Амбен

Амбен – гемостатическое средство; ингибитор фибринолиза (ингибитор перехода плазминогена в плазмин).

Форма выпуска и состав

Выпускают Амбен в форме раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения/раствора для в/в введения: прозрачная бесцветная жидкость [по 5 мл в ампуле, в контурной ячейковой упаковке (поддоне) 5 ампул, в картонной пачке 2 контурные упаковки (поддона) в комплекте с ампульным ножом или без него].

Состав 1 мл раствора:

• действующее вещество: аминометилбензойная кислота (амбен) – 10 мг;
• дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амбен является ингибитором фибринолиза (процесса растворения сгустков крови и тромбов), синтетическим аналогом лизина, обладающим установленной эффективностью в терапии кровотечений различного генеза. Действие активного вещества аналогично действию эпсилон-аминокапроновой кислоты, однако Амбен демонстрирует значительно более сильный эффект. Специфическое кровоостанавливающее влияние вещества при кровотечениях, вызванных увеличением фибринолитической активности, связано с блокировкой активаторов плазминогена и частичным ингибированием влияния плазмина.

Амбен подавляет фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, обеспечивающие связь плазминогена (плазмина) с фибриногеном (фибрином). Средство угнетает также биогенные полипептиды-кинины.

Фармакокинетика

Амбен повышает детоксицирующее действие печени и способствует подавлению антителогенеза. При парентеральном введении препарат сразу достигает максимальной концентрации в крови и сохраняет этот уровень на протяжении трех часов. Из организма средство экскретируется почками, в неизмененном виде – до 60–80%. В случае нарушения выделительной функции почек концентрация активного вещества в крови значительно повышается.

Показания к применению

• состояния, на фоне которых возникает системный гиперфибринолиз (включая передозировку активаторов плазминогена: урокиназы, стрептокиназы и т. д.);
• нарушения тромбоцитарного, прокоагулянтного или сосудистого компонентов гемостаза (при снижении способности к формированию гемостатического тромба);
• локализованные геморрагии, возникшие вследствие усиления местной фибринолитической активности (при операциях на простате, мочевом пузыре, при меноррагиях, после тонзилэктомии);
• хирургические операции и разные патологические процессы, сопровождающиеся повышением фибринолитической активности крови; операции на головном мозге (в т. ч. при субарахноидальных кровоизлияниях), операции на сердце, сосудах, легких, поджелудочной и щитовидной железах; маточное кровотечение, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода; острый панкреатит, болезни печени; желудочно-кишечные, носовые кровотечения; состояние после стоматологических вмешательств;
• вторичная гипофибриногенемия при массивных переливаниях консервированной крови (в целях профилактики).

Противопоказания

• предрасположенность к тромбозам и тромбоэмболическим поражениям;
• гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
• тяжелые формы ишемической болезни сердца (ИБС) и ишемии мозга;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• заболевания почек, приводящие к нарушению их функции;
• гиперчувствительность к компонентам средства.

С особой осторожностью следует назначать уколы Амбен при наличии нарушений мозгового кровообращения.

Инструкция по применению Амбена: способ и дозировка

Амбен вводят в дозах 50–100 мг (1–2 ампулы 1% раствора) в/в струйно или в/м. В случае необходимости допускается проводить инъекции многократно с интервалами не менее 4 часов. На фоне острого фибринолиза дополнительно рекомендуется вводить фибриноген в средней дозе 2–4 тыс. мг, но не более 8 тыс. мг, под контролем фибринолитической активности и уровня концентрации фибриногена в крови.

Максимальная разовая доза Амбена не должна превышать 100 мг (2 ампулы). Суточная доза и продолжительность терапии устанавливаются в зависимости от течения заболевания.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: повышение/снижение артериального давления, тахикардия;
• пищеварительная система: диарея, рвота;
• местные реакции: тромбофлебит в месте введения;
• другие: аллергические реакции, катаральные явления верхних дыхательных путей, почечная колика.

В отдельных случаях в период лечения средством могут возникать ортостатическая гипотензия, головокружение, судороги. При появлении данных нарушений требуется снизить дозу или прекратить введения Амбена.

Передозировка

Передозировка Амбена отмечалась крайне редко и проявлялась в виде повышенной свертываемости крови. При данном состоянии назначают в/в введение гепарина в дозе 5 тыс. международных единиц (МЕ) или отменяют терапию препаратом.

Особые указания

Перед назначением гемостатика требуется провести проверку фибринолитической активности крови и содержания фибриногена. При в/в введении раствора необходим контроль показателей коагулограммы, особенно при заболеваниях печени, ИБС или после инфаркта миокарда.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сведений о неблагоприятном влиянии гемостатического средства на способность к вождению транспортных средств и управлению сложными и потенциально опасными механизмами не имеется.

Применение при беременности и лактации

В ходе проведения доклинических исследований на животных тератогенное действие аминометилбензойной кислоты выявлено не было.

Согласно инструкции, Амбен противопоказано использовать в I триместре беременности, на более поздних сроках и в период кормления грудью его применение возможно только при крайней необходимости и при соблюдении особой осторожности.

При нарушениях функции почек

При тяжелых заболеваниях почек, приводящих к нарушению их функции, использование препарата противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Введение уколов Амбен можно совмещать с введением раствора глюкозы, гидролизатов, противошоковых растворов.

При одновременном использовании Амбена в высоких дозах и других гемостатических средств (например, этамзилата или дицинона) может усилиться риск формирования тромбов, обусловленный увеличением образования фибрина под влиянием гемостатиков, или антиплазминовым действием Амбена, приводящим к медленному растворению образующихся тромбов.

Аналоги

Аналогами Амбена являются: Памба, Гумбикс, Транексам, Тугина-500, Тренакса и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от проникновения света и недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Амбене

Отзывов об Амбене крайне мало, поскольку препарат предназначен для оказания неотложной медицинской помощи в специализированных отделениях стационара. Врачи отзываются о препарате преимущественно положительно, считая его эффективным современным гемостатическим средством, устраняющим кровотечения любой этиологии, способствующим быстрому восстановлению пациента после оперативных вмешательств, снижающим риск появления анемий. Отмечается, что препарат не приводит к повышению протромбинового индекса, а также имеет хорошую переносимость.

Цена на Амбен в аптеках

Цена на Амбен раствор для в/в введения 1% может составлять 3160 рублей за упаковку, содержащую 5 ампул по 5 мл.