Нитрокор

Нитрокор – препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Нитрокора – таблетки подъязычные: плоскоцилиндрические, белые или почти белые, с фаской (в картонной пачке 1 банка по 40 таблеток).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: нитроглицерин – 0,5 мг (нитроглицерин с лактозой);
• вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натриевой соли, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитрокор является периферическим вазодилататором, влияющим главным образом на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано преимущественно со снижением потребности миокарда в кислороде (благодаря уменьшению преднагрузки – расширению периферических вен и уменьшению притока крови к правому предсердию, и постнагрузки – уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления).

На симпатический тонус сосудов оказывает центральное тормозящее влияние, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Приводит к расширению менингеальных сосудов (это является причиной головной боли при его применении). Приступ стенокардии при применении Нитрокора под язык, как правило, купируется через 1,5 минуты, время сохранения антиангинального и гемодинамического эффекта находится в диапазоне 30–60 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин с поверхности слизистых оболочек всасывается полностью и быстро. При приеме препарата под язык вещество сразу попадает в системный кровоток, его биодоступность составляет 100%.

Максимальная плазменная концентрация в крови достигается через 5 минут.

Связь с белками плазмы крови – 60%. Имеет большой объем распределения.

Показания к применению

Нитрокор назначают для купирования и непродолжительной профилактики приступов стенокардии.

Противопоказания

Абсолютные:

• непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• шок;
• фенилкетонурия;
• коллапс;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Относительные (Нитрокор назначается под врачебным контролем после оценки соотношения польза/риск):

• комбинированная терапия с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (силденафилом, тадалафилом, варденафилом и др.);
• черепно-мозговая гипертензия;
• неконтролируемая гиповолемия;
• тампонада сердца;
• сердечная недостаточность при низком/нормальном давлении в легочной артерии;
• артериальная гипотензия (у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.);
• закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
• нарушение мозгового кровообращения;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• тяжелая печеночная/почечная недостаточность (из-за риска возникновения метгемоглобинемии);
• тяжелая анемия;
• токсический отек легких;
• гипертиреоз;
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• травма головы, перенесенная в недавнем времени;
• геморрагический инсульт;
• состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит);
• беременность и период лактации.

Инструкция по применению Нитрокора: способ и дозировка

До начала применения Нитрокора необходимо проконсультироваться с врачом.

Принимать препарат следует при первых же признаках приступа стенокардии.

Рекомендованный режим дозирования: 1 таблетка под язык (не проглатывая, до полного растворения). Повторный прием препарата в такой же дозе возможен в случаях, когда через 5 минут приступ стенокардии не купирован. Если после приема повторной дозы терапевтический эффект недостаточен/отсутствует, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Пациентам с частыми приступами стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицеринового ряда с пролонгированным действием.

Побочные действия

• нервная система: дезориентация, нечеткость зрения, нитратная головная боль (в особенности в начале курса лечения, выраженность нарушения при продолжении терапии снижается), заторможенность, чувство слабости, головокружение, психотические реакции, тревожность;
• сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, тахикардия; редко (главным образом при передозировке) – покраснение кожи лица, цианоз, ортостатический коллапс;
• система пищеварения: ксеростомия, рвота, тошнота, боли в области живота;
• прочие: гипотермия, аллергические реакции.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, выраженное головокружение, обморок, значимое понижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, астения, судороги, сонливость, одышка, учащенное сердцебиение, выраженная слабость, повышение температуры тела; при применении доз больше 0,02 мг/кг – тахипноэ, коллапс, метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ.

Терапия: следует уложить пациента с приподнятыми ногами и срочно обратиться за врачебной помощью.

Особые указания

Во время приема Нитрокора может наблюдаться значительное понижение артериального давления и головокружение при резком переходе из положения сидя или лежа в вертикальное положение, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений и сочетанном применении с алкоголем.

Если ксеростомия или нечеткость зрения сильно выражены или сохраняются, терапию отменяют.

При частом применении возможно развитие привыкания, что требует увеличения дозы.

Снизить выраженность головной боли на фоне приема Нитрокора можно уменьшением его дозы либо одновременным приемом валидола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты при управлении автотранспортными средствами должны принимать во внимание вероятность снижения психической и двигательной реакции.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нитрокор женщинам в период беременности/лактации может назначаться исключительно по жизненным показаниям.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет проводить терапию противопоказано.

При нарушениях функции почек

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями почечной функции требует осторожности.

При нарушениях функции печени

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями печеночной функции требует осторожности.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

• вазодилататоры, препараты с гипотензивным действием, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы медленных кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, алкоголь, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, прокаинамид (неконтролируемое сочетанное применение): усиление антигипертензивного действия;
• дигидроэрготамин: увеличение его содержания в крови и повышение артериального давления (связано с увеличением биодоступности дигидроэрготамина);
• гепарин: снижение его эффективности (после отмены препарата может значительно снижаться свертываемость крови).

Аналоги

Аналогами Нитрокора являются: Нитро ПОЛЬ, Нитроглицерин, Нитронг форте, Нитролонг, Тринитролонг, Нитроминт, Нитроспрей, Перлинганит, Нитроспринт.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от огня, в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нитрокоре

Согласно немногочисленным отзывам, Нитрокор является эффективным препаратом, применяемым для купирования приступов стенокардии. Препарат оказывает быстрое действие – в течение 1–5 минут. Применение у детей противопоказано.

Цена на Нитрокор в аптеках

Примерная цена на Нитрокор (40 таблеток в упаковке) составляет 31–64 рубля.