Алкогольная кардиомиопатия представляет собой частный случай дилатационной кардиомиопатии и развивается в результате длительного токсического воздействия этилового спирта на миокард. Происходит растяжение перегородок и стенок сердечных камер, в результате они истончаются, утрачивают тонус, сократительная способность сердца ухудшается.
Заболеваемость алкогольной кардиомиопатией достаточно высока. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин, регулярно употребляющих спиртные напитки (не менее 100 мл чистого алкоголя в сутки) свыше 10 лет. По статистике, алкогольная кардиомиопатия наблюдается у каждого второго больного хроническим алкоголизмом. Особенно широко заболевание распространено среди представителей низших социальных слоев, рацион которых не содержит необходимого количества белка, микроэлементов и витаминов.
Признаки алкогольной кардиомиопатии
Причины и факторы риска
В организме алкоголь распадается с образованием ацетальдегида – токсичного вещества, повреждающего разные органы и ткани.
Под действием ацетальдегида в клетках миокарда происходят следующие патологические процессы:
нарушение обмена электролитов (магния, калия и кальция).
Кроме того, токсическое действие ацетальдегида на надпочечники вызывает усиление ими секреции катехоламинов, что, в свою очередь, усиливает потребность миокарда в кислороде, приводит к кислородному голоданию его клеток. Помимо этого, катехоламины повреждают мембраны клеток, запускают перекисное окисление липидов, в конечном итоге приводя к гибели клеток сердечной мышцы.
По статистике, алкогольная кардиомиопатия наблюдается у каждого второго больного хроническим алкоголизмом.
Формы заболевания
Существует несколько клинических форм алкогольной кардиомиопатии:
Классическая форма. Больные предъявляют жалобы на одышку, боли в области сердца и учащенное сердцебиение, усиливающиеся в ночное время. Нередко наблюдается аритмия. Выраженность симптомов значительно усиливается на 2-3 сутки после употребления спиртных напитков в больших дозах.
Псевдоишемическая форма. Больных беспокоят боли в области сердца, имеющие различную продолжительность и интенсивность. Они могут возникать как под влиянием нервного перенапряжения или физической нагрузки, так и в состоянии покоя и нередко сопровождаются нарушениями ритма сердца.
Аритмическая форма. Характерны нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Клинически это проявляется головокружением, учащенным сердцебиением, обморочными состояниями.
Патогенез алкогольной кардиомиопатии
Стадии заболевания
Выделяют несколько клинических стадий алкогольной кардиомиопатии:
Характеризуется периодически возникающими болями в области сердца, иногда сопровождающимися нарушениями ритма.
Обычно развивается у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. Появляются признаки сердечной недостаточности (кашель, одышка (усиливается в положении лежа), отеки нижних конечностей, цианоз губ, лица, стоп и кистей). Возникают серьезные нарушения сердечного ритма, например мерцательная аритмия. Застой крови в большом круге кровообращения становится причиной увеличения печени.
Проявляется тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью, при которой происходит необратимое нарушение структуры внутренних органов, в результате чего серьезно страдают все функции организма.
Для успешного лечения алкогольной кардиомиопатии больной должен полностью отказаться от спиртных напитков.
Симптомы
Наиболее ярко симптомы алкогольной кардиомиопатии проявляются в первые дни выхода из запоя. К ним относятся:
боли в сердце;
одышка;
нарушения ритма сердца;
отеки.
Боли в сердце при алкогольной кардиомиопатии обычно не связаны с физической нагрузкой. Они возникают в ранние утренние часы, носят колющий или ноющий характер и продолжаются длительное время. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром.
Боли в сердце и нарушение его ритма – яркие симптомы алкогольной кардиомиопатии
В душном помещении или при физической нагрузке у больных возникает чувство острой нехватки воздуха, дыхание становится поверхностным и частым. На свежем воздухе одышка уменьшается. В последней стадии одышка возникает не только под влиянием малейшей физической активности, но и в состоянии покоя. Для облегчения акта дыхания больной принимает вынужденное полусидящее положение (ортопноэ).
Нарушения ритма сердца воспринимаются как его замирание, перебои в работе, ощущается головокружение, возникают приступы внезапной слабости.
Прогрессирование сердечной недостаточности приводит к появлению отеков, увеличению печени и селезенки. Со временем развиваются выпотной плеврит, перикардит, асцит.
Для диагностики алкогольной кардиомиопатии используются следующие инструментальные методы:
эхокардиография;
электрокардиография;
нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия;
суточный мониторинг ЭКГ;
рентгенография грудной клетки;
магнитно-резонансная томография.
При алкогольной кардиомиопатии боли в сердце часто возникают в утренние часы и не купируются нитроглицерином.
Пациенты обязательно должны быть проконсультированы наркологом для подтверждения диагноза хронического алкоголизма и назначения специфического лечения.
Лечение
Для предотвращения прогрессирования алкогольной кардиомиопатии необходим полный отказ от спиртных напитков.
Отказ от спиртного – важное условие успешного лечения алкогольной кардиомиопатии
Терапия комплексная:
назначение лекарственных препаратов, улучшающих энергетический обмен и стимулирующих синтез белковых молекул в миокарде;
коррекция аритмии противоаритмическими средствами и солями калия;
для подавления процесса перекисного окисления липидов и прекращения дальнейшего повреждения свободными радикалами мембран клеток сердечной мышцы – назначение антиоксидантных средств, поливитаминных препаратов;
с целью уменьшения гипоксии – назначение сеансов гипербарической оксигенации, ингаляции увлажненным кислородом, длительного пребывания на свежем воздухе.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее частые осложнения алкогольной кардиомиопатии:
прогрессирующая сердечная недостаточность;
застойная пневмония;
нарушения проводимости и ритма сердца;
тромбоэмболия легочной артерии;
внезапная сердечная смерть.
Прогноз
Только в случае ранней диагностики заболевания и при условии отказа от спиртных напитков возможна стабилизация состояния больного.
В целом течение алкогольной кардиомиопатии неблагоприятное. По статистике, 10-летняя выживаемость не превышает 25%. После появления первых симптомов сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни составляет 3-6 лет. К летальному исходу обычно приводит массивная легочная тромбоэмболия, выраженная сердечная недостаточность или фибрилляция желудочков.
Профилактика
Профилактика заключается в активном выявлении и лечении лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Елена МинкинаВрач анестезиолог-реаниматологОб авторе
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.