Киста урахуса

Урахус представляет собой мочевой проток, объединяющий мочевой пузырь ребенка с околоплодными водами при его внутриутробном развитии. На 4-5 месяце беременности, в процессе развития плода, урахус, как правило, зарастает и образует срединную пупочную связку. У новорожденных детей и взрослых на месте урахуса можно увидеть облитерированный бесполостной тяж, продвигающийся от верхушки мочевого пузыря к пупку, однако, в некоторых случаях полного сращения органа не происходит, что приводит к определенным патологиям. К ним относятся:

• Пупочный свищ (при незаращении ближней к пупку части урахуса). Данный вариант аномалии характеризуется регулярными выделениями в области пупка, приводящими к его раздражению;
• Пузырно-пупочный свищ (возникает при полном незаращении урахуса). В этом случае отмечается постоянное выделение мочи в области пупка;
• Киста урахуса. Это незаращение мочевого протока, формирующее в его средней части кистозное образование, заполненное слизистым секретом. Киста урахуса может достигать величины человеческого кулака.

Согласно статистике, киста урахуса у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у пациентов женского пола.

Симптомы кисты урахуса

Данное урологическое заболевание выявляется с трудом: клинически киста урахуса может не проявляться длительное время, сохраняя при этом небольшие размеры. При инфицировании содержимого кисты урахуса (мекония, серозной жидкости, слизи) может возникнуть ее нагноение, сопровождающееся подъемом температуры, болезненными ощущениями внизу живота. При выраженном воспалительном процессе могут возникнуть симптомы общей интоксикации, абдоминальные боли, гиперемия кожи под пупком.

Большая киста урахуса может проявляться в качестве опухолевидного образования при пальпации брюшной стенки в области пупка. Нагноившаяся киста может прорваться в брюшную полость (и стать причиной развития перитонита), мочевой пузырь (образуя свищ мочевого пузыря) или через переднюю брюшную стенку (формируя пупочный свищ). Пупочный свищ проявляется периодическим выделением гноя из пупочного отверстия, увеличивающимся при натуживании или надавливании на область пупочного кольца, раздражением, мокнутием кожи, а также течением омфалита.

Диагностика кисты урахуса

В процессе диагностики важно отличить заболевание от пупочной кисты, дивертикула мочевого пузыря, грыжи передней брюшной стенки при наличии схожих симптомов с кистой урахуса. С данной целью пациенту назначаются проведение цистоскопии, цистографии, МРТ, УЗИ мочевого пузыря, а также фистулография - исследование, позволяющее выяснить, имеет ли незаросший мочевой поток сообщение с мочевым пузырем - производимое только после стихания воспалительных проявлений.

При нагноении кисты урахуса пациенты часто поступают в больницу с симптомом «острого живота» - при этом установить правильный диагноз можно только в процессе проведения лапаротомии или лапароскопии.

Лечение кисты урахуса

Лечение заболевания - симптоматического незаращения мочевого протока - оперативное, заключающееся в удалении кисты урахуса. Операция характеризуется внебрюшинным иссечением образования. В случае его абсцедирования проводится незамедлительное вскрытие и очищение полости абсцесса, далее, уже в «холодном» периоде осуществляется стандартная операция кисты урахуса.

При развитии омфалита или образовании пупочного свища специалистами назначается курс консервативной терапии (перевязки, УФО, прием антибиотиков) и только после стихания симптомов воспаления проводится хирургическое вмешательство.