Лоринден А

Лоринден А – наружный препарат с кератолитическим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Лоринден А выпускают в виде мази для наружного применения: жирной, мягкой, белого со светло-желтым оттенком цвета (в алюминиевых тубах по 15 г, в картонной пачке 1 туба и инструкция по применению Лориндена А).

В состав 100 мг мази входят активные вещества:

• Пивалат флуметазона – 0,02 мг;
• Салициловая кислота – 3 мг.

Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль – 5 мг, ланолин – 5 мг, вазелин – до 100 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лоринден А является комбинированным наружным препаратом с кератолитическим и противовоспалительным действием.

Входящий в состав мази пивалат флуметазона является синтетическим глюкокортикостероидом. Оказывает противоотечное, противовоспалительное, противозудное и противоаллергическое действие.

Основные эффекты вещества:

• Ингибирование активности фосфолипазы А₂, в результате чего происходит подавление синтеза лейкотриенов и простагландинов, отмечается торможение высвобождения медиаторов воспаления;
• Предотвращение краевого скопления нейтрофилов, благодаря чему уменьшается воспалительный экссудат, продукция цитокинов и торможение миграции макрофагов, что приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции;
• Способствование торможению миграции в очаг воспаления лимфоцитов и лейкоцитов;
• Уменьшение гиперемии, проявлений реакций гиперчувствительности, пролиферативных и экссудативных процессов, которые протекают в соединительных тканях в очаге воспаления;
• Угнетение протеолитической активности тканевых кининов, торможение роста фибробластов, препятствование развитию в очаге воспаления соединительной ткани.

Салициловая кислота является нестероидным противовоспалительным средством. Ее действие направлено на пенетрацию флуметазона, что придает Лориндену А дополнительное умеренное кератолитическое, антипаракератозное и местное гипотермическое свойство, и способствует проникновению в кожу флуметазона. Также салициловая кислота подавляет секрецию сальных и потовых желез, оказывает антибактериальное и фунгицидное действие и способствует восстановлению защитной функции кожи.

Фармакокинетика

Всасывание флуметазона у детей выше, чем у взрослых. Абсорбция вещества возрастает в случае применения под окклюзионными повязками, на лице, в области кожных складок, на коже с поврежденным эпидермисом и коже, которая поражена воспалительным процессом, при применении на обширных областях (в этом случае флуметазон может оказывать системное действие).

Из-за наружного способа применения и благодаря кератолитическому воздействию салициловой кислоты флуметазон легко проникает в верхний слой эпидермиса через ороговевшие слои кожи, где вещество кумулирует.

В коже флуметазон практически не метаболизируется. После незначительного всасывания в системный кровоток происходит биотрансформация флуметазона в печени.

Выведение осуществляется с мочой и в меньшей степени с желчью в виде соединений с глюкуроновой кислотой. В неизмененном виде выводится небольшое количество вещества.

Показания к применению

Мазь Лоринден А назначают при лечении аллергодерматозов (острых и хронических), в особенности протекающих с чрезмерным ороговением кожи:

• Диффузный нейродермит;
• Атопический дерматит;
• Хронический лихен Видаля;
• Гиперкератоз (например, ихтиоз);
• Красный бородавчатый лишай;
• Подострые и хронические экземы в различных формах (в особенности роговая);
• Дискоидная красная волчанка;
• Хронический дисгидроз;
• Наружный отит;
• Фотодерматиты;
• Псориаз;
• Красный плоский лишай;
• Себорея;
• Пузырные кожные болезни, включая пузырные высыпания на коже ступней и ладоней (одновременно с другими препаратами);
• Многоформная экссудативная эритема;
• Почесуха с сильной лихенизацией;
• Укусы насекомых.

Противопоказания

• Грибковые, бактериальные и вирусные кожные заболевания, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай;
• Розовые и вульгарные угри;
• Подострые экссудативные и острые мокнущие стадии кожных заболеваний;
• Туберкулез кожи;
• Кожные проявления сифилиса;
• Предраковые состояния кожи;
• Новообразования кожи;
• Трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен;
• Беременность (I триместр);
• Грудной и младший возраст;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Лоринден А следует применять с осторожностью при наличии атрофических изменений кожи, в особенности у пожилых пациентов.

Лоринден А, инструкция по применению: способ и дозировка

Мазь Лоринден А применяют наружно, нанося тонким слоем 2-3 раза в день на области поражения. После купирования острого воспаления кратность применения препарата уменьшают до 1-2 раз в день.

После полного исчезновения симптомов болезни терапию нужно продолжать еще 3-4 дня. Лечение хронических кожных поражений не следует проводить дольше 21 дня.

Лоринден А можно также применять в виде окклюзионных повязок, которые меняют каждые 24-48 часов.

При лечении поражений на обезжиренных и сухих участках кожи, которые характеризуются выраженной лихенизацией, инфильтрацией, десквамацией и гиперкератозом, а также омозолелостью, с помощью толщины наносимого слоя можно регулировать степень увлажнения (индивидуально, в соответствии с терапевтическими требованиями).

Побочные действия

• Местные реакции: кожный зуд, жжение, сухость кожи; при продолжительной терапии – телеангиэктазии, атрофия кожи, местный гирсутизм, периоральный дерматит, пурпура, стероидные угри, нарушение пигментации;
• Системные реакции: при продолжительной терапии, нанесении на обширные области кожи и/или применении окклюзионных повязок – побочные действия, характерные для терапии глюкокортикостероидами; при применении на коже век (в дальнейшем, иногда) – катаракта или глаукома.

Передозировка

Передозировка возможна в случае продолжительного применения Лориндена А на обширных участках кожи.

Основные симптомы: системные проявления глюкокортикостероидов – гиперкортицизм. В этом случае рекомендуется постепенная отмена препарата под врачебным наблюдением.

Данные о передозировке салициловой кислоты при ее наружном применении не регистрировались.

Особые указания

Наносить Лоринден А на кожу лица противопоказано. Нужно следить за тем, чтобы мазь не попадала на конъюнктиву и слизистые оболочки.

Превышать продолжительность назначенного курса терапии не рекомендуется, поскольку при длительном применении мази на обширных областях кожи частота возникновения побочных действий возрастает.

При развитии инфекции на месте нанесения мази нужно применить средства с более выраженным противогрибковым либо антибактериальным действием.

Необходимо избегать многократного нанесения мази на обширные участки кожи у больных с тяжелой степенью почечной недостаточности (из-за возможного системного действия активного вещества – салициловой кислоты).

Постельное белье и одежду мазь не загрязняет.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности применение Лориндена А противопоказано.

При беременности проводить терапию можно в виде исключения, на ограниченных участках кожи и только в случаях, если предполагаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

В период лактации возможно кратковременное применение Лориндена А в исключительных случаях на ограниченных областях кожи; нанесение мази на молочные железы противопоказано.

Применение в детском возрасте

Детям грудного и младшего возраста (до 2 лет) применять мазь Лоринден А противопоказано.

У детей проведение терапии возможно только коротким курсом на малых поверхностях тела только в случае безусловной необходимости.

Применение Лориндена А в детском возрасте может вызвать дополнительно к побочным действиям у взрослых следующие негативные реакции: синдром Иценко – Кушинга, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, задержку роста, отставание в наборе веса, повышение внутричерепного давления (из-за содержания флуметазона).

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности нанесения Лориндена А на обширные области кожи следует избегать, что связано с возможным системным действием салициловой кислоты.

Лекарственное взаимодействие

Проводить иммунизацию и вакцинацию во время применения Лориндена А противопоказано (из-за его иммунодепрессивного эффекта).

Применять Лоринден А вместе с другими наружными лекарственными средствами не рекомендовано.

Риск развития побочных эффектов увеличивается при совместном назначении со следующими препаратами: диуретики, андрогены, пероральные контрацептивы, эстрогены, анаболические стероиды, букарбан, антипсихотические средства, азатиоприн, холиноблокаторы, антигистаминные препараты, нитраты, трициклические антидепрессанты, сердечные гликозиды.

В случае системной абсорбции Лоринден А понижает действие пероральных гипогликемических средств, инсулина, антикоагулянтов, гипотензивных препаратов, а также снижает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

Аналоги

Аналогами Лориндена А являются: Флуметазона пивалат, Лоринден, Лоринден С, Дексаметазон, Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лориндене А

Отзывы о Лориндене А преимущественно положительные. Препарат применяют по разным показаниям, чаще всего он имеет высокую эффективность и хорошую переносимость. Указывают, что мазь не оставляет следов на одежде и постели. Недостатками считают высокую стоимость и невозможность длительного применения.

Цена на Лоринден А в аптеках

Примерная цена на Лоринден А (1 туба по 15 г) составляет 313–403 руб.