Оксодолин

Оксодолин – диуретическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: белые со слегка желтоватым оттенком либо белые (в пачке картонной: 1 банка полимерная или светозащитного стекла, содержащая 50 таблеток; 5 упаковок ячейковых контурных, содержащих по 10 таблеток, а также инструкция по применению Оксодолина).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: оксодолин (хлорталидон) – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: кальция стеарат, повидон низкомолекулярный, крахмал картофельный, лактоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оксодолин является диуретическим препаратом. Применение лекарственного средства способствует подавлению активной реабсорбции ионов натрия (Na⁺), по большей части в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), повышая выведение воды и ионов хлора (Cl⁻). Выведение ионов кальция (Са²⁺) снижается, в то время как выведение ионов магния (Мg²⁺) и калия (К⁺) посредством мочевыделительной системы, наоборот, повышается.

На фоне использования препарата незначительно понижается артериальное давление. Выраженность гипотензивного эффекта оксодолина нарастает постепенно и в полной мере проявляется по прошествии 14–28 суток после начала приема таблеток.

В начале лечения Оксодолин вызывает значительное снижение минутного объема крови, объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости. По прошествии нескольких недель терапии данные показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.

У пациентов с почечным сахарным диабетом Оксодолин, аналогично тиазидным диуретикам, вызывает понижение полиурии.

После перорального приема мочегонное действие отмечается спустя 2–4 ч, максимальный эффект наступает по прошествии 12 ч. Продолжительность влияния лекарственного средства составляет от 2 до 3 суток.

Фармакокинетика

Абсорбция оксодолина составляет 50% и достигается на протяжении 2,6 ч после приема внутрь. Биодоступность вещества – 64%.

После перорального приема 1–2 таблеток (50–100 мг оксодолина), максимальная концентрация отмечается по прошествии 12 ч и составляет соответственно 9,4 и 16,5 ммоль на 1 л. Связь препарата с белками плазмы составляет 76%.

Период полувыведения лекарственного средства варьирует в пределах от 40 до 50 ч. Оно выводится в неизмененном виде через почки.

Оксодолин проникает в грудное молоко. На фоне хронической почечной недостаточности он может кумулировать.

Показания к применению

• ожирение;
• хроническая сердечная недостаточность II степени;
• диспротеинемические отеки;
• артериальная гипертензия;
• почечная форма несахарного диабета;
• нефрит;
• нефроз;
• цирроз печени с портальной гипертензией.

Противопоказания

Абсолютные:

• острый гепатит;
• гипокалиемия;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• острая почечная недостаточность с анурией;
• печеночная кома;
• тяжелые прогрессирующие формы нефритов и нефрозов с понижением скорости клубочковой фильтрации;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• подагра;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст младше 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, в том числе производных сульфонамидов.

Относительные (Оксодолин назначается под врачебным контролем):

• аллергические реакции;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• системная красная волчанка;
• пожилой возраст.

Оксодолин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Оксодолин принимают перорально, обычно в утреннее время (перед завтраком).

Дозировку хлорталидона подбирает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера патологии и получаемого терапевтического эффекта. При длительном курсе лечения рекомендуется принимать таблетки в минимальной эффективной дозе, достаточной для поддержания оптимального терапевтического эффекта, в особенности у больных пожилого возраста.

Пациентам с мягкой (I-й) степенью артериальной гипертензии назначают по 50 мг хлорталидона 1 раз в день 3 раза в 7 суток. Начальная доза при отечном синдроме составляет 100 мг через день (в большинстве случаев прием более 100 мг хлорталидона в день не приводит к повышению его диуретического эффекта). В дальнейшем больного переводят на поддерживающую дозу – от 100 до 120 мг в день 3 раза в 7 суток.

Начальная доза Оксодолина при почечной форме несахарного диабета составляет 100 мг 2 раза в день, поддерживающая суточная доза – 50 мг.

Побочные действия

• пищеварительная система: панкреатит, желтуха, внутрипеченочный холестаз, запор/диарея, тошнота, гастроспазм, рвота;
• нервная система: апатия, дезориентация, астения (необычайная утомляемость или слабость), парестезии, головокружение;
• органы чувств: нарушение зрения, ксантопсия;
• органы кроветворения: апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
• сердечно-сосудистая система: аритмия (вследствие гипокалиемии), ортостатическая гипотензия (ее усиление возможно под влиянием седативных препаратов, анестетиков и этанола);
• лабораторные показатели: гиперлипидемия, глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия (подагра), гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипонатриемия, включая сопровождающуюся неврологическими симптомами (тошнота), гипокалиемия;
• аллергические реакции: фотосенсибилизация, крапивница;
• прочие: снижение потенции, мышечный спазм.

Передозировка

Основные симптомы передозировки хлорталидона: сонливость, тошнота, головокружение, чрезмерное понижение артериального давления, судороги, аритмия, гиповолемия.

Терапия: промывание желудка, пероральный прием активированного угля, симптоматическое лечение, включающее внутривенное введение солевых растворов (с целью восстановления электролитного баланса крови).

Особые указания

Важно в период приема лекарственного средства периодически определять содержание электролитов в плазме крови, в особенности у больных, получающих одновременно препараты наперстянки.

Пациентам не рекомендуется соблюдать очень строгую бессолевую диету. В случаях развития признаков гипокалиемии (нарушение ритма сердца, миастения) либо при наличии дополнительного риска потери калия (на фоне приема глюкокортикостероидов, терапии адренокортикотропным гормоном, гиперальдостеронизма, цирроза печени, а также при недостаточности питания, диарее или рвоте) показано заместительное лечение препаратами калия.

При гиперлипидемии необходимо постоянное наблюдение за липидами в сыворотке крови. Отмена Оксодолина требуется при выявлении повышения их концентрации.

Имеются сообщения об обострении системной красной волчанки при приеме тиазидных диуретиков. Несмотря на то, что при лечении хлорталидоном подобных явлений не отмечалось, его применение на фоне системной красной волчанки требует врачебного контроля.

Применение при беременности и лактации

В ходе исследований, проводимых на животных (крысы, кролики), которые получали хлорталидон в дозах, превышавших рекомендованные терапевтические для человека до 420 раз, его неблагоприятного действия на плод обнаружено небыло.

При беременности хлорталидон назначают по строгим показаниям. В результате терапии возможно развитие таких неблагоприятных последствий для плода или новорожденного, как желтуха, а у грудных детей – тромбоцитопении и гипокалиемии.

Поскольку хлорталидон проникает в грудное молоко, Оксодолин в период лактации не применяется.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Оксодолин не назначается, поскольку безопасность и эффективность его использования у этой возрастной группы не установлены.

При нарушениях функции почек

Лекарственное средство для терапии пациентов при острой почечной недостаточности с анурией не применяется.

С осторожностью таблетки Оксодолин назначают при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

• применение противопоказано: печеночная кома;
• использование требует врачебного контроля: печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

Больным пожилого возраста Оксодолин назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия оксодолина с иными веществами/лекарственными средствами:

• препараты лития: увеличивается концентрация ионов лития (Li⁺) в крови, что приводит к повышению риска интоксикации препаратами Li⁺. Если Li⁺ вызывает полиурию, возможно развитие антидиуретического действия;
• карбеноксолон, амфотерицин, глюкокортикостероиды: усиливают гипогликемическое действие оксодолина;
• курареподобные миорелаксанты, гипотензивные средства, включая ингибиторы моноаминоксидазы, блокаторы медленных кальциевых каналов, вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, метилдопа, гуанетидин: хлорталидон повышает их клиническую эффективность;
• сердечные гликозиды: возможно усугубление нарушения ритма сердца, появляющееся вследствие дигиталисной интоксикации;
• нестероидные противовоспалительные средства: ослабляют гипотензивное и диуретическое действие оксодолина.

При одновременном применении Оксодолина с инсулином может потребоваться увеличение/снижение дозы второго; с пероральными гипогликемическими средствами – повышение их дозы.

Аналоги

Аналогами Оксодолина являются Акрипамид, Арифон ретард, Гипотиазид, Гигротон, Верошпирон, Индапамид, Апо-триазид, Лазикс, Фуросемид и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Оксодолине

Поскольку препарат практически отсутствует в продаже, на специализированных сайтах отзывы об Оксодолине встречаются очень редко. Но все пациенты, применявшие препарат, указывают на его эффективность.

Цена на Оксодолин в аптеках

Примерная цена на Оксодолин (в упаковке 1 банка, содержащая 50 таблеток) составляет 2490 руб.