Воспользуйтесь поиском по сайту:
Ко-Дальнева: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Co-Dalneva
Код ATX: C09BX01
Действующее вещество: амлодипин (Amlodipine) + индапамид (Indapamide) + периндоприл (Perindopril)
Производитель: ООО «КРКА-РУС» (Россия)
Актуализация описания и фото: 26.10.2021
Цены в аптеках: от 327 руб.
Ко-Дальнева – антигипертензивный комбинированный лекарственный препарат; БМКК (блокатор медленных кальциевых каналов) + диуретик + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Лекарственная форма – таблетки, от белого до почти белого цвета (по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке из картона 1, 2, 3, 6, 9 упаковок; по 14 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке из картона 1, 2, 4, 6 упаковок. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ко-Дальневы):
Состав на 1 таблетку Ко-Дальнева (5 + 0,625 + 2 мг / 5 + 1,25 + 4 мг / 5 + 2,5 + 8 мг / 10 + 1,25 + 4 мг/ 10 + 2,5 + 8 мг):
Ко-Дальнева – комбинированный препарат для снижения АД (артериального давления), в состав которого входят БМКК, тиазидоподобный диуретик и ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Эффективность терапии обеспечивается свойствами каждого из действующих веществ и их взаимной потенцирующей активностью.
Амлодипин – БМКК, производное дигидропиридина, ингибирует трансмембранную передачу ионов кальция в гладкомышечные клетки стенки сосудов и кардиомиоциты. Прямое расслабляющее действие на гладкомышечные волокна стенки кровеносных сосудов обеспечивает гипотензивную активность амлодипина.
Антиангинальный эффект вещества изучен недостаточно, предполагается, что он связан с расширением периферических артериол, снижающим постнагрузку [ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов)], что уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, и расширением коронарных артерий и артериол не только в интактных, но и в ишемизированных участках миокарда, усиливающим приток кислорода к сердечной мышце, в т. ч. при стенокардии Принцметала.
Прием амлодипина 1 раз/сут при артериальной гипертензии (АГ) на протяжении 24 ч клинически значимо снижает АД у пациентов в положении лежа и стоя. Гипотензивный эффект развивается медленно, что исключает острую артериальную гипотензию.
Прием амлодипина 1 раз/сут при стенокардии повышает толерантность к физическим нагрузкам, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и до депрессии сегмента ST ишемического характера, понижает частоту приступов стенокардии и потребность в короткодействующем нитроглицерине.
Амлодипин не влияет на параметры липидного профиля и не изменяет гиполипидемические показатели плазмы крови. Его можно применять при БА (бронхиальной астме), сахарном диабете и подагре.
Индапамид – производное сульфонамида, близкое по фармакологическому действию к тиазидным диуретикам. На кортикальном сегменте петли Генле он ингибирует реабсорбцию ионов натрия, усиливая таким образом почечную элиминацию ионов натрия и хлора, в меньшей степени ионов калия и магния, и повышая тем самым диурез и снижая АД.
При монотерапии гипотензивный эффект индапамида сохраняется 24 ч и проявляется при его использовании в дозах, оказывающих наименьшее диуретическое действие. Диуретик улучшает эластические свойства крупных артерий, уменьшает ОПСС. На фоне его приема снижается ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка).
Индапамид не оказывает влияния на плазменную концентрацию липидов (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой/высокой плотности) и на углеводный обмен (в т. ч. у больных с сахарным диабетом).
Периндоприл – ингибитор АПФ (кининазы II), экзопептидазы, превращающей ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающее вещество), а также разрушающей расширяющий сосуды брадикинин до неактивного гептапептида.
Периндоприл снижает синтез альдостерона. По принципу ООС (отрицательной обратной связи) он потенцирует активность ренина в плазме крови. При долговременном использовании снижает ОПСС (постнагрузку на сердце), в основном действуя на сосуды мышц и почек. Снижение ОПСС не вызывает задержку натрия и воды, а также не провоцирует рефлекторную тахикардию.
У пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью), получающих периндоприл, в ходе исследования показателей гемодинамики было установлено падение давления наполнения левого и правого желудочков сердца, снижение ОПСС, рост сердечного индекса и сердечного выброса, усиление периферического кровотока в мышечной ткани, повышение толерантности к физической нагрузке.
Эффективность периндоприла обусловлена действием его активного метаболита – периндоприлата, другие метаболиты in vitro ингибирующего влияния на АПФ не оказывали.
Периндоприл снижает систолическое и диастолическое АД при терапии АГ любой степени тяжести у пациентов в положении лежа и стоя. После однократного перорального приема максимальный гипотензивный эффект наступает максимум спустя 4–6 ч и сохраняется в течение суток, через 24 ч антигипертензивное действие составляет около 87–100% от максимального.
Периндоприл эффективно снижает АД как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови.
Стабильное терапевтическое действие наступает менее чем через месяц от начала курса и не вызывает тахифилаксию. В случае прекращения терапии не развивается синдром отмены.
При одновременном применении с тиазидным диуретиком выраженность гипотензивного действия усиливается, риск развития гипокалиемии от введения диуретиков снижается.
Ко-Дальневу применяют для терапии АГ у взрослых пациентов, которым необходимо одновременное получение амлодипина, индапамида и периндоприла в дозах, подобранных при монотерапии отдельными компонентами.
Абсолютные:
Не рекомендуется назначать Ко-Дальневу находящимся на гемодиализе пациентам, а также больным с нелеченой сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, поскольку отсутствует достаточный клинический опыт подобного применения.
С осторожностью таблетки Ко-Дальнева используют при терапии пациентов с печеночной недостаточностью легкой/средней степени тяжести, почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин), системными заболеваниями соединительной ткани [включая СКВ (системную красную волчанку) и склеродермию], двусторонним стенозом почечных артерий, аллергической реакцией на пенициллин в анамнезе, гиперкалиемией, угнетением костномозгового кроветворения, сниженным ОЦК (объемом циркулирующей крови) (при лечении диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, рвоте, диарее, гемодиализе), ИБС (ишемической болезнью сердца), нестабильной стенокардией (за исключением стенокардии Принцметала), атеросклерозом, цереброваскулярными заболеваниями, реноваскулярной гипертензией, сахарным диабетом, ХСН (III или IV класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), острым инфарктом миокарда и в течение месяца после него, синдромом слабости синусового узла, нарушением водно-электролитного обмена, удлинением интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), гиперурикемией (особенно в комплексе с уратным нефролитиазом и подагрой), гиперпаратиреозом, лабильностью АД, аортальным стенозом, митральным стенозом, ГОКМП (гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при хирургическом вмешательстве/общей анестезии, проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (AN69), перед проведением процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) при помощи декстран сульфата, после трансплантации почки, а также у пациентов пожилого возраста и у лиц негроидной расы.
Ко-Дальневу с осторожностью назначают больным, получающим иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), лекарственные средства, способные вызывать многоформную желудочковую тахикардию типа «пируэт», калийсберегающие диуретики, препараты калия и лития, препараты, удлиняющие интервал QT, дантролен, эстрамустин, индукторы и/или ингибиторы изофермента CYP3A4, десенсибилизирующую терапию аллергенами (к примеру, яд перепончатокрылых).
Таблетки Ко-Дальнева предназначены для перорального применения, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
Рекомендуемое дозирование для взрослых: по 1 таблетке 1 раз/сут.
Дозу Ко-Дальневы врач подбирает после проведенного ранее титрования доз отдельных действующих компонентов.
Максимальная доза Ко-Дальневы в сутки: амлодипин – 10 мг + индапамид – 2,5 мг + периндоприл – 8 мг.
При передозировке Ко-Дальневы чаще всего наблюдается выраженное снижение АД, иногда усугубляемое рефлекторной тахикардией и чрезмерной периферической вазодилатацией с риском развития стойкой выраженной артериальной гипотензии, включая шок и летальный исход. Также снижение АД может сопровождаться судорогами, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, сонливостью, головокружением, олигурией (при гиповолемии, переходящей в анурию). Могут наблюдаться гипонатриемия, гипокалиемия, другие нарушения водно-электролитного обмена.
В качестве неотложной помощи проводят такие мероприятия по эвакуации Ко-Дальневы из пищеварительного тракта, как промывание желудка, индукция рвоты, прием активированного угля, после чего восстанавливают водно-электролитный баланс. Пациента с сильно сниженным АД укладывают горизонтально, приподнимая ноги выше уровня головы. Если необходимо, проводят коррекцию гиповолемии, например, путем внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида.
Активный метаболит периндоприла – периндоприлат, выводится при гемодиализе. Амлодипин и индапамид не удаляются с помощью гемодиализа.
Перед приемом Ко-Дальневы необходимо получить консультацию специалиста, чтобы правильно подобрать дозу и свести к минимуму риск нежелательных побочных реакций, развитие которых возможно при одновременном приме трех гипотензивных веществ с высокой фармакологической активностью.
В связи с возможностью появления слабости и головокружения на фоне применения Ко-Дальневы при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты реакций, такими как управление автотранспортом и работа со сложными техническими устройствами, необходимо соблюдать осторожность.
Ко-Дальнева противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам.
В случае планирования беременности или ее наступлении на фоне проведения антигипертензивной терапии прием таблеток Ко-Дальнева прекращают. Врач должен назначить альтернативное гипотензивное средство с доказанным профилем безопасности.
Ко-Дальневу не используют у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Лицам пожилого возраста дозу Ко-Дальневы в начале курса подбирают с учетом степени снижения АД, особенно при сниженном ОЦК и потере электролитов, это позволяет избежать сильного снижения АД. Терапию проводят с осторожностью.
У пожилых пациентов T1/2 периндоприлата увеличен, что требует регулярного контроля уровня креатинина и содержания калия в плазме крови.
Действующие вещества Ко-Дальневы – амлодипин, индапамид и периндоприл – обладают высокой фармакологической активностью. По этой причине одновременное применение гипотензивного препарата с любыми другими лекарственными средствами или веществами требуется согласовывать с лечащим врачом.
Аналогами Ко-Дальневы являются Ко-Амлесса, Трипликсам, Тонорма, Тенорик, Эквапресс, Энзикс дуо форте и др.
Хранить в упаковке производителя, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.
Отпускается по рецепту.
По отзывам, Ко-Дальнева хорошо помогает при АГ, эффективна при скачках АД. Благодаря наличию таблеток с разными дозировками подобрать нужную дозу не сложно. Большинство пациентов утверждает, что побочных реакций терапия у них не вызывала. Стоимость препарата, с учетом того, что в его составе содержатся три активных компонента, считают доступной.
Описаны единичные случаи отказа от лечения из-за сильной головной боли.
Цена на Ко-Дальневу:
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.