навигация

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Диплопия

Общая характеристика заболевания

Диплопия – это офтальмологическая патология, связанная с двоением зрения. Объекты, попадающие в поле зрения человека, выглядят двойными в результате отклонения оси одного из глаз. Подобные нарушения может вызвать целый ряд причин офтальмологического, неврологического или инфекционного характера.

Причины диплопии

Признаки диплопии

Развитие диплопии может спровоцировать смещение в глазнице глазного яблока. К нему нередко приводят травмы глаза, например, ущемление глазных мышц, вызванное переломом стенки глазницы. Анормальное положение глазного яблока вызывают также гематомы глазных тканей.

Другая возможная причина диплопии - повреждение глазодвигательного нерва. Его может спровоцировать аневризма сонной артерии, внутричерепные опухоли или менингит туберкулёзной этиологии.

Причинами диплопии являются также инфекционные процессы, затронувшие ствол головного мозга при краснухе, паротите, дифтерии или столбняке. Вызвать диплопию может также сильная алкогольная или лекарственная интоксикация.

Двоение изображения или диплопия нередко наблюдается на фоне ботулизма, тиреотоксикоза, рассеянного склероза или истерических приступов. Причиной диплопии, как одного из видов послеоперационных осложнений, могут послужить манипуляции на глазах при хирургическом лечении отслойки сетчатки, косоглазия или катаракты.

Симптомы диплопии

Главная жалоба пациентов с диплопией – двоение изображения. В большинстве случаев двоение предметов окружающей действительности происходит при зрении двумя глазами. Так манифестируется диплопия бинокулярная. Двоение зрения может быть частичным и отображаться лишь в определённой зоне поля зрения или полным. Проявление диплопии также индивидуально в зависимости от удалённости рассматриваемых предметов. В некоторых случаях удвоение происходит лишь при взгляде на близко расположенные или, наоборот, исключительно на удалённые предметы.

Два изображения одного предмета, возникающие при диплопии, имеют разную яркость и контрастность. Одно из них обычно немного смещено по вертикали, а также по горизонтали и расположено под определенным углом ко второму изображению.

Из-за прогрессирующей диплопии пациент утрачивает трудовые навыки. Ему может быть тяжело выполнять домашнюю работу, управлять транспортом, а иногда и просто передвигаться. Чтобы вернуть чёткость изображения человеку с бинокулярной диплопией приходится закрывать один из глаз. Больным с другим видом заболевания, диплопией монокулярной, такая мера не помогает.

Виды диплопии

Диплопия бинокулярная - самая распространенная форма удвоенного зрения. При бинокулярной диплопии зрительная картина обоих глаз не проецируется в корреспондирующих точках сетчатки. Зрительная ось сдвигается, и пациент с бинокулярной диплопией видит удвоенное изображение предметов. Бинокулярная диплопия может быть моторной, сенсорной или смешанной, постоянной или временной, нейропаралитической, орбитальной, вызванной травмами, страбогенной при косоглазии и т.д.

Монокулярная диплопия – более редкая патология удвоенного зрения. Нарушения изображения в данном случае возникают даже при зрении одним глазом. К монокулярной диплопии приводит проекция изображения одновременно на две разных точки сетчатки одного глаза. Монокулярную диплопию чаще всего вызывают подвывих или частичное помутнение хрусталика. Причиной монокулярной диплопии могут оказаться также иридодиализ (отрыв радужной оболочки от реснитчатого тела в результате травмы глаза) или поликория (врождённая патология строения радужки с несколькими отверстиями).

Диагностика диплопии

Первичный диагноз диплопии устанавливается на основании жалоб пациента по поводу двоения изображений. Дальнейшая диагностика заболевания продолжается с помощью тестового контроля над зрением человека, чей взгляд направлен на перемещающийся источник света.

С помощью нанесения на карту координат получаемых изображений врачу удаётся диагностировать, какая из глазных мышц поражена. Более современный метод определения повреждённой экстраокулярной мышцы глаза – коордиметрия с помощью офтальмокоордиметра ОК.

Диагностика диплопии предполагает также обязательную оценку состояния положения и подвижности век с помощью Кавер-теста. Дополнительно проводится осмотр конъюнктивы глазных яблок, проверяется острота зрения, рефракция и цветоощущение.

Лечение диплопии

Аппарат для лечения диплопии

Лечение диплопии вторичного типа неврологической, инфекционной или офтальмологической этиологии предполагает терапию основной болезни.

Лечение диплопии в качестве основного заболевания находится в ведении невропатолога или нейрохирурга. В лечении диплопии травматической природы принимает участие хирург-офтальмолог, выполняющий резекцию или пластику глазных мышц. При этом проводить операцию на глазных мышцах допускается, как правило, лишь спустя 6 месяцев после травмы.

Оптическая коррекция диплопии проводится с помощью призматических очков. Они способны существенно улучшить чёткость зрения больного. Оптимальная коррекция в лечении диплопии составляет 6 призматических диоптрий на каждый глаз.

В редких случаях допускается ношение очков с большей призматической компенсацией. Френелевые призмы могут иметь силу до 20 пр. диоптрий, однако уже при компенсации 15 пр. диоптрий они влияют на остроту зрения и создают эффект радужной оболочки вокруг видимых предметов.

Функциональное лечение диплопии заключается в выполнении специальных упражнений по Кащенко для восстановления способностей бинокулярного зрения и расширения поля зрения, а также упражнения на слияние предметов с помощью красного стекла и т.д.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

 
Комментарии к материалу (19):
Александр  /  11 Апреля 2015, 01:27
У моего пятилетнего сына прояляется диплопия, когда у него температура. Три месяца назад болел простудой, два дня двоилось в глазах, когда была температора. Потом прошло вместе с температурой. То же самое повторилось два месяца назад и вчера. То есть, диплопия возникает только когда у него температура. Никаких других симптомов нет. Подскажите, пожалуйста, бывает ли такое, и надо ли волноваться?
Спасибо!
Надежда врач  /  13 Апреля 2015, 18:30
Добрый день, Александр.
Волноваться не стоит, но желательно показать сына офтальмологу.
валентина  /  19 Апреля 2015, 21:08
У меня начало двоится в глазах после операции катаракты. Каждым глазом вижу хорошо обоими глазами двойное изображение вдаль .окулист отправляет к неврологу невролог к окулисту . кто должен меня лечить .
Надежда врач  /  20 Апреля 2015, 20:35
Валентина, разные виды диплопии лечат разные врачи. Некоторые - невролог, некоторые - офтальмолог. Возможно, вам стоит сменить и офтальмолога, и невролога.
Садокат  /  04 Июня 2015, 14:07
Здраствуети у меня после аварию был перелом правой орбиты и правой глаз зрению потерял на 1 % видел потом я лечился у невролога теперь зрения немного уменьшается и я 2 вижу сказали диплопия можете что нибудь сказать я могу как раньше видеть спасибо заранее извиняюсь на грамматическию ошибок.
Надежда врач  /  04 Июня 2015, 23:42
Здравствуйте, Садокат.
Вряд ли я могу сказать вам что-то более определенное, чем ваш врач. Возможно, это действительно диплопия. Насчет того, сможете ли вы видеть так, как раньше - вряд ли зрение восстановиться полностью, если после аварии прошло уже больше месяца, хотя возможно лечение поможет улучшить ситуацию.
Сергей  /  13 Июля 2015, 20:07
Добрый день! Получил сильную травму левой височной области, разбита левая височная кость, походка как у сильно пьяного человека, говорят что вестибулярный аппарат сбит. Если смотришь прямо все в норме, если вбок изображение двоится. Много читал, от зрения зависит вестибулярный. Скажите пожалуйста выход из положения? Спасибо!
Некоторые врачи говорят что глазодвигательный нерв, но никакого лечения нет(
Надежда врач  /  14 Июля 2015, 01:12
Добрый день, Сергей.
Если причина в повреждении глазодвигательного нерва, то есть надежда на то, что возможно постепенное восстановление - вопреки расхожему мнению нервные клетки восстанавливаются, только очень долго. Вообще я бы рекомендовала вам показаться хорошему специалисту, неврологу или нейрохирургу.
Джахан  /  27 Июля 2015, 13:34
Здравствуйте! Мне 29 лет. Год назад или чуть больше точно не помню у меня началось двоение зрения , диплопия с левой стороны. Была у аккулиста сказал зрение отличное, отправил к невропотологу а он на МРТ. На МРТ выяснилось что у меня увеличение гипофизы. Хотя и это еще не точно. Можно ли просто излечиться от диплопии без операции и как если да , подскажите пожалуйста. Спасибо.
Надежда врач  /  27 Июля 2015, 15:32
Здравствуйте, Джахан.
Методы лечения диплопии зависят от основного заболевания, в данном случае от опухоли гипофиза. Насколько вам возможно вылечить опухоль гипофиза без операции, мне неизвестно - вам лучше спросить об этом у лечащего врача.
Слайд-шоу

Итак, вы твердо решили похудеть. И теперь вы пытаетесь понять, с чего же начать: с физических нагрузок или диеты? А как сделать, ч...

Читать далее

«Черным золотом» принято называть нефть, но кофе стоит на втором месте после бензина по экономической значимости и поэтому мож...

Читать далее
 

Многие пациенты отказываются от некоторых лекарственных препаратов. От каких и почему? Как побороть свой страх? Для этого нужн...

Читать далее

Многие считают, что чтобы стать вегетарианцем, достаточно просто прекратить употреблять мясо. Однако все не так просто. Как пра...

Читать далее
 
Статьи о здоровье

Наконец-то наступила долгожданная зима, а вместе с ней и неизбежный ее спутник в наших краях – обморожение. Обморожение коварно,...

Читать далее

Если болят пальцы на ногах, то это является симптомом таких заболеваний, как подагра, артрит или артроз. При этом могут наблюдать...

Читать далее
 

Помните рассказы о знаменитых филлипинских хиллерах? Это такие врачеватели, которые оперируют, не делая разрезов, а просто погр...

Читать далее

Любая женщина испытывает психологический шок, услышав от врача, что ей предстоит удаление матки – последствия данной операции ...

Читать далее
 

Наиболее эффективным направлением в медицине является профилактика заболеваний, так как любое заболевание гораздо легче преду...

Читать далее

Наверное уже не существует ни одной женщины, которая не слышала бы о волшебной силе гиалуроновой кислоты – по крайней мере в мес...

Читать далее