Разноцветный лишай

Разноцветный лишай – это хроническое грибковое заболевание кожи, поражающее роговой слой эпидермиса. Из-за характерной желтовато-бурой окраски поврежденные участки кожного покрова приобретают сходство с пигментными пятнами, поэтому в народе разноцветный лишай иногда называют «солнечным грибком». Заболевание впервые описано в 1853 году Г. Робином, обнаружившим ранее неизвестный вид мицелиальных дрожжеподобных грибков в микропрепаратах соскобов кожи больного.

Продукты жизнедеятельности возбудителя подавляют выработку пигмента меланина, из-за чего появляются гипопигментированные участки

Первоначально возбудитель разноцветного лишая назывался Microsporum furfur, однако позже во избежание ошибочных ассоциаций с дерматофитами (род Microsporum) было предложено другое название – Malassezia furfur в честь французского ботаника Л. Малассе, который обнаружил почкующиеся клетки грибка в роговом слое эпидермиса человека.

Помимо основной мицелиальной формы возбудителя (Malassezia furfur), обнаружены еще две разновидности грибков, вызывающих разноцветный лишай: круглая (Piturosporum orbiculare) и овальная (Piturosporum ovale). Все три формы способны переходить друг в друга.

Причины разноцветного лишая и факторы риска

Разноцветный лишай вызывают дрожжеподобные грибки, входящие в состав нормальной микрофлоры кожи. В благоприятных для себя условиях грибок начинает усиленно размножаться в устьях волосяных фолликулов, образуя колонии в виде желто-бурых пятен. Этиология заболевания окончательно не выяснена. Заражение при контакте с больным или через общие предметы обихода маловероятно. Ключевую роль, по-видимому, играет угнетение иммунитета под влиянием ряда внешних и внутренних факторов:

• наследственная предрасположенность;
• потливость и избыточная продукция кожного сала;
• специфический состав секрета кожных желез;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• воздействие ионизирующего излучения;
• хроническое отравление тяжелыми металлами;
• длительный прием оральных контрацептивов и кортикостероидов;
• раздражение кожи синтетическими тканями;
• климатические факторы: жаркая погода, высокая влажность воздуха, интенсивная инсоляция.

Ключевую роль в развитии разноцветного лишая играет угнетение иммунитета под действием внутренних и внешних факторов

Также способны провоцировать разноцветный лишай причины системного характера: невроз, гормональный сбой или общее хроническое заболевание: туберкулез, хронический тонзиллит, сахарный диабет, нарушения функций ЖКТ, печени и почек, новообразования и иммунодефицитные состояния.

Вероятность контактного заражения разноцветным лишаем при относительном благополучии иммунной системы ничтожно мала.

Формы заболевания

Разноцветный лишай способен протекать в двух формах – локальной и распространенной. В первом случае проявления заболевания носят местный характер: большая часть пятен сосредоточена в одном-двух местах. Во втором случае очаги быстро распространяются на другие участки тела. Распространенная форма труднее поддается лечению.

Стадии

Выделяют три стадии заболевания:

1. Инкубационный, или скрытый период (длится от двух-трех недель до нескольких месяцев).
2. Развернутая клиническая картина.
3. Ремиссия.

Симптомы

На ранних этапах разноцветный лишай у человека проявляется кожными высыпаниями в виде мелких округлых желтовато-бурых точек. По мере роста колоний грибков на коже появляются крупные пятна с фестончатыми краями, покрытые чешуйками. Обнаружение мелкопластинчатого шелушения разрыхленного эпидермиса при поскабливании пятен – характерный признак заболевания. Диаметр изолированного очага на данной стадии заболевания достигает одного сантиметра; при слиянии пятен могут возникать и более крупные очаги.

Отрубевидный лишай проявляется высыпаниями на коже в виде округлых желтовато-бурых точек

Продукты жизнедеятельности возбудителя подавляют выработку пигмента меланина, что приводит к изменению цвета кожи в пораженных местах и появлению гипопигментированных участков, не темнеющих на солнце. Такие пятна могут сохраняться в течение длительного времени.

Поражения кожи характеризуются четкой локализацией. Начальные элементы появляются на груди, верхней части спины, подмышечных впадинах, после чего начинают распространяться на плечи, живот и бока. В редких случаях разноцветный лишай затрагивает лицо и волосистую часть головы, шею и конечности. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют; в некоторых случаях ощущается зуд, усиливается потоотделение, изменяется запах тела.

Особенности протекания разноцветного лишая у детей

Согласно статистике, разноцветный лишай у детей дошкольного и младшего школьного возраста встречается редко. Как правило, заболеванию сопутствуют эндокринные расстройства, хронические инфекции и вегетативные нарушения, вызывающие повышенное потоотделение. Увеличение заболеваемости в предпубертатном и пубертатном периодах связывают с резкими колебаниями гормонального фона и изменением химического состава пота и кожного сала. Замечено, что разноцветный лишай при ранней манифестации характеризуется более обширным распространением. Поражения живота, плеч, конечностей и генитальной зоны у детей и подростков наблюдаются намного чаще, чем у взрослых пациентов.

Читайте также:

Лечение чистотелом: 6 средств домашнего приготовления

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

7 продуктов, запрещенных при молочнице

Диагностика

Для постановки диагноза опытному дерматологу достаточно визуального осмотра кожных покровов и сбора анамнеза. При исследовании пораженных участков кожи под лампой Вуда в затемненном помещении пятна светятся синим, бурым или красновато-желтым светом. Также большой информативностью обладает йодная проба по Бальцеру: одно из пятен смазывают раствором вода, захватывая здоровую кожу. При разноцветном лишае хорошо различима разница в интенсивности окрашивания поврежденных и здоровых участков.

Заболевание впервые описано в 1853 году Г. Робином, обнаружившим ранее неизвестный вид мицелиальных дрожжеподобных грибков в микропрепаратах соскобов кожи больного.

С целью уточнения диагноза проводится микроскопия соскоба кожных покровов на предмет выявления возбудителя. Поскольку дерматомикозы часто протекают на фоне разных внутренних заболеваний, рекомендуется пройти комплексное медицинское обследование.

Пятна разноцветного лишая при осмотре под лампой Вуда светятся синим цветом

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить розовый лишай, витилиго и сифилитическую розеолу.

Лечение разноцветного лишая

Терапия разноцветного лишая требует индивидуального подхода с учетом величины, масштаба распространения и локализации очагов, конституции и образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Подбором терапевтической схемы должен заниматься дерматолог; самолечение не способно обеспечить стойкий положительный результат.

При локальной форме разноцветного лишая обычно назначают наружные противогрибковые средства на основе имидазолов и триазолов. Для поддержания нужной концентрации действующего вещества в дерме рекомендуется воздерживаться от водных процедур в течение 12 часов после нанесения препарата.

Применение одних лишь противогрибковых препаратов при распространенной форме заболевания малоэффективно. В этом случае пациенту назначают комбинированный курс противогрибковых, подсушивающих и кератолитических средств. Если в течение четырех недель не наблюдается положительной динамики, тактика лечения нуждается в пересмотре.

Для лечения разноцветного лишая назначаются противогрибковые средства местно и внутрь

На протяжении всего курса терапии важно придерживаться правил личной гигиены. Обязательна ежедневная смена белья, а в идеале - и других предметов одежды. Нательное белье и постельные принадлежности перед стиркой требуется дезинфицировать.

Возможные осложнения и последствия

В течение двух–трех месяцев после купирования обострений могут сохраняться изменения пигментации кожных покровов.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью и строгом соблюдении рекомендаций дерматолога можно добиться продолжительной ремиссии. Бессистемное лечение и самовольное применение лекарственных препаратов, напротив, усугубляет течение заболевания и провоцирует рецидивы.

Профилактика

Вероятность контактного заражения разноцветным лишаем при относительном благополучии иммунной системы ничтожно мала. Тем не менее, в местах общего пользования не стоит пренебрегать основными принципами гигиены: полотенца, халаты, тапочки, нательное белье, щетка для волос, бритвенные и маникюрные принадлежности должны быть только личными.

Предупреждение обострений сводится к четырем основополагающим принципам:

• укрепление иммунитета;
• качественный уход за кожей;
• борьба с сопутствующими заболеваниями;
• устранение провоцирующих факторов.

Особенно важно избегать агрессивного ультрафиолетового излучения и контактов с раздражающими кожу веществами. Нежелательно купаться на стихийных пляжах, а загорать допустимо только в утренние и вечерние часы с обязательным применением солнцезащитных средств с SPF-фильтром.

Для снижения интенсивности потоотделения в жаркую погоду рекомендуется воздерживаться от сильных физических нагрузок, отдавать предпочтение легкой свободной одежде из натуральных тканей, регулярно протирать кожу подкисленной водой, присыпать тальком и обмывать слабым раствором квасцов или салицилового спирта. Рациональное питание, контроль стресса и щадящий режим дня также способствуют продлению ремиссии.

Видео с YouTube по теме статьи: