Бронхорус

Бронхорус – муколитический препарат с отхаркивающим эффектом.

Форма выпуска и состав

• таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, белого цвета, с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 5 упаковок);
• сироп: прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость (по 100 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с мерной ложкой 5 мл или без нее).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Бронхоруса.

В 1 таблетке содержится:

• действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 30 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, лактоза, тальк.

В 1 мл сиропа содержится:

• действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 3 мг;
• вспомогательные компоненты: сорбитол, пропилпарагидроксибензоат, ароматизатор малиновый, метилпарагидроксибензоат, натрия сахарината дигидрат, пропиленгликоль, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Бронхоруса является амброксол – муколитическое и отхаркивающее средство с секретолитическим и секретомоторным действием.

Амброксол обладает несколькими механизмами действия:

• стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов (секретомоторная и мукокинетическая активность). Вследствие перистальтических сокращений по спирали реснитчатых клеток эпителия бронхов слизь выводится из бронхиального дерева, т. е. значительно улучшается мукоцилиарный транспорт;
• увеличивает в мокроте содержание слизистого компонента, стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, а также нормализует нарушенное соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты;
• активирует гидролизующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из клеток Клара, благодаря чему уменьшает вязкость секрета и его адгезивные свойства (секретолитическое и муколитическое свойство);
• повышает синтез и секрецию поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах.

Вследствие описанных механизмов действия амброксол значительно уменьшает вязкость мокроты и улучшает ее отхождение. Начинает действовать через 30 минут, эффект сохраняется в течение 6–12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол хорошо всасывается. Максимальной плазменной концентрации достигает в течение 2 ч после приема.

С белками плазмы связывается на 80%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком.

Метаболизму подвергается в печени, вследствие чего образуются дибромантраниловая кислота и глюкуроновые конъюгаты.

Выводится из организма почками: 90% – в виде водорастворимых метаболитов, 10% – в неизмененном виде.

Период полувыведения составляет 7–12 ч, при хронической почечной недостаточности увеличивается, при нарушении печеночной функции не меняется.

Показания к применению

Применение Бронхоруса показано при следующих острых и хронических формах заболеваний дыхательных путей, протекающих с образованием вязкой мокроты:

• пневмония;
• бронхит;
• бронхиальная астма (в случае затрудненного отхождения мокрот);
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

• первый триместр беременности;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Кроме этого, отдельные противопоказания для каждой из лекарственных форм Бронхоруса:

• таблетки: возраст до 12 лет; непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит сахаразы-изомальтазы;
• сироп: наследственная непереносимость фруктозы.

С осторожностью следует назначать препарат больным с печеночной и/или почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, во II и III триместре беременности и при грудном вскармливании.

Бронхорус, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки

Таблетки Бронхорус принимают внутрь, после еды и запивают большим количеством жидкости.

Рекомендованный режим дозирования для пациентов старше 12 лет: по 1 шт. (30 мг) 3 раза в сутки, при отсутствии требуемого эффекта возможно назначение в дозе 2 шт. (60 мг) 2 раза в сутки. Для лечения тяжелых форм заболевания повышенную дозу сохраняют в течение всего курса. Продолжительность применения – 5 дней.

Без консультации врача продлевать прием Бронхоруса не рекомендуется.

Сироп

Сироп Бронхорус принимают внутрь, во время или после еды, с достаточным (100 мл) количеством жидкости, включая воду, чай или сок.

Одна мерная (или чайная) ложка сиропа (5 мл) содержит 15 мг амброксола гидрохлорида.

Взрослым пациентам и детям старше 12 лет рекомендуется начальная доза (в течение 2–3 первых дней лечения) – по 10 мл 3 раза в сутки, далее – в той же дозе с кратностью приема 2 раза в сутки или по 5 мл 3 раза в сутки. При лечении тяжелых патологий начальную дозу не снижают в течение всего курса.

Для лечения детей младше 12 лет используют Бронхорус только в форме сиропа.

Рекомендованный режим дозирования для детей:

• 5–12 лет: по 5 мл или 1 мерная ложка 2–3 раза в сутки;
• 2–5 лет: по 2,5 мл или ¹/₂ мерной ложки 3 раза в сутки;
• до 2 лет: по 2,5 мл или ¹/₂ мерной ложки 2 раза в сутки.

Нельзя принимать сироп более 5 дней без рекомендаций врача.

Применение Бронхоруса у детей в возрасте до 2 лет возможно только под наблюдением врача.

В период лечения больному следует обеспечить обильное питье.

Передозировка

Передозировка амброксола может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, диспепсическими расстройствами.

Если с момента приема препарата прошло не более 2 ч, следует вызвать рвоту и сделать промывание желудка. Также рекомендуется принять пищу с высоким содержанием жиров.

Побочные действия

• дыхательная система: ринорея, сухость слизистых оболочек дыхательных путей;
• пищеварительная система: редко – сухость во рту, диарея, запор; на фоне длительной терапии в высоких дозах – тошнота, рвота, гастралгия;
• аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек; в отдельных случаях – анафилактический шок, аллергический дерматит;
• прочее: редко – головная боль, общая слабость, дизурия, экзантема.

Особые указания

Противопоказано одновременное применение противокашлевых средств, затрудняющих выведение мокроты.

Сироп не содержит сахар, поэтому при сахарном диабете его можно назначать, учитывая при этом, что содержание сорбитола и сахарина в 5 мл сиропа соответствует 0,18 хлебным единицам (ХЕ).

Содержание сорбитола в сиропе может вызывать у больного послабляющий эффект.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период приема Бронхоруса рекомендуется соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности Бронхорус противопоказан. Во II и III триместрах препарат может назначить только врач, предварительно оценив ожидаемую пользу для матери и возможные риски для плода.

Амброксол выделяется с грудным молоком, поэтому Бронхорус в период лактации необходимо применять с осторожностью.

Применение в детском возрасте

В таблетках Бронхорус противопоказан пациентам, не достигшим 12 лет.

Бронхорус для детей младше 12 лет назначают в форме сиропа, придерживаясь рекомендаций по режиму дозирования. Дети до 2-летнего возраста во время лечения должны находиться под тщательным контролем врача.

При нарушениях функции почек

Пациентам, у которых диагностирована почечная недостаточность, принимать Бронхорус следует с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Пациентам, у которых диагностирована печеночная недостаточность, принимать Бронхорус следует с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием противокашлевых средств приводит к уменьшению кашля, но затрудняет отхождение мокроты.

Амброксол способствует повышению проникновения в бронхиальный секрет цефуроксима, амоксициллина, доксициклина, эритромицина.

Аналоги

Аналогами Бронхоруса являются: Амброксол, Амброксол Врамед, Лазолван, Амбробене и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре: таблетки – до 25 °C, сироп – 15– 25 °C. Таблетки хранить в сухом месте. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Бронхорусе

Отзывы о Бронхорусе преимущественно положительные. Пациенты отмечают его высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость.

Часто назначают сироп Бронхорус детям для лечения кашля с вязкой трудноотделяемой мокротой. Как пишут родители, препарат разжижает мокроту и улучшает ее откашливание, при этом не способствует увеличению бронхиального секрета. Бронхорус уменьшает бронхообструкцию, хорошо переносится и почти не вызывает побочных эффектов. Также оказывает умеренное противовоспалительное действие. При одновременном назначении антибиотика (например, цефуроксима, эритромицина, доксициклина или амоксициллина) усиливает его проникновение в слизистую бронхов, чем повышает эффект антибактериальной терапии. Кроме того, сироп обладает приятным малиновым вкусом, поэтому дети пьют его с удовольствием.

Встречаются сообщения, в которых пациенты отмечают меньшую эффективность амброксола по сравнению с ацетилцистеином, сохраняющим свою активность не только при слизистой мокроте, но и при слизисто-гнойном и гнойном секрете.

Цена на Бронхорус в аптеках

Примерные цены Бронхоруса: таблетки по 30 мг, 20 шт. в упаковке – 15–23 руб.; сироп 3 мг/мл, флакон 100 мл – 44–60 руб.