Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины образования, симптомы, лечение

Железисто-фиброзный полип эндометрия – один из видов патологии, встречающийся довольно редко. Самая частая локализация – дно матки и маточные углы.

Полип эндометрия – патологическое новообразование, возникающее из-за разрастания его клеток Полип эндометрия – патологическое новообразование, возникающее из-за разрастания его клеток

Полипом эндометрия называют патологическое специфическое новообразование, причиной возникновения которого является разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки вместе с подлежащей стромой) в результате изменений рецепторного аппарата эндометрия, при котором увеличивается количество рецепторов к эстрогену, или вследствие сосудистой патологии.

Выглядит полип как овальное или круглое образование, чаще располагающееся на тонкой ножке, реже – на широком основании. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1–6 сантиметров, иногда – больше.

Железисто-фиброзный полип эндометрия состоит из железистых и соединительнотканных клеток эпителия. Опасность его заключается в частых воспалениях, нарушении кровоснабжения, развитии бесплодия и т. д., что ведет к интенсивному болевому синдрому, иногда – к жизнеугрожающим состояниям.

Виды

Полипы эндометрия могут быть единичными и множественными.

Железисто-фиброзные полипы состоят из железистых клеток и клеток соединительной ткани Железисто-фиброзные полипы состоят из железистых клеток и клеток соединительной ткани

По гистологической характеристике их делят на следующие виды:

  1. Фиброзные: фиброз – разрастание соединительной ткани, это значит, что наросты состоят преимущественно из клеток фиброзной, или волокнистой ткани.
  2. Железисто-фиброзные: в их составе в равном соотношении находятся железистые клетки и клетки соединительной ткани.
  3. Аденоматозные: редкий и самый опасный вид патологии. Наросты формируются преимущественно из железистых тканей, в дальнейшем под воздействием ряда факторов они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Происходят из базального слоя и могут приобретать железисто-кистозную форму. В чистом виде встречается редко, чаще – как опухоли с очаговым аденоматозом.

В зависимости от вида, эти образования могут реагировать на циклические гормональные перепады, с ними могут происходить такие же функциональные изменения, что и с внутренней слизистой оболочкой тела матки.

Особенности железисто-фиброзных полипов

Обычно этот вид характеризуется доброкачественным течением. Самая частая локализация – дно тела матки.

Железисто-фиброзный полип эндометрия чаще всего локализуется на дне тела матки Железисто-фиброзный полип эндометрия чаще всего локализуется на дне тела матки

Полип состоит из двух частей: тела и ножки. Прикрепляясь ножкой ко дну тела матки, он растет в ее полость. Достигая крупных размеров, иногда частично или полностью перекрывает цервикальный канал.

Данная особенность приводит к невозможности забеременеть, а если все же оплодотворение удается, зачастую происходит выкидыш на ранних сроках.

Причины образования

Выделено два клинических варианта гиперпластических процессов эндометрия:

Вид процесса

Частота встречаемости

Описание

Эстрогензависимый

60–70% случаев

Для этого вида характерны выраженные метаболические дисфункции, увеличенная продукция эстрогенов или увеличенное количество рецепторов к ним во внутренней оболочке матки

Негормональный (автономный)

30–50% случаев

В этом случае никакие нарушения со стороны эндокринной системы не наблюдаются, а нарост образуется на фоне атрофических явлений слизистого слоя матки (больше характерен для периода постменопаузы)

Считается, что провоцировать появление избыточного роста клеток слизистой оболочки матки могут следующие факторы:

  • гиперэстрогения: состояние, при котором увеличивается продукция эстрогенов наряду со снижением биосинтеза прогестерона (дисгормональные состояния);
  • увеличение количества рецепторов к эстрогену в слизистой оболочке матки;
  • надпочечниковая дисфункция: часть половых гормонов синтезируется и продуцируется одним из слоев коры надпочечников. Поэтому нарушение функции надпочечников также может привести к гормональному дисбалансу;
  • воспалительные заболевания матки и придатков.
Доказано, что эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому особую группу риска составляют женщины с избыточной массой тела, а также страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Увеличивать риск патологий эндометрия могут выкидыши, аборты в анамнезе, курение, алкоголизм, психоэмоциональные перенапряжения.

Читайте также:

Частые женские болезни и их симптомы

6 возможных осложнений после процедуры ЭКО

10 мифов о кесаревом сечении

Симптомы

Обычно заболевание длительное время остается бессимптомным.

По мере прогрессирования, могут возникать следующие жалобы:

  • межменструальные мажущие кровотечения (кровотечение из половых путей, возникающее не в дни менструации, а например, в середине менструального цикла или в другие дни);
  • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
  • выделения кровянистого характера, возникающие после полового акта;
  • обильные менструальные выделения (меноррагии), которые пациентка прежде не отмечала. О меноррагиях можно говорить, когда женщина часто сменяет гигиенические средства из-за их полного пропитывания менструальной кровью. Это может привести к анемии;
  • кровянистые выделения после нагрузок или в результате стресса в период менопаузы;
  • обильные слизисто-белые выделения.

Еще один частый симптом – бесплодие.

Если полип располагается вблизи истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки), он может перекрывать просвет, что ведет к невозможности сперматозоидов двигаться в матку, что, соответственно, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Также растущее образование может быть помехой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Если беременность все же наступила, полип может провоцировать неправильное прикрепление плаценты и даже вызвать ее отслойку, нарушение питания плода с развитием выкидыша.

Диагностика

Так как полип может длительно существовать, никак не проявляя себя (бессимптомно), рекомендуется проводить скрининговые исследования, направленные на раннее выявление и своевременное лечение гиперпластических процессов эндометрия.

Для подтверждения диагноза проводятся необходимые обследования Для подтверждения диагноза проводятся необходимые обследования

Заподозрить растущий полип помогает характерная симптоматика и анамнез.

Для подтверждения диагноза используются различные методы:

Метод

Описание

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

Позволяет визуализировать новообразование или выявить несоответствие толщины эндометрия и менструального цикла или несоответствие с менопаузным, пре- и постменопаузным периодами

Эндоскопический метод исследования (гистероскопия)

Метод заключается во введении в полость матки гистероскопа – специального оптического инструмента, с помощью которого можно визуализировать эндометрий с его гипертрофированными участками

Цитологическая и гистологическая диагностика

Позволяет исследовать клеточный состав фрагмента взятой ткани, определить вид новообразования, его доброкачественность

Забор ткани для цитологического и гистологического исследования может производиться во время гистероскопии с прицельным взятием биопсии гипертрофированного участка. Также забор возможен во время операции фракционно-диагностического выскабливания стенок полости матки и цервикального канала.

Выскабливание обычно проводят накануне ожидаемой менструации или в первые дни ее начала.

Нередко появление гиперплазии слизистой оболочки матки и, как следствие, полипов, происходит на фоне гормонактивных опухолей яичников, особенно у женщин в период постменопаузы. Это значит, что дополнительно у таких женщин необходимо детально исследовать яичники и гормональный фон.

Лечение

Терапия осуществляется в несколько этапов, направленных на достижение следующих целей:

  1. Остановка кровотечения (если оно есть).
  2. Восстановление репродуктивной функции у женщин репродуктивного возраста. Нормализация структуры эндометрия у пациенток репродуктивного возраста, в период мено- и постменопаузы.
  3. Антирецидивная терапия.

Первый этап

Заключается в полном удалении эндометрия вместе с полипом путем фракционно-диагностического выскабливания. Удаленный материал подвергают тщательной морфологической диагностике с целью определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Второй этап

Этот период состоит в лечении после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия. Показана гормонотерапия, которая направлена на супрессию пролиферации (уменьшение разрастания) внутренней оболочки матки.

С этой целью используют гестагены (прогестерон) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Длительность этого этапа должна составлять не менее 6 месяцев.

Третий этап

Проводится нормализация менструального цикла с назначением минимальных доз комбинированных оральных контрацептивов (КОКов, противозачаточных средств).

В перименопаузе КОКи не назначаются.

Четвертый этап

Показано диспансерное наблюдение в течение пяти лет после эффективной гормонотерапии.

Профилактика

Скрининговые гинекологические исследования являются важной частью раннего выявления и своевременного лечения различных патологических процессов. Для скрининга гипертрофических изменений матки используется неинвазивный метод исследования – УЗИ органов малого таза с применением трансвагинального датчика.

С целью выявления и своевременного лечения патологии важно регулярно проводить УЗИ органов малого таза С целью выявления и своевременного лечения патологии важно регулярно проводить УЗИ органов малого таза

Также важным скрининговым исследованием является регулярная (1 раз в год) сдача мазков для цитологического и бактериоскопического исследования. Забор мазков должен осуществляться врачом акушером-гинекологом.

При обнаружении признаков малигнизации новообразования (перерождения в злокачественную форму) лечение отличается и должно проводиться врачом онкологом-гинекологом.

Полипы эндометрия представляют опасность не только возможностью малигнизации (что происходит крайне редко), но и анемичным синдромом, бесплодием и даже септическими состояниями. Скрининг, своевременное и полноценное лечение минимизируют риски данных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Козлова Анна Николаевна
Медицинский журналист Об авторе
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.7941176470588 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (34 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кому и зачем нужно укреплять сетчатку глаза лазером? Кому и зачем нужно укреплять сетчатку глаза лазером?

Лазер — незаменимый помощник хирурга, бескровный скальпель, необходимый во многих операциях. Он способен не только испарять ткани, выполнять минимальные надрезы...