Продольная резекция желудка для похудения

Продольная резекция желудка (рукавная гастропластика) относится к одной из наиболее распространенных бариатрических операций. Ее проводят с целью похудения. Методика предполагает удаление большей части желудка и формирование из его оставшейся части узкого рукава. Применяемая техника позволяет сократить количество употребляемой пищи и запустить активное похудение. Особенностью операции является сохранение привратника и сфинктера. Эффективность такого вмешательства гораздо выше, чем других гастрорестриктивных операций (использование внутрижелудочного баллона, бандажирование, гастропликация).

Экспертом в области бариатрической хирургии является специалист центра Moscow Bariatric Group, кандидат медицинских наук Елагин Илья Борисович. Каждая операция по-своему уникальна. Она требует тщательной подготовки пациента, изучения его образа жизни, питания и особенностей здоровья. Центр MBG технически оснащен и имеет все необходимое для оперативного лечения ожирения.

Показания и противопоказания

Вертикальная гастропластика применяется в лечении морбидного ожирения, которое связано с такими заболеваниями, как инсулинонезависимый сахарный диабет, артериальная гипертензия, синдром ночного апноэ и другими сопутствующими нарушениями.

Показания к продольной резекции желудка:

• индекс массы тела более 35;
• отсутствие эффекта от снижения веса другими способами, в том числе с помощью внутрижелудочного баллона;
• лишний вес сочетается с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, включая сахарные диабет, патологии суставов.

При индексе массы тела выше 50 продольную гастропластику сочетают с гастрошунтированием. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексное обследование, которое позволяет определиться с наиболее подходящей тактикой бариатрической операции и выявить возможные противопоказания.

К общехирургическим ограничениям относят тяжелые внутренние патологии, нарушение в работе свертывающей системы крови, обострение любых инфекционных и воспалительных процессов.

Абсолютные противопоказания для проведения рукавной гастропластики:

• активная фаза заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• портальная гипертензия;
• флебэктазия пищевода;
• цирроз печени;
• любые патологические зависимости и психические заболевания;
• злокачественные новообразования;
• применение иммуносупрессивной терапии при аутоиммунных патологиях.

Рукавную гастропластику проводят пациентам, которым исполнилось 18 лет.

Особенности проведения

Операция проходит под общей анестезией. Хирургическое вмешательство продолжается в течение 1,5-2 часов. Хирурги используют преимущественно лапароскопический доступ, который позволяет сократить продолжительность бариатрической операции и всевозможные риски, а также облегчить и ускорить реабилитационный период.

После мобилизации желудка по большой кривизне через пищевод хирург вводит желудочный зонт. С помощью эндохирургических инструментов орган прошивают и отсекают. Возможную несостоятельность шва исключают последующим тестированием на герметичность. На месте удаленных дна и тела желудка остается тонкая трубка, диаметр которой составляет всего 2-3 см.

Отверстия в области брюшной стенки ушивают с помощью косметического шва. На протяжении всей операции используется современная хирургическая оптика. С ее помощью врач полностью контролирует все этапы вертикальной гастропластики. Небольшие рубцы в области брюшной стенки станут практически незаметными к концу первого года после хирургического вмешательства.

Преимущества и недостатки операции

С помощью продольной резекции желудка удается избавиться от лишнего веса в течение нескольких месяцев. Первые результаты будут заметны практически сразу, так как из-за значительного сокращения объема желудка человек начинает есть небольшими порциями, что приводит к похудению. В среднем вес уходит по 1 кг в неделю на протяжении 2-3 лет.

Преимущества гастропластики:

• повышенная эффективность;
• поддержание физиологичности процесса пищеварения благодаря сохранению сфинктеров и тех зон, которые отвечают за всасывание питательных веществ;
• минимизация послеоперационных рисков;
• пожизненный эффект (при условии соблюдения определенных рекомендаций по питанию и образу жизни);
• отсутствие необходимости проводить какие-либо дополнительные хирургические вмешательства.

К недостаткам методики относят ее необратимость. После проведения вертикальной гастропластики восстановить размер и форму желудка будет невозможно. Но при отказе от диеты со временем орган начинает растягиваться, что негативно отражается на достигнутых результатах операции и способствует повторному набору веса. Но пациенты быстро привыкают к уменьшению порции употребляемой пищи. Со временем привычка есть мало становится частью образа жизни.

Восстановительный период

В большинстве случаев пациенты легко переносят продольную резекцию желудка. Восстановительный период продолжается в течение нескольких месяцев. В первые сутки после оперативного вмешательства соблюдают голод. Необходимое количество жидкости вводят с помощью капельниц.

Уже со второго дня можно употреблять нежирный мясной бульон и негазированную воду. Объем пищи должен быть минимальным. В течение 2-3 месяцев происходит привыкание к новому режиму питания. Лечащий врач подбирает для вас индивидуальную диету, где сначала блюда будут преимущественно жидкие и пюреобразные. По мере адаптации пищеварительной системы рацион питания будет расширяться. Но разовый объем пищи не должен превышать 100-120 мл. В послеоперационной диете должны присутствовать овощи, фрукты, зелень и все необходимые полезные вещества. Некоторые из них пациент должен получать в виде биодобавок и поливитаминных комплексов. Их назначают курсами несколько раз в год.

Осложнения гастропластики

Благодаря применению инновационной эндоскопической техники риски появления осложнений во время операции и в восстановительном периоде минимальны. Специалисты контролируют состояние пациента, включая работу сердечно-сосудистой системы. Особое внимание уделяется герметичности накладываемых швов. После операции пациент находится под присмотром медицинского персонала и получает всю необходимую помощь.

К осложнениям вертикальной гастропластики можно отнести следующие:

• несостоятельность скрепочного шва;
• кровотечение;
• присоединение вторичной инфекции;
• диафрагмальные грыжи;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• стеноз желудочной трубки;
• гиповитаминоз В.

К отдаленным осложнениям относят риск повторного набора веса. Это возможно при несоблюдении врачебных рекомендаций и ограничений, касающихся объема употребляемой пищи. После рукавной гастропластики сохраняется риск развития дефицита витаминов группы В. Возможно развитие В12-дефицитной анемии из-за отсутствия зоны продукции специфического белка. Он отвечает за всасывание витамина В12 из ЖКТ. Для решения этой проблемы требуется назначение этого вещества в инъекционной форме.