Передозировка витамином A

Витамин A (ретинол, А₁, аксерофтол) – это жирорастворимый витамин, открытый в 1913 году. В 1931 году швейцарским химиком Паулем Каррером (удостоенным за открытие Нобелевской премии) впервые полностью была описана его химическая структура, а в 1937 г витамин А удалось кристаллизировать. Ретинол и его производные (ретиналь (альдегид витамина A₁), дегидроретинол (А₂) и ретиноевая кислота, эфиры данных соединений и их пространственные изомеры) объединяются в группу ретиноидов.

Источник: depositphotos.com

Витамин А и прочие ретиноиды содержатся в некоторых растительных продуктах, но в основной массе в продуктах животного происхождения: рыбий жир, печень (в большей степени говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог, сыр, яичный желток.

Предшественниками ретиноидов, так называемыми провитаминами, являются каротиноиды – природные пигменты желтого, оранжевого или красного цвета, содержащиеся, в основном, в растительных продуктах. К настоящему времени описано более 600 каротиноидов, наиболее распространенные – α-, β- и δ-каротины, лютеин, ликопен, зеаксантин. Попадая в организм, они частично метаболизируются до ретиноидов. Основными источниками провитаминов А являются зелёные и жёлтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зелёный лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня.

Витамин А в организме выполняет множество функций:

• опосредованно стимулирует синтез костной, хрящевой и собственно соединительной ткани;
• входит в состав ферментов, усиливающих синтез гиалуроновой кислоты;
• является компонентом половых гормонов;
• участвует в образовании таурина (сульфокислота, играет роль нейромедиатора, стимулирует энергетические процессы, улучшает метаболизм в тканях глаза);
• участвует в синтезе печеночных ферментов;
• задействован в окислительно-восстановительных процессах;
• обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора;
• поддерживает активность иммунной системы;
• ускоряет процессы заживления, стимулирует синтез коллагена, улучшает качество вновь образующейся эпителиальной ткани;
• способствует нормальному развитию зародыша в период беременности;
• являясь мощным антиоксидантом, оказывает противоопухолевое действие, в том числе способствует предотвращению рецидивирования онкологических заболеваний.

При чрезмерном употреблении ретиноидов развивается передозировка, проявляющаяся острой или хронической интоксикацией.

Какое количество витамина А необходимо для передозировки?

1 мкг ретинола эквивалентен 3,33 МЕ (международных единиц).

Суточное потребление витамина А варьирует в зависимости от ситуации (профилактический или лечебный прием) от 10000 (3000 мкг) до 50000 (15000 мкг) МЕ для взрослого человека. Для ребенка суточная норма рассчитывается в зависимости от возраста.

Доза витамина A из расчета 25000 МЕ на 1 кг массы тела провоцирует острое отравление, ежедневное употребление 4000 МЕ на 1 кг массы тела в течение полугода и более вызывает хроническое отравление.

Признаки передозировки

Острая передозировка проявляется следующими симптомами:

• двигательное и речевое возбуждение или, наоборот, сонливость, угнетение сознания;
• головная боль;
• возможно развитие судорог, параличей;
• потеря аппетита, тошнота и рвота;
• боли в животе, диарея;
• лихорадка;
• светобоязнь.

При хронической передозировке витамином А и прочими ретиноидами отмечается широкий спектр симптомов:

• появление различной формы и цвета высыпаний, зуд и шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость слизистой оболочки полости рта, заеды в углах рта;
• снижение общего тонуса организма, потеря аппетита, сонливость, раздражительность, головокружение, частые приступы головной боли, ночной проливной пот;
• суставные и костные боли, дегенерация хрящевой ткани, развитие остеопороза (разрежения костной ткани), провоцирующего спонтанные переломы;
• у беременных систематический длительный прием чрезмерных доз ретинола может привести к формированию врожденных патологий развития плода;
• кератит (воспаление роговицы), нарушения зрения (светобоязнь, снижение остроты, расстройство сумеречного зрения);
• диспепсические расстройства (боль в эпигастральной и околопупочной области, тошнота, рвота, расстройства стула), увеличение печени и селезенки, обострение хронических заболеваний органов ЖКТ.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке витамином А

Если диагностирована хроническая передозировка, необходимо немедленно прекратить прием витамина и корректировать развившиеся нарушения в условиях стационара.

При острой передозировке ретинолом необходимо:

1. Промыть желудок, для чего выпить 1-1,5 л воды или слабого раствора перманганата калия и, надавив на корень языка, вызвать рвотный рефлекс.
2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
3. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум или любой другой).

Антидот

Специфического антидота к витамину А не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

• пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой пациент;
• бурная неврологическая симптоматика (паралич, парез, судороги, ступор, сопор, кома);
• высокая лихорадка, устойчивая к жаропонижающим средствам;
• неукротимая рвота и диарея;
• следы крови в рвотных масса или испражнениях;
• интенсивная головная боль.

Лечение проводится в стационарных условиях:

• диета с низким содержанием витамина А и каротиноидов;
• введение энтеросорбентов;
• внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь) или плазмозаменителей (Реомакродекс, Реополиглюкин, Полиглюкин);
• форсированный диурез (диуретические препараты (обычно Фуросемид) в сочетании с водной нагрузкой до 5 л/сут);
• оксигенотерапия для профилактики гипоксических повреждений органов и тканей;
• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
• в тяжелых случаях – обменное переливание крови, гемодиализ.

При адекватной терапии последствия острого отравления купируются в течение нескольких суток, хронического – в срок от недели до месяца.

Возможные последствия

Последствия передозировки витамином А наблюдаются, как правило, в случае длительного приема высоких доз, острая передозировка обычно разрешается без серьезных осложнений:

• почечная и/или печеночная недостаточность;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• у детей – развитие гипертензионно-ликворного синдрома;
• у женщин – нарушение репродуктивной функции, менструального цикла, вплоть до аменореи;
• кома, при приеме сверхвысокой дозы витамина – летальный исход.