Метопролол-Тева

Метопролол-Тева – селективный β₁-адреноблокатор, оказывающий антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне таблетки нанесена гравировка «М», на другой – риска [по 10 шт. в блистерах из ПВХ (поливинилхлоридной) пленки и алюминиевой фольги, по 3, 5 либо 10 блистеров в пачке из картона вместе с инструкцией по применению Метопролола-Тева].

Состав одной таблетки:

• действующий компонент: метопролола тартрат – 50 или 100 мг;
• дополнительные вещества: диоксид кремния коллоидный, кукурузный крахмал, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метопролол-Тева – кардиоселективный блокатор β₁-адренорецепторов, не проявляющий внутренней симпатомиметической активности, оказывающий незначительный мембраностабилизирующий эффект и обладающий антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.

Препарат блокирует в невысоких дозах β₁-адренорецепторы сердца, чем вызывает уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), снижение внутриклеточного тока ионов кальция, а также производит отрицательное батмо-, ино-, дромо- и хронотропное действие [урежение ЧСС (частоты сердечных сокращений), угнетение проводимости и возбудимости, снижение сократимости миокарда]. В начале терапии β₁-адреноблокаторами (в первые сутки после перорального приема) общее периферическое сопротивление увеличивается благодаря устранению стимуляции β₂-адренорецепторов и реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов. Спустя 1–3 дня данный показатель возвращается к исходному значению, в случае длительного применения – снижается.

Антиангинальный эффект Метопролола-Тева обусловлен понижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации и снижением потребности миокарда в кислороде, вызванным уменьшением ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости. Прием метопролола способствует сокращению числа и тяжести приступов стенокардии, а также повышению переносимости физической нагрузки. По причине увеличения растяжения мышечных волокон желудочков и роста конечного диастолического давления в левом желудочке возможно повышение потребности миокарда в кислороде, особенно у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

Антигипертензивный эффект Метопролола-Тева обеспечивают следующие фармакологические свойства метопролола:

• угнетение активности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), что особенно важно для больных с исходной гиперсекрецией ренина;
• ингибирование функций ЦНС (центральной нервной системы);
• уменьшение сердечного выброса;
• снижение синтеза ренина;
• восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты [в ответ на снижение АД (артериального давления) не происходит усиления их активности] и уменьшение периферических симпатических влияний.

Метопролол способствует снижению повышенного АД при стрессе, физическом напряжении и в покое. Антигипертензивное действие развивается быстро (через 15 минут после приема препарата систолическое АД снижается, максимальный эффект наблюдается спустя 2 часа) и длится 6 часов; диастолическое АД изменяется медленнее (стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема).

Антиаритмический эффект Метопролола-Тева обусловлен замедлением атриовентрикулярной проводимости [через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям в антеградном (в большей степени) и ретроградном (в меньшей степени) направлениях] и уменьшением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, устранением аритмогенных факторов (увеличенного содержания цАМФ, тахикардии, артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы).

Предупреждает развитие мигрени. При мерцании предсердий, синусовой или суправентрикулярной тахикардии, гипертиреозе и функциональных заболеваниях сердца урежает ЧСС или даже способствует восстановлению синусового ритма.

Метопролол, применяемый в средних терапевтических дозах, оказывает менее выраженное (в отличие от неселективных β-адреноблокаторов) влияние на углеводный обмен и органы, содержащие β₂-адренорецепторы (гладкая мускулатура матки, периферических артерий и бронхов, скелетные мышцы, поджелудочная железа).

Применение Метопролола-Тева в больших дозах (свыше 100 мг в день) способно оказать блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики метопролола:

• всасывание: при пероральном приеме абсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) практически в полном объеме – около 95%. Системная биодоступность составляет примерно 35%, так как метопролол подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. C_max (максимальная концентрация) в плазме крови достигается спустя 1,5–2 часа со времени приема;
• распределение: связь с белками крови – 10%. V_d (объем распределения) – 5,5 л/кг. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В незначительных количествах экскретируется в грудное молоко;
• метаболизм: метопролол практически полностью метаболизируется в печени, преимущественно при участии изофермента CYP2D6. T_1/2 (период полувыведения) – 3–4 часа, однако у пациентов со сниженной скоростью биотрансформации лекарственных средств (медленных метаболизаторов) может возрастать до 7–8 часов. Метаболиты активного вещества – о-десметилметопролол и α-гидроксиметопролол – проявляют слабую β-адреноблокирующую активность;
• выведение: экскретируется главным образом с мочой – около 95%, примерно 10% выводится в неизмененном виде. При помощи гемодиализа не удаляется.

У пациентов с портокавальным анастомозом и циррозом печени биодоступность метопролола возрастает, а клиренс уменьшается. Так у больных с портокавальным анастомозом возможно увеличение AUC (площадь под кривой «концентрация – время») в 6 раз и снижение клиренса до 0,3 мл/мин.

Показания к применению

• артериальная гипертензия – монотерапия либо комбинированный прием с прочими гипотензивными средствами;
• гипертиреоз – комплексная терапия;
• функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
• нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца): приступы стенокардии – профилактика; инфаркт миокарда – вторичная профилактика/комплексная терапия;
• приступы мигрени – профилактика.

Противопоказания

Абсолютные:

• кардиогенный шок;
• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени (без искусственного водителя ритма);
• СССУ (синдром слабости синусового узла);
• тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);
• стенокардия Принцметала;
• ХСН в стадии декомпенсации;
• острый инфаркт миокарда (ЧСС меньше 45 ударов в минуту, интервал PQ более 0,24 секунды или систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
• артериальная гипотензия (при применении с целью вторичной профилактики инфаркта миокарда – систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
• тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
• ХОБЛ в стадии обострения;
• метаболический ацидоз;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома (без сочетанного применения α-адреноблокаторов);
• лактация;
• возраст младше 18 лет (безопасность и эффективность применения метопролола не установлены);
• длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, оказывающими воздействие на β-адренорецепторы;
• совместное применение с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы);
• одновременное в/в (внутривенное) введение БМКК (блокаторов медленных кальциевых каналов), таких как верапамил;
• гиперчувствительность к метопрололу или вспомогательным компонентам препарата, β-адреноблокаторам.

Относительные (Метопролол-Тева принимают, соблюдая меры предосторожности):

• нарушение функции почек [КК (клиренс креатинина) менее 40 мл/мин];
• нарушение функции печени;
• нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• метаболический ацидоз;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• миастения;
• депрессия (включая анамнез);
• псориаз;
• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• отягощенный аллергологический анамнез (возможны снижение терапевтического ответа на эпинефрин, увеличение чувствительности к аллергенам, переход артериальной гипертензии в более тяжелую форму);
• беременность (при условии превышения предполагаемой пользы над возможными рисками);
• пожилой возраст.

Метопролол-Тева, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Метопролол-Тева принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая жидкостью. Их можно разделить пополам по риске, но нельзя разжевывать.

Рекомендованный режим дозирования:

• артериальная гипертензия: начальная доза – по 50–100 мг 1–2 раза в день (утро/вечер). Если терапевтический эффект оказан в недостаточной степени, можно повысить суточную дозу до 100–200 мг или назначить дополнительный прием других гипотензивных средств. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг;
• функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: по 50 мг 2 раза в день (утро/вечер);
• аритмия, профилактика приступов мигрени и стенокардии: по 100–200 мг 1–2 раза в день (утро/вечер);
• вторичная профилактика инфаркта миокарда: по 100 мг 2 раза в день (утро/вечер);
• гипертиреоз: по 50 мг 3–4 раза в день.

У пациентов пожилого возраста начальная доза Метопролола-Тева составляет 50 мг в день.

Больным с нарушениями почечной функции корректировать дозу нет необходимости.

Больным с нарушениями печеночной функции может потребоваться коррекция дозы Метопролола-Тева в зависимости от их клинического состояния.

При необходимости перерыва в лечении либо полного прекращения терапии препаратом после его длительного применения необходимо постепенно, как минимум на протяжении 2 недель, снизить дозу метопролола в 2 раза. Постепенное уменьшение суточной дозы позволит смягчить проявления синдрома отмены. При резком прекращении терапии возможны ишемия миокарда, обострение стенокардии, инфаркт миокарда, а также усиление артериальной гипертензии.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов Метопролола-Тева выполнена в согласии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения): очень часто – не меньше 10%; часто – не меньше 1% и не больше 10%; нечасто – не меньше 0,1% и не больше 1%; редко – не меньше 0,01% и не больше 0,1%; очень редко – меньше 0,01%:

• сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, ощущение сердцебиения, похолодание нижних конечностей, ортостатическая гипотензия (головокружение, потеря сознания); нечасто – перикардиальная боль, атриовентрикулярная блокада I степени; редко – нарушение атриовентрикулярной проводимости или усугубление сердечной недостаточности с периферическими отеками и/или одышкой при нагрузке, выраженное снижение АД, усиление жалоб у страдающих расстройствами периферического кровообращения пациентов, в том числе больных с синдромом Рейно; очень редко – усиление приступов у больных со стенокардией;
• кровь и лимфатическая система: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения;
• ЦНС: часто – головокружение, головная боль, утомляемость; нечасто – парестезии, нервозность, тревога, замедление скорости психических и двигательных реакций, астенический синдром, судороги в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), мышечная слабость, снижение внимания, расстройства сна, сонливость, более частые и/или более яркие сновидения, кошмарные сновидения, спутанность сознания, беспокойство, депрессия; очень редко – кратковременное нарушение памяти, эмоциональная лабильность;
• иммунная система: редко – анафилактические реакции;
• эндокринная система: редко – маскировка симптомов тиреотоксикоза, гипер-, гипогликемия у больных сахарным диабетом первого типа;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – одышка у предрасположенных к развитию бронхоспазма пациентов; нечасто – одышка при назначении больших доз (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов, заложенность носа; редко – аллергический ринит;
• обмен веществ и питание: нечасто – повышение массы тела; редко – усугубление течения скрытого сахарного диабета;
• ЖКТ: часто – боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота; нечасто – сухость слизистой оболочки ротовой полости; редко – нарушение вкусовых ощущений;
• печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, кожный зуд, гиперемия кожи; редко – алопеция; очень редко – парадоксальная псориазиформная воспалительная реакция, реакция фотосенсибилизации;
• скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – мышечный спазм; очень редко – мышечная слабость, артралгия;
• половые органы и молочная железа: редко – болезнь Пейрони, снижение потенции, ослабление либидо;
• орган зрения: редко – ухудшение зрения, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушение слуха и шум в ушах;
• лабораторные показатели: очень редко – повышение уровня триглицеридов и снижение содержания холестерина высокой плотности в плазме крови.

Передозировка

Передозировка препарата Метопролол-Тева сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, головокружение, цианоз, выраженная синусовая брадикардия, выраженное снижение АД, желудочковая экстрасистолия, аритмия, бронхоспазм, обморок. Симптомы острой передозировки – кардиогенный шок, гиперкалиемия, гипогликемия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), судороги, потеря сознания, кома, остановка дыхания.

Первые признаки интоксикации возникают спустя 20–120 минут после приема высоких доз препарата. При передозировке или угрожающем урежении ЧСС и/или АД Метопролол-Тева необходимо срочно отменить.

Терапия состояния заключается в промывании желудка и приеме адсорбирующих средств, в дальнейшем показано лечение симптомов. При выраженном снижении АД больному следует придать положение Тренделенбурга (лежа на спине с приподнятым под углом 45 ° по отношению к голове тазом). При сильном снижении АД, брадикардии и сердечной недостаточности в/в вводят β-адреномиметики с интервалом от 2 до 5 минут до достижения желаемого эффекта, либо 0,5–2 мг атропина. Если достичь положительной динамики не удалось, применяют добутамин, допамин или норадреналин (норэпинефрин).

В случае развития бронхоспазма применяют β₂-адреномиметики (введение в/в), при появлении судорог – диазепам (введение в/в медленное).

Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Пациенты, проходящие курс десенсибилизирующей терапии, и больные в анамнезе которых есть данные о тяжелых реакциях гиперчувствительности, находятся в группе риска из-за опасности развития выраженных анафилактических реакций, так как блокаторы β-адренорецепторов усиливают чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Применение блокаторов β-адренорецепторов при тяжелых нарушениях почечной функции приводило в отдельных случаях к ее ухудшению. Если терапия препаратом у пациентов данной категории обоснована, необходимо сопровождать ее соответствующим контролем функции почек.

В процессе терапии β-адреноблокаторами следует регулярно контролировать АД и ЧСС. Лицам с сахарным диабетом требуется контроль концентрации глюкозы в крови (не менее 1 раза в 4–5 месяцев). В случае необходимости дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, для лечения сахарного диабета нужно подбирать индивидуально.

Необходимо обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости обращения к врачу при ЧСС менее 50 ударов в минуту. При приеме дозы более 100 мг в день уменьшается кардиоселективность.

Больным с сердечной недостаточностью Метопролол-Тева следует принимать только после достижения стадии компенсации.

Резкое прекращение приема препарата недопустимо. Отмену следует выполнять на протяжении как минимум 14 дней, постепенно уменьшая дозу в несколько приемов, пока она не достигнет конечной минимальной, составляющей 25 мг 1 раз в день.

Если во время терапии препаратом возникает необходимость хирургического вмешательства, следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении метопролола. Это позволит специалисту подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным лиотропным действием, отменять Метопролол-Тева перед проведением операции не требуется. Устранение реципрокной активации блуждающего нерва производят в/в введением атропина в дозе 1–2 мг.

Во время лечения возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55–60 ударов в минуту, при нагрузке – не больше 110 ударов в минуту.

При использовании контактных линз важно учитывать уменьшение продукции слезной жидкости на фоне терапии β-адреноблокаторами.

Применение препарата маскирует некоторые клинические проявления тиреотоксикоза, такие как тахикардия. Симптоматика у пациентов с тиреотоксикозом может усилиться при резкой отмене Метопролола-Тева, поэтому прекращать терапию им следует постепенно, плавно снижая суточную дозу метопролола.

У больных с сахарным диабетом препарат может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию. Метопролол, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, в значительно меньшей степени оказывает влияние на гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

Пациенты с феохромоцитомой при назначении им препарата Метопролол-Тева применяют в качестве сопутствующей терапии α-адреноблокаторы, пациенты с бронхиальной астмой – β₂-адреномиметики.

Резерпин и другие средства, снижающие запасы катехоламинов, могут усилить действие β-адреноблокаторов, в связи с чем пациентам, принимающим подобные сочетания препаратов, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления брадикардии и чрезмерного снижения АД.

Появление кожных высыпаний при приеме β-адреноблокаторов, включая Метопролол-Тева, служит основанием для их отмены.

У пациентов пожилого возраста следует регулярно контролировать функцию печени. Если отмечено выраженное снижение АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), нарастающая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту), желудочковые аритмии, атриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, тяжелые нарушения функции печени, требуется скорректировать режим дозирования, а в некоторых случаях – прекратить лечение.

Пациенты с депрессивными расстройствами, принимающие Метопролол-Тева, должны находиться под особым контролем. При развитии у них депрессии на фоне приема β-адреноблокаторов необходимо прекратить терапию препаратом.

При приеме лекарственного средства применение алкогольных напитков нежелательно.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов снижается.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты, проходящие лечение препаратом, должны соблюдать осторожность, управляя автотранспортом и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Пациенткам, вынашивающим ребенка, Метопролол-Тева может быть назначен только по строгим показаниям и исключительно при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода. Особые меры предосторожности при приеме препарата связаны с возможным развитием у плода артериальной гипотензии, брадикардии или гипогликемии. β-адреноблокаторы способны уменьшать проницаемость плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

У новорожденных, подвергнутых внутриутробному воздействию метопролола, в послеродовой период повышается риск легочных или сердечных осложнений. За 2–3 дня до предполагаемой даты родов необходимо прекратить прием препарата. Если по какой-либо причине сделать это невозможно, следует обеспечить тщательное медицинское наблюдение за новорожденными в течение первых 2–3 суток с момента рождения.

Метопролол проникает в грудное молоко. Если применение лекарственного средства в период лактации обосновано, осуществляют перевод младенца на искусственное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам в возрасте до 18 лет Метопролол-Тева противопоказан, так как отсутствуют сведения о его безопасном и эффективном применении в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями почечной функции (КК менее 40 мл/мин) необходимо принимать Метопролол-Тева соблюдая осторожность.

Корректировать дозу при наличии нарушений функции почек не требуется.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями печеночной функции необходимо принимать таблетки Метопролол-Тева, соблюдая осторожность.

При нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния пациента.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Метопролол-Тева следует принимать с осторожностью. У пациентов данной группы начальная доза препарата не должна превышать 50 мг в день.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы МАО (моноаминоксидазы): значительно усиливают антигипертензивное действие Метопролола-Тева, совместное применение не рекомендовано; между приемом метопролола и ингибиторов МАО необходимо выдерживать перерыв не меньше 2 недель;
• гипогликемические средства для приема внутрь: возможно снижение их эффекта; при одновременном применении с инсулином повышается риск развития гипогликемии, усиливается ее продолжительность и выраженность, маскируются некоторые симптомы гипогликемии, такие как гипергидроз, тахикардия, повышение АД;
• гипотензивные средства, диуретики, нитроглицерин, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) или блокаторы медленных кальциевых каналов: возможно значительное снижение АД (особую осторожность следует проявлять при сочетании с празозином);
• средства, ингибирующие или индуцирующие CYP2D6: влияют на уровень метопролола в плазме. При сочетанном приеме с препаратами, являющимися субстратом для CYP2D6, среди которых антиаритмические и антигистаминные средства, антидепрессанты [СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как пароксетин, флуоксетин, сертралин], антагонисты Н₂-рецепторов, ингибиторы циклооксигеназы-2 и нейролептики, концентрация метопролола в плазме может возрасти;
• антиаритмические препараты первого класса: у пациентов с нарушением функции левого желудочка возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов (лицам с нарушением атриовентрикулярной проводимости и СССУ следует избегать данной комбинации);
• эстрогены, вызывающие задержку ионов натрия, β-адреностимуляторы, кокаин, теофиллин, глюкокортикоиды, индометацин и прочие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), вызывающие задержку ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками: ослабляют антигипертензивный эффект Метопролола-Тева;
• верапамил, резерпин, дилтиазем, клонидин, метилдопа, гуанфацин и сердечные гликозиды, средства для общей анестезии: наряду с антигипертензивным и кардиодепрессивным эффектами возможно выраженное урежение ЧСС и угнетение атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной блокады;
• хинидин: угнетает метаболизм метопролола у быстрых метаболизаторов, следствием чего становится усиление β-адреноблокирующего действия метопролола из-за значительного повышения его концентрации в плазме;
• амиодарон: возрастает риск развития выраженной синусовой брадикардии (вследствие длительного T_1/2 амиодарона данный риск сохраняется на протяжении продолжительного времени после его отмены);
• клонидин: при сочетанном приеме с метопрололом клонидин необходимо отменять через несколько дней, чтобы избежать возникновения синдрома отмены;
• мефлохин: риск брадикардии возрастает;
• эпинефрин: возможно появление брадикардии и выраженное снижение АД;
• рифампицин, барбитураты и прочие индукторы микросомальных ферментов печени: усиливают метаболизм метопролола, снижают его концентрацию в плазме крови, чем уменьшают эффект препарата;
• пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины и прочие ингибиторы микросомальных ферментов печени: повышают концентрацию метопролола в плазме крови;
• дифенгидрамин: усиливает действие метопролола, снижая его клиренс;
• фенилпропаноламин (в высоких дозах): возможно парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза);
• лидокаин: метопролол снижает клиренс лидокаина, повышая его концентрацию в плазме крови;
• экстракты аллергенов для кожных проб или аллергены, используемые для иммунотерапии: повышают риск возникновения анафилаксии или системных аллергических реакций; при применении препарата с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами для в/в введения повышается риск развития анафилактических реакций;
• ксантин (кроме дифиллина): метопролол снижает его клиренс, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения;
• антидеполяризующие миорелаксанты: метопролол пролонгирует и усиливает их действие;
• кумарины: при совместном применении с метопрололом антикоагулянтный эффект кумаринов усиливается;
• анксиолитики и лекарственные средства со снотворным эффектом: антигипертензивный эффект метопролола усиливается;
• алкалоиды спорыньи: отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
• алдеслейкин: повышается риск выраженного и резкого снижения АД;
• алпростадил: снижается его эффективность;
• этанол: усиливается угнетающее действие на ЦНС и увеличивается риск выраженного снижения АД.

Аналоги

Аналогами Метопролола-Тева являются Беталок, Беталок ЗОК, Корвитол 50, Корвитол 100, Метокард, Метокор Адифарм, Метопролол, Метопролол Зентива, Метопролол Органика, Метопролол-Акрихин, Метопролол ретард-Акрихин, Метопролол-OBL, Метопролол-КРКА, Сердол, Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Температура хранения не должна превышать 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метопрололе-Тева

В большинстве отзывов о Метопрололе-Тева препарат комбинированного действия характеризуют с положительной стороны. Пациенты указывают, что благодаря его приему удалось не только стабилизировать артериальное давление, но и устранить боли в сердце. Некоторым из них средство одновременно с этим помогло избавиться от мигреней, при чем эффективность для купирования обычных головных болей была низкой. Большинство принимавших препарат довольны результатом, так как в дополнение ко всем плюсам не заметили появления нежелательных реакций на фоне применения Метопролола-Тева. Также пациенты отметили невысокую стоимость лекарственного средства, его быстродействие и доступность в аптеках.

Среди недостатков упоминались многочисленные противопоказания к приему, короткий срок действия и исчезновение эффекта после окончания терапии. Кроме этого, несмотря на доступность и невысокую цену Метопролола-Тева, пользователи советуют принимать его только под руководством врача.

Цена на Метопролол-Тева в аптеках

Цена на Метопролол-Тева за упаковку из 30 шт. составляет 25–32 руб. (таблетки дозировкой 50 мг) или 34–56 руб. (таблетки дозировкой 100 мг).