Триамцинолон

Триамцинолон – гормональный препарат группы глюкокортикостероидов.

Фармакологическое действие Триамцинолона

Триамцинолон используется в качестве противоаллергического, иммунодепрессивного, противовоспалительного и глюкокортикоидного средства. Терапевтический эффект от приема Триамцинолона достигается за счет свойства подавления тканевых макрофагов, лейкоцитов, фибробластов и образования коллагена. Действие препарата направлено на ограничение миграции лейкоцитов в область воспаления и нарушение способности макрофагов к фагоцитозу. Помимо этого Триамцинолон стабилизирует лизосомальные мембраны, что влечет за собой снижение концентрации протеолитических ферментов в воспаленной области организма.

Тримацинолон оказывает стимулирующее воздействие на глюконеогенез, повышая активность участвующих в нем ферментов. Кроме того, выступает катализатором в мышцах, костной ткани, коже, соединительной и лимфоидной тканях, жировой ткани.

Форма выпуска

Триамцинолон выпускается в виде таблеток массой 4 мг; 0,1% мази и крема массой 5 или 10 г.

Показания к применению Триамцинолона

Инструкция к Триамцинолону рекомендует различные формы препарата в зависимости от конкретного заболевания.

• Таблетки следует принимать в таких случаях как ревматоидный артрит и ревматизм, коллагенозы (в том числе системная красная волчанка), острые аллергические реакции, кожные заболевания, вызванные аллергией, бронхиальная астма в тяжелой форме, гемолитическая анемия, геморрагические диатезы, мультиформная эритема, лейкемии и лимфомы;
• Триамцинолон в форме ингаляций следует применять при бронхиальной астме в фазе обострения, аллергическом рините, гормонозависимой астме;
• Парентеральное введение Триамцинолона возможно при ревматоидном артрите, заболеваниях соединительной ткани, дерматозах, системной красной волчанке, эмфиземе или фиброзе легких, лимфосаркоме, лимфатической лейкемии, лимфогранулематозе, нефротическом синдроме;
• Наружное применение Триамцинолона рекомендовано при экземах, псориазе, нейродермите, дерматитах различного вида, а также при иных аллергических и воспалительных заболеваниях кожи немикробной этиологии в качестве составного элемента комплексной терапии.

Противопоказания

Триамцинолон не рекомендуется принимать пациентам, подверженным следующим заболеваниям:

• острые психозы в анамнезе;
• туберкулез в активной форме;
• миастения;
• дивертикулит;
• новообразования с метастазами;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и/или желудка;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• синдром Иценко-Кушинга;
• перенесенные тромбозы и эмболии;
• остеопороз;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• скрытые очаги инфекции;
• грибковые и вирусные инфекции (в том числе герпес);
• полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалитной формы);
• артрит (гонококковый и туберкулезный);
• глаукома;
• лимфаденит после БЦЖ;
• кожные инфекции.

Инструкция по применению Триамцинолона

Согласно инструкции к Триамцинолону, препарат следует принимать в указанных ниже дозировках.

• Внутрь взрослым рекомендуется от 4 до 20 мг препарата в сутки, частота приема – 2-3 раза. При наступлении улучшения состояния суточную дозу Триамцинолона снижают до 2 мг, которые необходимо принимать каждые 2-3 дня. Впоследствии дозу уменьшают до поддерживающей: 1 мг в сутки, затем – полная отмена терапии;
• при в/м введении Триамцинолона дозировка составляет 40 мг один раз в 4 недели. Впоследствии, ориентируясь на показания врача и переносимость лекарства пациентом, дозировка может быть увеличена вплоть до 80 мг раз в 2-4 недели. В случае необходимости допускается увеличение дозы до 100 мг. Препарат следует вводить глубоко в мышцу, что позволит избежать подкожной атрофии;
• дозировка Триамцинолона при внутрисуставном введении или введении в область очага поражения составляет от 10 до 40 мг каждую неделю;
• дозировка при ингаляциях препаратом рассчитывается исходя из возраста пациента и выбранной для процедуры формы Триамцинолона;
• частота использования Триамцинолона при наружном применении не должна превышать трех раз в сутки. Продолжительность лечения, как правило, не превышает 10 дней и определяется индивидуально. В редких случаях курс лечения продлевают до 25 дней, однако не рекомендуется применять препарат свыше 4 недель.

Побочные действия Триамцинолона

Перед началом приема Триамцинолона рекомендуется ознакомиться со списком побочных эффектов, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. В некоторых случаях применение Триамцинолона сопровождается:

• нарушением менструального цикла, перераспределением жировой ткани, повышением уровня глюкозы в крови, угнетением функции надпочечников, появлением «лунообразного лица». Также могут возникнуть стрии, угри, гирсутизм;
• отеками, нарушением баланса электролитов, отрицательным азотистым балансом, задержкой роста у детей;
• стероидной язвой желудка, острым панкреатитом, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ;
• судорогами, нарушениями сна и психическими нарушениями, головными болями, слабостью;
• миопатией и остеопорозом;
• артериальной гипертензией;
• тромбоэмболией;
• нарушениями зрения, задней субкапсулярной катарактой, повышением внутриглазного давления;
• анафилактическими реакциями;
• обострением инфекционных заболеваний.

Кроме того, существуют специфические побочные эффекты для каждого из способов применения Триамцинолона:

• внутрисуставное введение может повлечь появление болезненности сустава, раздражений в месте укола, стерильного абсцесса, депигментации, атрофии кожи;
• при ингаляциях возможны такие побочные эффекты как чихание, кашель, головная боль, сухость оболочек полостей носа или рта, охриплость голоса, появление грибковой инфекции типа Candida albicans;
• наружное применение препарата способно вызвать зуд, экзему, раздражение кожи, пурпуру и стероидные угри. Длительное применение мази чревато развитием атрофических изменений кожи и вторичных инфекционных признаков.

Особые указания

Следует учитывать, что Триамцинолон не предназначен для в/в введения.

Не рекомендуется парентеральное применение у детей, чей возраст составляет 6 лет и менее. Детям от 6 до 12 лет такой способ применения препарата должен назначаться в крайних случаях.

Условия хранения

Триамцинолон следует хранить в защищенном от света месте.