Виды кист яичников

Кисты яичника представляют собой доброкачественные опухолевидные новообразования малого таза и брюшной полости. Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) происходит в крайне редких случаях. Разновидности кист яичников связаны с фазой менструального цикла у женщины, наличием или отсутствие беременности и работой гормональной системы в целом.

Данные образования чаще имеют кистозный характер, реже возникают более плотные структуры.

Кисты яичников отличаются происхождением, строением, размером и прогнозом

Классификация кистозных образований яичников

Существует несколько основных классификаций кист яичников. В зависимости от времени возникновения:

1. Функциональные кисты. Это временный вариант кист (существуют в течение нескольких менструальных циклов). Причина возникновения в нарушении нормального течения менструации и, в частности, процесса овуляции. Опасности не представляют и самопроизвольно исчезают, лечение не требуется.
2. Анатомические кисты. Их возникновение часто связано с аномальным строением яичников (врожденные дефекты тканей). В редких случаях их появлению предшествуют функциональные кисты больших размеров. В этом случае происходит разрушение нормальной структуры яичников. Требуют медикаментозного или хирургического лечения.

 В зависимости от размеров выделяют:

Как правило, все виды кист яичников имеют бессимптомное течение. В случае возникновения осложнений (перекрут ножки, разрыв) возникают симптомы острого живота, которые требуют экстренной госпитализации и лечения в стационаре, причем в 90% требуется проведение операции.

Фолликулярная киста

Относится к типу функциональных новообразований и часто определяется случайно по УЗИ. Только инструментальная диагностика позволяет выставить диагноз, так как клинически проявляется редко.

Особенности заболевания:

1. Возникает в молодом возрасте.
2. Связано с нарушением овуляции (фолликул не лопается и яйцеклетка не выходит из него). Полость фолликула начинает заполняться жидкостью, в результате чего увеличивается.
3. Имеет прямую связь с нарушением работы гормональной системы.
4. Редко достигает больших размеров. Чаще диагностируется в пределах до 4-6 см (может доходить до 12 см).

Клиническая картина возникает при размерах кист более 8 см, поскольку в этом случае велик риск перекрутов и разрывов с развитием клиники перитонита (боль, интоксикация, сердечно-сосудистые нарушения).

В случае если новообразование гормонопродуцирующее (не более 5% от всех случаев) в кровь дополнительно выделяются эстрогены, которые приводят к преждевременному половому созреванию, проблемам с зачатием, кровотечениям из матки.

Строение новообразования:

• однокамерное;
• одиночное;
• округлое с четкими контурами;
• тонкостенное;
• содержимое однородное.

Гистологических особенностей нет.        

Киста желтого тела

Желтое тело образуется в яичниках под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. В основе образования кистозной полости лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению серозной жидкости. Киста желтого тела также относится к функциональным образованиям.

Особенности:

1. Образуется железой временной секреции (желтое тело ежемесячно формируется и инволюционирует).
2. Возникает в молодом возрасте (не характерно для периода менопаузы, поскольку не происходит овуляции).
3. Название определяется липохромным пигментом в полости железы.
4. Является гормонопродуцирующим образованием – выделяет прогестерон.
5. Возникает в период овуляции и обеспечивает имплантацию плодного яйца в эндометрий.
6. При беременности процесс регрессирования происходит на 1–12 неделе.

В редких случаях полость кисты может быть заполнена геморрагическим содержимым. Диаметр обычно не превышает 6-8 см. Обнаруживается случайно на УЗИ. Клиническая картина заболевания возникает крайне редко, только в случае развития осложнений.

Особенности строения:

• имеет ячеистую структуру;
• толщина стенок достигает 2-4 мм;
• хорошее кровоснабжение окружающих тканей;
• имеет округлую либо овальную форму;
• содержимое однородное (могут добавляться эхо-признаки микрокровоизлияния в полость кисты).

Гистологически однородная структура представлена клетками желтого тела, которые располагаются в несколько слоев.

Киста проходит несколько стадий развития:

1. Пролиферация.
2. Васкуляризация.
3. Расцвет.
4. Обратное развитие.

В зависимости от фазы, по данным УЗИ, кисты несколько отличаются размером, плотностью и содержимым.

Читайте также:

6 возможных осложнений после процедуры ЭКО

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

10 основных причин лактостаза

Параовариальная киста

Возникает из ретенционного образования – эпиоофорона. Это эмбриональный остаток первичной почки, который залегает между связками матки, яичником и маточной трубой. Не выходит непосредственно из тканей яичника, а располагается в близлежащих тканях.

Особенности:

1. Большие размеры (до 15-20 см).
2. Возникают в зрелом возрасте.
3. Клинически выражается болью и тянущими ощущениями внизу живота.
4. Затрагивает близлежащие органы (мочевой пузырь – вызывает учащенное мочеиспускание, прямую кишку – ложные позывы к дефекации).
5. Высокий риск развития перекрутов и разрывов, из-за чего возникают экстренные показания к госпитализации.
6. Неподвижна.
7. Самостоятельно не регрессирует.

Клиника возникает у 40-50% женщин с данной патологией. Обнаружение на УЗИ либо при гинекологическом осмотре.

Строение кисты:

• форма овальная или круглая;
• структура однородная;
• тонкостенная (до 3 мм);
• локализуется в непосредственной близости от яичника, иногда спаивается с его стенкой.

Гистологическая структура неоднородна и представлена разным типом клеток.

Эндометриоидная киста

Данный тип кистозных новообразований возникает из эндометрия в яичниках. Эндометрий – это внутренний мышечный слой клеток, выстилающих матку, но по ряду причин некоторые клетки могут мигрировать по маточным трубам вплоть до яичников.

Во время менструации часть клеток, которые должны были отделиться и выйти, скапливаются и вокруг них образуется капсула.

Особенности:

1. Напрямую связана с менструальным циклом.
2. Часто возникает клиническая картина заболевания в виде тянущих болей, выделений, реже встречается бессимптомное течение.
3. Имеют склонность к малигнизации (эндометриоидный рак).
4. Часто сопровождается эндометриозом матки и других органов.
5. Часты осложнения в виде спаечной болезни.

 Выделяют несколько стадий эндометриоза яичников:

Особенности строения:

• плотная капсула синеватого цвета;
• содержимое имеет шоколадный либо черно-серый цвет;
• на поверхности множественные очаги эндометриоза (эрозивные поверхности);
• содержимое негомогенное;
• контуры зачастую неровные;
• могут быть как однокамерными (реже), так и иметь множественные перетяжки (делит полость на множественные камеры).

Гистологическая структура неоднородная, содержит клетки матки, яичников, кровяные сгустки.

Дермоидная киста

Дермоидные кисты относятся к доброкачественным образованиям и встречаются относительно реже остальных. Возникают из эпителиальной ткани, поэтому могут содержать волосы, фолликулы, сальные и потовые железы.

Особенности:

1. Большие размеры (до 15 см).
2. Осложнения встречаются редко.
3. В 80% клинически никак не проявляются.
4. Медленный рост.
5. Встречаются в зрелом и молодом возрасте.
6. Только одностороннее поражение.

Обнаруживается в ходе УЗИ и при гинекологическом осмотре. При сложности диагностики или для дифференциальной диагностики необходимо проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Особенности строения:

• неоднородная структура;
• толстая плотная капсула;
• контуры неровные;
• бывают как однокамерными, так и многокамерными.

Гистологически неоднородная структура, поскольку содержит клетки множества различных тканей. 

Текалютеиновая киста

Кистозные новообразования возникают из атрезированных фолликулов под действием избыточной функции гонадотропных гормонов гипофиза, иногда обусловлены трофобластической болезнью (пузырный занос).

Особенности заболевания:

1. Имеются клинические признаки.
2. Имеются сопутствующие патологии со стороны половой системы (нарушение менструального цикла, бесплодие).
3. Двустороннее поражение.
4. Большой размер (до 30 см).
5. Высокий риск осложнений.
6. Часто можно обнаружить выпот в брюшную полость, что может имитировать клинику острого живота.
7. Обнаружение благодаря УЗИ, клинической картине и гинекологическому осмотру. Иногда возникают как результат гиперстимуляции яичников при лечении от бесплодия методом ЭКО.

Особенности строения:

• многокамерная;
• округлая или овальная форма;
• на поверхности имеются перетяжки, что разделяет кисту на дольки;
• стенки гладкие и тонкие;
• содержимое гомогенное (чаще серозное, реже есть примесь крови).

Гистологическая картина представлена атрезированными фолликулами и слоем лютеинизированных клеток.

Цитаденома (кистома)

Не является классически кистозным образованием, поскольку возникает за счет деления клеток, а не за счет скопления жидкости. Рассматривается в контексте кист, поскольку имеет полость с содержимым.

Особенности опухоли:

1. Возникает у женщин после менопаузы (период угасания половой функции).
2. Клинически проявляется тянущими болями, нарушением мочеиспускания и дефекации.
3. Рассматриваются в контексте предракового состояния (частая малигнизация).
4. Большие размеры (до 15 см).

Выделяют два вида образований:

1. Серозные цистаденомы – образованы поверхностным слоем эпителия яичников, внутри полости содержится прозрачная жидкость.
2. Муцинозные цистаденомы – образваны тем же, но содержимое мутное и вязкое, слизистое.

Строение опухоли:

• бывают как однокамерными, так и многокамерными;
• содержимое негомогенное и зависит от вида образования.

Гистологическая картина представлена аномальными (опухолевыми) клетками.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.