Азотемия

Повышенное содержание в крови человека азотистых продуктов обмена, преимущественно белкового происхождения, к которому приводит нарушение выделительной функции почек, называют азотемией.

Различают три типа азотемии – преренальную, ренальную и постренальную, отличающихся причинами происхождения, однако обладающих схожими характеристиками, а именно:

• Увеличение азота мочевины в крови;
• Снижение скорости клубочковой фильтрации почек;
• Увеличение концентрации креатинина в сыворотке.

Для определения типа азотемии в лабораторных условиях на основании анализа крови определяют индекс соотношения азота мочевины к креатинину. Так, если показатель меньше 15 – у больного ренальный тип заболевания, больше 15 – преренальный, значительно больше 15 – постренальный.

Причины азотемии

Как было сказано выше, в медицине различают три типа заболевания, отличающихся друг от друга причиной возникновения. Так преренальная азотемия является следствием нарушения кровоснабжения почек из-за:

• Развития сердечной недостаточности;
• Кровоизлияния;
• Шока;
• Снижения объема циркулирующей крови.

Основными причинами азотемии ренальной являются:

• Острая почечная недостаточность;
• Паренхима почек (гломерулонефрит);
• Острый тубулярный некроз.

Следствием этого вида заболевания является уремия.

Основными причинами азотемии постренальной выступают любые механические препятствия оттока мочи – камни в мочеточнике, опухоли мочевого пузыря или простаты, сдавление мочеточника увеличенной в размере маткой (при беременности).

Симптомы азотемии

Состояние больного при азотемии ухудшается по мере развития других симптомов основного заболевания, а также нарастания количества азотистых продуктов обмена в крови. Основными симптомами азотемии являются:

• Олигурия (резкое снижение диуреза);
• Анурия (прекращение выделения мочи);
• Сухость во рту;
• Склонность к кровотечениям;
• Постоянная жажда;
• Отечность (не исключена анасарка);
• Колебания артериального давления;
• Уремия;
• Тахикардия.

Заболевание также вызывает ряд симптомов со стороны различных систем организма, а именно:

• Тошноту, кислый аммиачный запах изо рта, рвоту, профузные поносы, диспепсию и анемию (система пищеварения);
• Подергивание мышц рук и ног, тремор, смену острого возбуждения угнетением и наоборот, сонливость, общую подавленность и нарушение процесса дыхания (нервная система);
• Зуд и сухость кожи, которые причиняют больному дискомфорт и мучения, вплоть до счесывания и раздирания некоторых участков кожи во время сна (кожные покровы).

Также среди симптомов азотемии выделяют апатию, заторможенность и сильную слабость больного.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза и последующего лечения больному следует обратиться за консультацией к нефрологу или урологу. Врачи дадут направление на проведение общего анализа крови и мочи, а также определят индекс соотношения количества азота мочевины к креатинину, что позволит узнать, каким видом азотемии болен пациент.

Лечение азотемии

При своевременной постановке диагноза и применении адекватного лечения азотемии вероятность полного выздоровления максимальна. В случаях, когда больной обращается за врачебной помощью со значительной задержкой, полного выздоровления добиться гораздо сложнее, даже при интенсивном лечении и коррекции угроза хронической почечной недостаточности высока.

Лечение азотемии обычно включает:

• Симптоматическую терапию;
• Гемодиализ;
• Устранение причины возникновения;
• Применение препаратов, действие которых направлено на нормализацию артериального давления и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика заболевания

Итак, азотемия возникает вследствие нарушения работы почек, которое приводит к скоплению азотистых продуктов обмена в крови. Выделяют три вида заболевания, каждый из которых обладает схожими с двумя другими видами характеристиками, однако отличается причинами возникновения.

Для профилактики заболевания рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно лечить болезни почек и мочеиспускательной системы. Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту.