Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Ректороманоскопия

Процедура ректороманоскопииРектороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха.

Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Показания к ректороманоскопии

  • Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
  • Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
  • Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
  • Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
  • Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
  • У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
  • Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия);

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

Противопоказания

Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.

Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина).

В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна). В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода). Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Инструменты для проведения ректороманоскопииПеред ректороманоскопией обязательно сначала проводят пальцевое исследование прямой кишки. При проведении манипуляции положение больного может быть коленно-локтевым (больной стоит на «четвереньках», опираясь на колени и область локтей) или лежа на левом боку.

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление. На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом. При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона). Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Осложнения

В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.

Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.

Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:

  • Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры);
  • С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
  • С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.

Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.

Противопоказаниями к ректороманоскопии у детей служат перитонит, воспалительные изменения в области заднего прохода, сужение заднего прохода.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.9545454545455 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (11 голосов)
 
Отзывы и комментарии (26):
Надежда врач  /  26 октября 2016, 00:24
Цитирую: Гульнара
Записалась на ректороманоскопию в начале месяца но должны прийти месячные, можно ли идти на обследование?

По срочным показаниям ректороманоскопия может проводиться во время менструации.
Ответить
Ксения  /  27 ноября 2016, 17:42
Ректороманоскопию назначили на 19:20. Как в этом случае пить фортранс и можно ли вообще кушать?
Ответить
Надежда врач  /  27 ноября 2016, 21:24
Цитирую: Ксения
Ректороманоскопию назначили на 19:20. Как в этом случае пить фортранс и можно ли вообще кушать?

Ксения, фортранс принимают на ночь, утром следует опорожнение кишечника. Оптимально проводить исследование натощак, как быть в вашем случае - следует спросить в том лечебном учреждении, где будет проводиться исследование (у врача или медсестры), так как иногда, на усмотрение диагноста, допустимы легкие перекусы, но время их тоже следует уточнять.
Ответить
Юлия  /  21 февраля 2017, 08:58
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. 14 числа делали ректороманоскопию. В ходе самой процедуры возникло болевое ощущение внизу живота спереди. После процедуры было распирающее чувство внизу живота и небольшая боль в течении суток. Сегодня 21 число и у меня колет в одном месте, там же, где возникла боль в ходе процедуры. Могли ли мне повредить кишечник и как быть теперь?
Ответить
Надежда врач  /  22 февраля 2017, 11:54
Цитирую: Юлия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. 14 числа делали ректороманоскопию. В ходе самой процедуры возникло болевое ощущение внизу живота спереди. После процедуры было распирающее чувство внизу живота и небольшая боль в течении суток. Сегодня 21 число и у меня колет в одном месте, там же, где возникла боль в ходе процедуры. Могли ли мне повредить кишечник и как быть теперь?

Здравствуйте, Юлия.
Теоретически там может быть незначительная травма, серьезной травмы кишечника нет, иначе так долго одной колющей болью не ограничивалось бы, была бы более выраженная картина (кровотечение. острая боль и т. д.). Если болезненные ощущения не стихают, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, выяснить их причину.
Ответить
Анна  /  18 мая 2017, 15:51
Здравствуйте! Мне 33 года. Сегодня сделали ректороманоскопию. Появились ноюще-простреливающие боли выше пупка, в области желудка. Выпила "Омез" во второй половине дня, немного поела, боли не стихают, простреливают за лопатки и в левую ключицу, очень бурлит в животе, как и утром после предварительной очистки см "Нормазе". Скажите, нормально ли это? Пройдет ли само?
Ответить
Светлана  /  07 декабря 2017, 14:21
Добрый день! 2 раза пыталась сделать романоскопию и 2 раза не получилось, так как на глубине примерно 15 см начинались дикие боли и невозможность продолжать. У меня аденомиоз и возможно сужение кишечника. Можно ли заменить эту процедуру на УЗИ кишечника в моей ситуации. Насколько УЗИ информативно?
Ответить
Надежда врач  /  09 декабря 2017, 00:12
Цитирую: Светлана
Добрый день! 2 раза пыталась сделать романоскопию и 2 раза не получилось, так как на глубине примерно 15 см начинались дикие боли и невозможность продолжать. У меня аденомиоз и возможно сужение кишечника. Можно ли заменить эту процедуру на УЗИ кишечника в моей ситуации. Насколько УЗИ информативно?

Добрый день.
Очевидно, ректороманоскопия имелась в виду. Нет, УЗИ заменить ее не может. В своем диапазоне УЗИ достаточно информативно, но показать то, что показывает ректороманоскопия, а именно, состояние слизистой оболочки прямой кишки, УЗИ не может.
Ответить
Маша  /  25 августа 2018, 17:34
Доброго дня! Мені рік назад зробили операцюю по висіченню нориці прямої кишки. Через рік я поїхала в санаторій підлікувати органи травлення, лікар направив мене на ректоманоскопію, процедура сама була фактично безболісною (болів лиш низ живота, і то терпимо). Але після процедури вже другий день болить шов після операціїї на норицю. Міг мені лікар під час огляду пошкодити пряму кишку і чи не можливий рецедив нориці?
Ответить
Надежда врач  /  26 августа 2018, 09:59
Цитирую: Маша
Доброго дня! Мені рік назад зробили операцюю по висіченню нориці прямої кишки. Через рік я поїхала в санаторій підлікувати органи травлення, лікар направив мене на ректоманоскопію, процедура сама була фактично безболісною (болів лиш низ живота, і то терпимо). Але після процедури вже другий день болить шов після операціїї на норицю. Міг мені лікар під час огляду пошкодити пряму кишку і чи не можливий рецедив нориці?

Добрый день.
Теоретически мог травмировать, но это маловероятно.
Ответить
Знаете ли вы, что:

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Некоторые аспекты возможной терапии остроконечных кондилом. Гах Д.В. Некоторые аспекты возможной терапии остроконечных кондилом. Гах Д.В.

В последние годы прослеживается постоянное увеличение количества людей, страдающих остроконечными кондиломами. Несмотря на то, что данная патология встречается ...

Читайте также