Квестран

Квестран – гипохолестеринемическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (в саше-пакетиках по 4 г, в картонной пачке 12, 50 или 100 саше-пакетиков и инструкция по применению Квестрана).

Активное вещество препарата – холестирамин, в 1 саше-пакете – 4 г.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Колестирамин относится к секвестрантам желчных кислот. Оказывает гипохолестеринемическое действие.

Препарат адсорбирует в кишечнике желчные кислоты и образует с ними нерастворимый комплекс, который выводится естественным путем вместе с фекалиями.

Участвующие в процессе пищеварения желчные кислоты секретируются в просвет кишечника, затем большая часть всасывается через тонкий кишечник и снова попадает в кровь. Квестран нарушает этот процесс за счет связывания с желчными кислотами, т. е. не позволяет им возвращаться обратно. Вследствие этого холестерин окисляется в печени, чтобы преобразоваться в недостающие желчные кислоты, что приводит к снижению уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Под действием препарата также уменьшается избыток желчных кислот, которые откладываются в коже и вызывают зуд.

Фармакокинетика

Информация отсутствует.

Показания к применению

• первичная гиперхолестеринемия (повышенные значения ЛПНП);
• частичная обструкция желчных кислот, сопровождающая кожным зудом;
• профилактика атеросклероза и его осложнений (в т. ч. при коронарной болезни сердца, инсульте, инфаркте миокарда);
• повышенные концентрации холестерина в сыворотке у пациентов, находящихся на специальной диете (в качестве дополнительной меры).

Противопоказания

• полная обструкция желчных путей;
• фенилкетонурия;
• период беременности и лактации;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Квестран, инструкция по применению: способ и дозировка

Квестран следует принимать внутрь, желательно в одно и то же время суток. Из порошка готовят раствор: высыпают содержимое пакета-саше в емкость, добавляют 60–180 мл питьевой воды, компота, сока или молока, перемешивают и оставляют на 5–10 минут, чтобы порошок впитал достаточное количество жидкости, и суспензия стала однородной.

Оптимальную дозу врач подбирает индивидуально. Для предупреждения развития побочных эффектов лечение начинают с минимальной дозы (1–2 пакета в сутки), постепенно увеличивая дозу до необходимой терапевтической. Максимальная суточная доза для взрослых – 6 пакетиков.

В течение дня показано обильное питье – не менее 1,5 л чистой воды, без учета других жидкостей.

Развитие значимого клинического эффекта отмечается примерно через 1 месяц. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента, терапия длительная. Важно продолжать прием препарата по назначенной схеме, даже в случае отсутствия выраженных симптомов заболевания.

При назначении Квестрана для снижения уровня ЛПНП терапию препаратом следует дополнять диетой с низким содержанием холестерина. С целью достижения наилучших результатов рекомендуется отказаться от курения, снизить излишнюю массу тела, правильно питаться.

При назначении комплексной терапии другие лекарственные средства следует принимать не позднее чем за 1 ч до приема Квестрана и не ранее чем через 4 ч после его приема.

Побочные действия

• со стороны желудочно-кишечного тракта: запор (особенно у пожилых пациентов), боль и вздутие живота, изжога, метеоризм, тошнота, диарея, рвота, снижение аппетита, анорексия, стеаторея, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и фолиевой кислоты, кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, геморроидальное кровотечение;
• дерматологические реакции: раздражение кожных покровов, сыпь;
• прочие: экхимоз, гипопротромбинемия, гиперхлоремический ацидоз, повышение либидо.

Передозировка

Основной опасностью передозировки является развитие кишечной непроходимости – состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Особые указания

Раствор нельзя долго держать во рту, поскольку это может вызвать повреждение зубной эмали. Во время лечения следует тщательно ухаживать за ротовой полостью.

Периодически во время лечения показано контрольное обследование пациента и проведение лабораторных анализов, в т. ч. на содержание холестерина, протромбина и тиреоглобулина. По результатам врач может корректировать схему терапии.

Квестран нарушает усвоение в пищеварительном тракте жиров и жирорастворимых витаминов. При длительном применении колестирамин вызывает дефицит витамина K, что требует его дополнительного приема в составе витаминных препаратов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Квестран не оказывает негативного влияния на способность человека управлять автотранспортными средствами и работать со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Клинические исследования по безопасности применения холестирамина у беременных женщин не проводились, поэтому назначение Квестрана противопоказано.

Если лечение требуется в период лактации, рекомендовано прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Квестран может назначаться детям по показаниям. Оптимальную дозировку для педиатрических пациентов определяет лечащий врач.

Применение в пожилом возрасте

Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с осторожностью. Необходимо учитывать, что у них часто наблюдается такой побочный эффект, как запор.

Лекарственное взаимодействие

Квестран способен повышать концентрацию амиодарона в крови, усиливать эффект акарбозы, а также увеличить всасывание дигиталиса при отмене приема.

Препарат снижает усвоение витаминов А, D, Е, K.

При одновременном применении Квестран может препятствовать абсорбции следующих лекарственных средств (что приводит к уменьшению их содержания в плазме крови): ванкомицин, сульфат железа, фенилбутазон, ралоксифен, сулиндак, трициклические антидепрессанты, антикоагулянты, метронидазол и его аналоги, парацетамол, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные средства, левотироксин, препараты гормонов щитовидной железы. Список этих лекарственных средств более обширный, поэтому пациентам рекомендуется сообщать врачу обо всех применяемых одновременно с Квестраном препаратах.

Аналоги

Аналогами Квестрана являются Ипокол, Колестирамин, Колестир, Холестан, Холестирамин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Квестране

Положительные отзывы о Квестране оставляют как врачи, так и пациенты. Медицинские специалисты часто рекомендуют это средство, поскольку оно эффективно снижает уровень холестерина в крови, а также устраняет зуд, обусловленный отложением желчных кислот в коже. Пациенты подтверждают высокую эффективность Квестрана, однако жалуются, что он отсутствует в отечественных аптеках, и заказ приходится делать через посредников.

Цена на Квестран в аптеках

Актуальная цена на Квестран в аптеках РФ неизвестна, поскольку препарат не продается в России. На сегодняшний день приобрести его можно только через интернет-аптеки, занимающиеся реализацией лекарственных средств из Европы. Примерная стоимость упаковки Квестрана, содержащей 12 саше-пакетиков по 4 г, составляет от 1450 до 1500 руб.