Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Ребра

Ребра – дугообразные парные плоские кости, которые, соединяя позвоночник и грудную кость, образуют грудную клетку. По своей толщине ребро редко превышает 5 миллиметров.

Ребра

Строение ребер

Ребра представляют собой изогнутые узкие пластинки, состоящие из:

  • Кости (длинные губчатые кости с головкой, шейкой и бугорком) – в своей наиболее длинной (задней) части;
  • Хряща – в более короткой (передней) части.

Тело ребра имеет внутреннюю (вогнутую) и наружную (выпуклую) поверхности, ограниченные закругленным и острым краями. Сосуды и нервы располагаются в борозде, проходящей по внутренней поверхности нижнего края.

У человека по двенадцать ребер на каждой стороне, которые соединены с телами грудных позвонков своими задними концами. Ребра по способу крепления разделяют на три группы:

  • Семь верхних ребер (истинные ребра) передними концами соединяются непосредственно с грудиной;
  • Три следующих, ложных ребра, соединены своими хрящами с хрящом предыдущего ребра;
  • Два нижних ребра (колеблющиеся ребра) передними концами лежат свободно.

С грудиной и позвонками ребра соединяются при помощи всех видов соединений:

  • Синартрозами (синдесмозы и синхондрозы);
  • Симфизами;
  • Диартрозами.

Грудная клетка выстлана изнутри соединительнотканной оболочкой, сразу под которой расположена состоящая из двух гладких листков плевра. Свободно скользить между листками при дыхании позволяет тонкий слой смазки.

Функция ребер

К основным функциям ребер относятся:

  • Защитная функция. Ребра, образуя грудную клетку, закрывают сердце, легкие и крупные сосуды от травм и внешних воздействий;
  • Каркасная функция. Грудная клетка, способствующая удержанию органов в грудной полости в нужном положении, не дает сердцу смещаться в стороны и спадаться легким.

Перелом ребер

Можно выделить три основные группы причин, из-за которых болят ребра:

  • Поражение внутренних органов, расположенных непосредственно в грудной клетке;
  • Поражение сосудов и нервов;
  • Нарушение каркаса грудной стенки.

Перелом ребер относится к одному из самых распространенных повреждений грудной клетки и, как правило, чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастным изменением эластичности костных структур грудной клетки.

Причинами перелома ребер чаще всего являются травмы в результате:

  • Падения;
  • Прямого удара в область ребер;
  • Сдавления грудной клетки.

Ребра ломаются чаще по боковым поверхностям грудной клетки (в местах наибольшего изгиба), что вызывает боль в этой области. Во многих случаях ребра болят не сразу после травмы, а несколько позже, когда костные отломки начинают тереться при дыхании (особенно при вдохе) и движении.

Частичное нарушение целостности ребра без смещения костных отломков, возникающее по причине травмы или патологического процесса в организме, называется неполным переломом.

Неполный перелом может возникнуть как по причине травмы, так и из-за поражения косной части ребра патологическим процессом, приводящим к уменьшению прочности костной ткани, например:

  • При остеопорозе (состояниях, при которых соли кальция вымываются из костной ткани);
  • При развитии опухолей в области грудной клетки;
  • При туберкулезе ребер;
  • При хроническом воспалении костной ткани ребра;
  • При заболеваниях крови (миеломная болезнь).

Неосложненные переломы одного или нескольких ребер обычно угрозы для здоровья и жизни человека не представляют. Основной опасностью при этой травме является:

  • Повреждение внутренних органов;
  • Нарушение дыхания;
  • Развитие сопутствующих осложнений.

Более серьезную опасность представляют множественные переломы ребер, что связано с возрастанием риска развития плевропульмонального шока и опасных для жизни осложнений (например, пневмоторакса и гемоторакса). Кроме того, при множественном переломе часто наблюдается смещением отломков, которые представляют угрозу для плевры, легких и межреберных сосудов из-за острых концов.

Также перелом может привести:

  • К развитию подкожной эмфиземы, вызванной проникновением воздуха в подкожную клетчатку при повреждении легкого;
  • К обильному кровотечению в мягкие ткани или плевральную полость при повреждении межреберных сосудов.

При множественных переломах сильно болят ребра, при этом боль усиливается при движениях, дыхании, кашле, разговоре и уменьшается в покое и в положении сидя. Также при множественных переломах ребер наблюдается поверхностное дыхание и отставание грудной клетки на стороне поражения.

Сломанное ребро выявляется при пальпации как наиболее болезненное место, а также по своеобразному хрусту костных отломков (костная крепитация). Диагноз обычно можно подтвердить при помощи рентгенографии грудной клетки, а в случаях подозрения на пневмо- и гемоторакс следует дополнительно провести УЗИ плевральной полости, рентгеноскопическое исследование и плевральную пункцию.

Чаще нарушением дыхания сопровождаются передние и боковые переломы ребер, которые, как правило, переносятся более тяжело. Повреждение задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции вызывает реже.

Лечение перелома ребер

При переломе ребер в большинстве случаев фиксация не требуется, за исключением осложненных и множественных переломов, лечение которых должно проходить только в условиях стационара.

Фиксация грудной клетки без показаний может привести к еще большему ограничению дыхания, что в свою очередь способствует развитию застойных явлений, включая застойную пневмонию.

Средний срок лечения неосложненных переломов ребер – около одного месяца, а срок лечения множественных и осложненных переломов зависит от общего состояния и тяжести возникших осложнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8846153846154 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (13 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Пять способов улучшить свою память Пять способов улучшить свою память

Постоянная забывчивость расстраивает Вас? Вот несколько простых способов, которые помогут Вам значительно улучшить память. ...

Читайте также