стрессом.

Фармакологическое действие

Активное вещество Лоразепама оказывает центральное миорелаксирующее, снотворное, анксиолитическое, седативное, противосудорожное и противорвотное действие.

Лоразепам относится к средствам средней продолжительности действия, которое используется для лечения панических атак и для снижения тревожности. Лоразепам по инструкции не эффективен при острых бредовых, галлюцинаторных, аффективных расстройствах, а при лечении таких психотических нарушений как депрессия или связанная с ней тревога, его не рекомендуется применять в качестве основного препарата.

Длительный прием Лоразепама может привести к толерантности и постепенному уменьшению эффективности, а также к развитию лекарственной зависимости и привыкания.

Форма выпуска

Лоразепам выпускают в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения в ампулах по 2 мл, содержащих 4 или 8 мг действующего вещества, а также в виде таблеток по 0,5, 1, 2 и 2,5 мг.

Препараты Лорам, Лорафен и Мерлит являются аналогами Лоразепама и содержат то же действующее вещество.

Показания к применению Лоразепама

Согласно инструкции Лоразепам следует применять при:

• Нарушениях сна, которые обусловлены тревогой или кратковременной стрессовой ситуацией;
• Эпилепсии и эпилептическом статусе, чаще всего в составе комбинированной терапии;
• Психореактивных состояниях и фобиях;
• Эмоциональных реактивных состояниях;
• Психосоматических расстройствах и головных болях при респираторных, желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеваниях внутренних органов;
• Эндогенных психозах, включая маниакальные и кататонические состояния, а также состояниях тревоги и возбуждения при шизофрении;
• Панических расстройствах;
• Остром алкогольном делирии;
• Неврозах и неврозоподобных состояниях;
• Симптоматических судорожных состояниях.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Лоразепама по инструкции являются:

• Закрытоугольная глаукома;
• Миастения;
• Острая алкогольная интоксикация;
• Острая интоксикация психотропными препаратами;
• Гиперчувствительность к лоразепаму или другим компонентам препарата.

Лоразепам в любых лекарственных формах не следует применять при беременности, особенно в первом триместре, и в период грудного вскармливания. Препарат в виде таблеток назначают с 12 лет, в виде раствора для инъекций – с 18 лет.

Кроме того, Лоразепам следует применять с осторожностью при:

• Подозрении на закрытоугольную глаукому и апноэ во сне;
• Эпилепсии;
• Порфирии;
• Нарушениях функции почек;
• Гиперкинезах;
• Психозах;
• Шоке;
• Органических заболеваниях мозга;
• Коматозном состоянии;
• Тяжелой депрессии;
• Тяжелых хронических обструктивных заболеваниях легких;
• Гипопротеинемии.

Способ применения Лоразепама

Взрослым обычно Лоразепам назначают в суточной дозе 2 мг, разделенной на 3 приема. При этом половину суточной дозы рекомендуется принимать утром и днем, а вторую половину – непосредственно перед сном.

В зависимости от симптомов дозировка Лоразепама может варьироваться:

• В неврологической практике – по 1 мг до 3 раз в день;
• Для купировании возбуждения применяют 2 мг Лоразепама в виде внутривенных инъекций.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 10 мг, для внутримышечного и внутривенного введения разовая доза не должна превышать 4 мг Лоразепама.

При резкой отмене Лоразепама может развиться синдром абстиненции, который проявляется как:

• Бессонница;
• Усиленная тревога;
• Дрожь;
• Раздражительность и усиленная реакция на слуховые, тактильные или световые раздражители;
• Желудочно-кишечные расстройства;
• Возбуждение;
• Головная и мышечная боль;
• Судороги и психотические состояния.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Лоразепама со средствами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему, и с этанолсодержащими препаратами, поскольку такая комбинация лекарственных средств может привести к развитию агрессивности, психомоторного возбуждения и патологического опьянения. Также следует учитывать, что никотин уменьшает активность Лоразепама.

Побочные действия Лоразепама

Лоразепам по инструкции побочные действия вызывает редко и, судя по отзывам, проводимая препаратом терапия обычно переносится хорошо. К наиболее частым побочным эффектам относятся нарушения:

• Центральной нервной системы, в виде повышенной утомляемости, мышечной слабости, атаксии, головокружения, амнезии;
• Пищеварительной системы, проявляющиеся как запор, сухость во рту, тошнота, нарушения аппетита и функции печени, дисфагия, диарея.

Также применение Лоразепама может привести к изменениям картины периферической крови и вызвать незначительные аллергические реакции в виде зуда и кожной сыпи. К числу наиболее вероятных местных реакций при внутривенном введении по отзывам относятся венозный тромбоз и флебит.

Чаще всего нежелательные побочные эффекты при терапии Лоразепамом наблюдаются в начале лечения или при превышении рекомендуемых инструкцией доз препарата.

Условия хранения

Лоразепам относится к лекарственным средствам списка Б со сроком годности 36 месяцев. Отпускается только по врачебному рецепту.