Дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбактериоз, вагинальный дисбиоз) – патологическое состояние организма, при котором наблюдается нарушение нормального баланса микрофлоры влагалища. Нарушение нормального состава микрофлоры может возникать на фоне других заболеваний, а также способствует развитию ряда патологических процессов.

При дисбактериозе влагалища нарушается нормальный состав микрофлоры

Микрофлора половых путей в различные периоды развития организма женщины неодинакова. У девочек до начала менархе в составе вагинальной микрофлоры преобладают анаэробные и микроаэрофильные бактерии, отмечается большое количество лактобактерий. В составе бактериальной флоры влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста преобладают молочнокислые бактерии. Вагинальная микрофлора примерно на 80-90% состоит из лактобактерий, на 7-12% (при беременности до 20%) из бифидобактерий, а также содержит незначительное количество других микроорганизмов (как постоянно обитающих, так и транзиторных). При этом показатель рН содержимого влагалища не превышает 4,5. У женщин в постменопаузе характер вагинальной флоры меняется – исчезают лактобактерии, преобладают пептококки, пептострептококки, бактероиды. Защитную функцию лактобактерий берут на себя лимфоидные клетки.

При развитии дисбактериоза влагалища количество лактобактерий резко снижается или же лактофлора отсутствует вовсе. Вагинальная микрофлора при дисбактериозе влагалища представлена преимущественно полиморфной анаэробной и факультативно анаэробной бактериальной флорой, показатель рН вагинального содержимого при этом составляет 4,5–6,0.

Заболеванию подвержены женщины разных возрастных групп. По разным данным, распространенность дисбактериоза влагалища составляет от 5 до 50%.

Причины дисбактериоза влагалища и факторы риска

У клинически здоровых женщин поддерживается нормальная микрофлора влагалища или же она быстро восстанавливается при незначительных нарушениях. Однако воздействие ряда факторов (как эндогенных, так и экзогенных) может привести к нарушению микрофлоры влагалища.

Наиболее частыми причинами дисбактериоза влагалища являются:

• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение микрофлоры кишечника;
• физиологические или патологические изменения гормонального фона (в период полового созревания, при нарушениях менструального цикла, нерегулярных половых отношениях, беременности, абортах, родах, в климактерический период и пр.);
• глистные инвазии;
• многочисленные сексуальные партнеры, беспорядочные незащищенные половые контакты;
• снижение общего и местного иммунитета;
• переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и регулярно повторяющиеся);
• стрессовые ситуации (единичные или регулярные);
• резкая смена климатических условий;
• наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических веществ);
• применение антибактериальных средств;
• применение неправильно подобранных контрацептивных средств;
• частые бесконтрольные спринцевания (способствуют вымыванию лактобактерий);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильное использование гинекологических тампонов во время менструации (особенно если менять их реже, чем положено);
• постоянное использование ежедневных прокладок;
• ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Наиболее распространенные причины дисбактериоза влагалища – ЗППП и инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Кроме того, у девушек до начала половой жизни дисбактериоз влагалища может быть обусловлен следующими причинами:

• становление менструального цикла;
• нестабильность гормонального фона;
• анатомические особенности девственной плевы.

Формы заболевания

Согласно классификации Е. Ф. Кира (1995 г.), которую используют для оценки микробиоценоза (микрофлоры) влагалища, выделяют:

• нормоценоз (преобладание лактофлоры, отсутствие грамотрицательных микроорганизмов, мицелия и спор дрожжеподобных грибов, обнаруживаются единичные лейкоциты, эпителиальные клетки);
• промежуточный тип (умеренное или же сниженное количество лактобактерий, обнаруживаются грамположительные кокковые бактерии и грамотрицательные палочки, а также эпителиальные клетки, моноциты, макрофаги);
• дисбактериоз влагалища (количество лактобактерий значительно снижено или же они отсутствуют, наличие обильной полиморфной флоры, ключевых клеток, наблюдается незавершенность или отсутствие фагоцитоза, количество лейкоцитов может варьировать);
• воспалительный тип мазка, или вагинит (полиморфная микрофлора, обнаруживается большое количество эпителиальных клеток, макрофагов, выраженный фагоцитоз).

Заболеванию подвержены женщины разных возрастных групп. По разным данным, распространенность дисбактериоза влагалища составляет от 5 до 50%.

Симптомы дисбактериоза влагалища

На начальном этапе патологический процесс может иметь бессимптомное или малосимптомное течение, а незначительное изменение характера выделений может остаться без внимания.

Наиболее распространенными симптомами дисбактериоза влагалища являются ощущения дискомфорта, зуда, жжения в области наружных половых органов, а также появление более обильных, чем обычно, выделений, имеющих желтовато-белый цвет и неприятный запах (напоминает гнилую рыбу). Также у женщин при дисбактериозе влагалища могут наблюдаться сухость, дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта, боль и рези в области половых органов и нижней части живота.

Дискомфорт, зуд, жжение – симптомы дисбактериоза влагалища

При развитии на фоне дисбактериоза влагалища воспалительного процесса появляются рези во время мочеиспускания, гнойные выделения, в ряде случаев повышается температура тела.

У девушек до начала половой жизни дисбактериоз влагалища не проявляется обильными выделениями, так как отверстия девственной плевы обычно не позволяют выделениям выводиться в том же объеме, в котором они образуются. Это, в свою очередь, способствует развитию воспалительного процесса. По этой причине у девственниц риск возникновения воспаления на фоне дисбактериоза влагалища выше.

Читайте также:

5 советов о том, как уберечь себя от молочницы

Частые женские болезни и их симптомы

7 положительных привычек, которые могут нанести вред здоровью

Диагностика

По причине того, что дисбактериоз влагалища часто имеет бессимптомное или малосимптомное течение, патология может быть обнаружена во время планового осмотра у гинеколога.

Для постановки диагноза при проведении осмотра из влагалища берется биологический материал для общего мазка на вагинальную микрофлору, который дает возможность оценить состояние вагинальной сценки и микробиоценоз влагалища. При проведении обследований совпадение двух из трех следующих критериев позволяет с большой долей вероятности предположить наличие дисбактериоза влагалища:

• при проведении микроскопии мазков из влагалища, окрашенных по Граму, отмечается отсутствие лактофлоры и полиморфно-ядерных лейкоцитов, обнаруживаются ключевые клетки;
• положительный результат аминотеста (тест основан на появлении или усилении специфического неприятного запаха выделений, который напоминает запах гнилой рыбы, при смешивании вагинального содержимого со специальным реактивом);
• при проведении рН-метрии влагалища уровень кислотности вагинальных выделений превышает 4,5.

pH-метрию влагалища можно проверить с помощью специального теста

Для уточнения диагноза в ряде случаев проводят: бактериологический посев содержимого влагалища на питательную среду, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, полимеразную цепную реакцию (для определения половых инфекций), высоковольтный электрофорез смывов из влагалища (определение летучих аминов), масс-спектрометрию и газовую хроматографию выделений из влагалища (определение триметиламина), лазерную корреляционную спектроскопию и др.

Вагинальная микрофлора при дисбактериозе влагалища представлена преимущественно полиморфной анаэробной и факультативно анаэробной бактериальной флорой, показатель рН вагинального содержимого при этом составляет 4,5–6,0.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища в первую очередь направлено на ликвидацию факторов, провоцирующих патологический процесс. Показаны антибактериальные препараты местного (внутривлагалищного) применения. Кроме того, назначаются средства, способствующие восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры влагалища (эубиотики). Чаще применяются препараты местного действия (вагинальные суппозитории), однако может потребоваться использование препаратов оральной лекарственной формы или же сочетанное применение препаратов местных и оральной лекарственных форм.

В ряде случаев назначаются иммуномодуляторы, витаминные комплексы, диета (снижение количества углеводов в рационе, отказ от жирной, пряной, острой, тяжелой пищи, основа питания – молочно-растительная). Схема терапии дисбактериоза влагалища также может быть дополнена методами фитотерапии (спринцевания, ванночки, лечебные тампоны).

Полноценное лечение дисбактериоза влагалища при беременности не представляется возможным, так как способно отрицательным образом сказаться на здоровье беременной женщины и плода. По этой причине терапия патологии при беременности симптоматическая, полноценное лечение проводится уже в послеродовом периоде.

При отсутствии инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, при дисбактериозе влагалища у женщины лечение полового партнера не требуется. Во время лечения при половых контактах рекомендуется использовать презервативы.

На период лечения дисбактериоза влагалища рекомендуется пользоваться презервативами

После проведенной терапии дисбактериоза влагалища проводят диагностические исследования с целью контроля излечения.

Возможные осложнения и последствия

Дисбактериоз влагалища способствует возникновению таких патологических состояний, как воспалительные заболевания органов мочеполового тракта (в том числе облегчает заражение инфекциями, передающиеся половым путем). Это, в свою очередь, может стать причиной более серьезных патологий, в том числе бесплодия. Длительное течение дисбактериоза влагалища снижает качество жизни, способствует ухудшению психо-эмоционального состояния, отношений между половыми партнерами и психологического климата в семье.

Дисбактериоз влагалища при беременности может приводить к развитию таких осложнений:

• задержка пренатального развития плода;
• угроза прерывания беременности;
• хроническая фетоплацентарная недостаточность;
• осложнения в родах (слабость родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод и разрыв плодных оболочек);
• рождение маловесного ребенка.

Прогноз

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и модификации образа жизни прогноз благоприятный.

Профилактика

Для профилактики развития дисбактериоза влагалища рекомендуется:

• избегать самолечения любых заболеваний, особенно опасен бесконтрольный прием антибиотиков;
• избегать случайных незащищенных половых контактов;
• проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• отказаться от вредных привычек;
• отказаться от ношения нижнего белья из синтетических материалов;
• соблюдать правила личной гигиены;
• рационально питаться.

Видео с YouTube по теме статьи: