Декстран 40

Декстран 40 – плазмозамещающее средство, повышающее суспензионную устойчивость крови; снижает ее вязкость, уменьшает и угнетает агрегацию форменных элементов крови, нормализует кровообращение, восстанавливает периферический кровоток, оказывает дезинтоксикационный эффект.

Форма выпуска и состав

Декстран 40 выпускают в форме раствора для инфузий 10%: бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость (по 100, 200, 250, 400, 500 мл в бутылках полиэтиленовых; для стационаров по 1–96 бутылок в картонном ящике; по 200 или 400 мл в бутылках стеклянных, в картонной пачке 1 бутылка; для стационаров 20, 24 или 28 бутылок по 250 мл или 15 бутылок по 450 мл в картонном коробе).

Состав на 1 л раствора Декстран 40:

• активное вещество: декстран (средняя молекулярная масса 35 000–45 000) – 100 г;
• вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

• жировая эмболия, паралитическая кишечная непроходимость, шок (ожоговый, травматический, геморрагический, токсический, послеоперационный) – профилактика и терапия с целью улучшения капиллярного кровообращения и восполнения ОЦК (объема циркулирующей крови);
• кровопотеря в педиатрической практике – замещение объема плазмы;
• тромбофлебит, тромбоз, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, острая стадия инсульта, угроза развития гангрены – профилактика и терапия с целью улучшения артериального и венозного кровотока;
• пищевые токсикоинфекции, панкреатит, перитонит, язвенно-некротический энтероколит, краш-синдром, обширные гнойно-некротические процессы в мягких тканях, синдром включения – дезинтоксикация;
• предоперационный период – гемодилюция;
• лечебный плазмаферез – замещение удаляемого объема плазмы;
• тромбообразование на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты) – профилактика;
• операции на открытом сердце с аппаратом искусственного кровообращения – добавление к перфузионному раствору для профилактики тромбообразования;
• травматическая или идиопатическая потеря слуха вследствие нарушения микроциркуляции;
• болезни сетчатки и зрительного нерва (дистрофия сетчатки, начальная атрофия, осложненная миопатия высокой степени, венозная патология сетчатой оболочки), воспалительные заболевания сосудистой оболочки и роговицы глаза.

Противопоказания

• нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• ХПН (хроническая почечная недостаточность) с анурией;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (высокая вероятность развития отека легких);
• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Использовать Декстран 40 для проведения лекарственного электрофореза противопоказано при обильном отделяемом слизисто-гнойного характера и мацерации кожи век.

Во время беременности и при грудном вскармливании препарат применяют с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Раствор Декстран 40 предназначен для внутривенного введения струйно или капельно.

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от состояния пациента и клинической ситуации. Первые 10–20 минут раствор вводят медленно, поскольку высока вероятность развития анафилактических реакций.

Рекомендованное дозирование:

• травматический, операционный и ожоговый шок (для терапии и профилактики нарушений капиллярного кровотока): по 400–1000 мл в сутки, продолжительность инфузии – 30–60 мин;
• оперативные вмешательства на сердце и сосудах: до операции – 10 мл/кг; во время операции – 400–500 мл; на протяжении 5–6 дней после операции – по 10 мл/кг;
• дезинтоксикация: 5–10 мл/кг, продолжительность инфузии – 60–90 мин.

Общая суточная доза в педиатрической практике не должна превышать 15 мл/кг.

Рекомендованное дозирование для детей при сердечно-сосудистых операциях в зависимости от возраста:

• < 2–3 лет – 10 мл/кг 1 раз в сутки, продолжительность инфузии – 60 мин;
• < 8 лет – 7–10 мл/кг 1–2 раза в сутки;
• ≤ 13 лет – 5–7 мл/кг 1–2 раза в сутки;
• > 14 лет – доза для взрослых.

Побочные действия

Вследствие применения раствора Декстран 40 могут развиться следующие побочные эффекты: озноб, лихорадка, жар, тошнота, реакции гиперчувствительности (высыпания на коже; анафилатоксические реакции – олигурия, понижение артериального давления, коллапс). Возможны также развитие острой почечной недостаточности и кровоточивости.

При избыточном введении раствора декстрана (передозировка) требуется внимательно оценивать состояние пациента и проводить соответствующую симптоматическую терапию.

Особые указания

Целесообразно совместное введение с декстраном кристаллоидных растворов (0,9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы) в количестве, достаточном для восполнения и поддержания жидкостного и электролитного баланса. Что особенно важно при терапии пациентов после тяжелых хирургических операций и обезвоженных больных.

Одновременное применение с антикоагулянтами требует снижения их дозы.

Декстран 40 увеличивает диурез, снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи может указывать на обезвоживание. В таком случае следует произвести внутривенное введение коллоидных растворов с целью восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. При олигурии вводят фуросемид и солевые растворы.

Пациентам со сниженной фильтрационной способностью почек требуется ограничение введения натрия хлорида.

Учитывая способность декстранов обволакивать поверхность эритроцитов, если необходимо определить группу крови, для проведения анализа следует использовать отмытые эритроциты.

Препарат не оказывает непосредственного действия на быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания, но такое влияние могут оказывать побочные эффекты, вызываемые у восприимчивых больных.

Лекарственное взаимодействие

• апротинин: увеличивает вероятность развития нежелательных побочных эффектов;
• аминокапроновая кислота, гидралазин, дексаметазон, стрептокиназа, суксаметония йодид и суксаметония хлорид: несовместимы с декстраном;
• гепарин натрия, апиксабан, стрептокиназа, парнапарин натрия, надропарин кальция: увеличивают риск развития кровотечений; дозировку парнапарина натрия рекомендуется корректировать, чтобы не допускать снижения уровня свертывания крови более чем в 1,5 раза.

Аналоги

Аналогами Декстран 40 являются: Реополидекс, Реополиглюкин, Реополиглюкин-40, Гемостабил, Неорондекс, Полиглюкин, РеоДЕКС 40, РеоДЕКС 60 и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей!

Условия транспортировки и хранения:

• полиэтиленовые бутылки: при температуре 10–25 °С, в сухом месте; при транспортировании допускается замораживание;
• стеклянные бутылки: при температуре до 25 °C в сухом, темном месте; допускается замораживание при условии сохранения герметичности бутылки; несмачиваемость внутренней поверхности стенок бутылки не является основанием для отказа от применения раствора.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.