Римекор МВ

Римекор МВ – антигипоксантное средство, которое в условиях ишемии улучшает метаболизм нейросенсорных органов и миокарда.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, розового цвета, двухслойные на поперечном разрезе (в пачку из картона вкладывают 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток либо 1–2 контурные ячейковые упаковки по 30 таблеток и инструкцию по применению Римекора МВ).

Состав на 1 таблетку:

• активное вещество: триметазидина дигидрохлорид – 35 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, воск горный гликолевый (воск монтановый), сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата в соотношении 1 ÷ 2 ÷ 0,1 (Eudragit RS PO), целлюлоза микрокристаллическая, маннитол;
• пленочная оболочка: титана диоксид, поливиниловый спирт, макрогол (полиэтиленгликоль), тальк, лак алюминиевый Понсо 4R FD&C лак алюминиевый синий №2 и желтый №6.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Преобладающее фармакологическое действие Римекора МВ – антигипоксическое. Развивается вследствие нормализации энергетического метаболизма клеток, перенесших гипоксию и ишемию, а также благоприятного влияния на нейроны головного мозга и кардиомиоциты, вызывающего оптимизацию их функций и метаболизма.

Римекор МВ повышает энергетический потенциал, активирует окислительное декарбоксилирование и рационализирует потребление кислорода (усиливает аэробный гликолиз и замедляет окисление жирных кислот вследствие селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы). Эти процессы обуславливают цитопротекторный эффект препарата (защиту нормальных клеток организма от вредоносных воздействий).

Римекор МВ препятствует снижению содержания внутри клеток креатинфосфата (креатинфосфорной кислоты) и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), поддерживает нормальную сократимость миокарда. В условиях ацидоза триметазидин предотвращает накопление в кардиомиоцитах ионов натрия и кальция, восстанавливает функционирование ионных каналов мембран и внутриклеточную концентрацию ионов калия.

Применение препарата способствует уменьшению внутриклеточного ацидоза и повышенного содержания фосфатов на фоне реперфузии и ишемии миокарда. Римекор МВ сохраняет целостность клеточных мембран, защищает от повреждающего действия свободных радикалов, снижает выход КФК (креатинфосфокиназы) из клеток, увеличивает продолжительность электрического потенциала, в зоне ишемии предотвращает активацию нейтрофилов, уменьшает выраженность ишемических повреждений миокарда.

У пациентов со стенокардией триметазидин сокращает частоту приступов, снижает потребность в нитратах, спустя 2 недели регулярного приема повышает устойчивость к физическим нагрузкам и способствует уменьшению резких колебаний артериального давления.

Препарат уменьшает выраженность таких симптомов ишемической этиологии, как шум в ушах и головокружение. При сосудистой патологи глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки.

Фармакокинетика

После приема таблетки Римекор МВ триметазидин абсорбируется в желудочно-кишечном тракте в течение минимального периода и почти в полном объеме. При совместном приеме пищи фармакокинетические свойства препарата не меняются. Биодоступность лекарственного вещества составляет 90%.

Максимальная плазменная концентрация достигается на протяжении 3–5 ч. В течение суток этот показатель составляет порядка 75% от содержания триметазидина, определяемого через 11 ч после приема одной таблетки пролонгированного действия. Равновесная плазменная концентрация достигается примерно к третьим суткам от начала применения Римекора МВ.

С белками плазмы крови связывается около 18% препарата. Объем распределения достигает 4,8 л/кг. Триметазидин легко проникает через гистогематические барьеры.

Из организма человека выводится в неизмененном виде преимущественно (~ 60%) почками, поэтому почечный клиренс взаимосвязан с КК (клиренсом креатинина).

Период Т_1/2 (полувыведения) составляет порядка 7 ч, у лиц старше 65 лет – 12 ч. С возрастом снижается печеночный клиренс.

Показания к применению

• кардиология: ишемическая болезнь сердца (в составе комбинированной терапии с целью профилактики приступов стабильной стенокардии);
• оториноларингология: кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы (нарушение слуха, шум в ушах, головокружение);
• офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.

Противопоказания

• выраженные нарушения функции печени;
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 15 мл/мин);
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому составляющему таблеток Римекор МВ.

Римекор МВ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Римекор МВ 35 мг принимают внутрь во время приема пищи.

Стандартный режим дозирования предполагает ежедневное применение Римекора МВ по 1 таблетке утром и вечером.

Продолжительность лечения индивидуальна и определяется лечащим врачом.

При пропуске очередной дозы запрещено увеличивать количество принимаемых таблеток на следующей прием, следует придерживаться обычного графика.

Побочные действия

Римекор МВ может вызывать следующие побочные эффекты:

• со стороны центральной нервной системы: часто (более 1/100, но менее 1/10) –чувство усталости, головная боль, головокружение; очень редко (менее 1/10 000) – экстрапирамидные расстройства (такие как акинезия, тремор, ригидность), обратимые после прекращения приема препарата;
• со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота;
• со стороны кожных покровов: часто – сыпь на кожных покровах, крапивница, зуд;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: редко (более 1/10 000, но менее 1/1000) – ощущение приливов крови к коже лица, ортостатическая гипотензия.

Передозировка

Достоверной информации о случаях передозировки триметазидина дигидрохлорида недостаточно.

При подозрении на развитие интоксикации вследствие приема чрезмерной дозы Римекора МВ показано проведение симптоматической терапии для устранения появившихся нарушений.

Особые указания

Римекор МВ не является препаратом выбора для купирования уже наблюдающегося приступа стенокардии. Не предназначен для начального курса лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Не используется в период подготовки к госпитализации и в первые дни стационарной терапии.

Если у пациента с ишемической болезнью сердца на фоне приема Римекора МВ возникают приступы стенокардии, следует обратиться к врачу, чтобы уточнить схему лечения и при необходимости адаптировать ее.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с риском появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, которые могут негативно влиять на способность выполнять потенциально опасные виды работ, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и автотранспортом.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных не было выявлено тератогенное действие триметазидина, однако клинические данные о его безопасности при беременности отсутствуют. Полностью исключить риск внутриутробного формирования пороков развития нельзя. В связи с этим Римекор МВ противопоказан беременным женщинам.

Если прием препарата в период лактации является приоритетным, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Римекор МВ не используют для лечения пациентов до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Римекор MB противопоказано назначать при КК < 15 мл/мин, поскольку не проводились соответствующие клинические исследования.

При нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях печеночной функции антигипоксантное средство не назначают из-за отсутствия достаточного количества клинических данных о его безопасности.

Применение в пожилом возрасте

Особые рекомендации относительно необходимости коррекции режима дозирования триметазидина для пожилых пациентов отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Информация не предоставлена производителем.

Аналоги

Аналогами Римекора МВ являются Ангиозил Ретард, Веро-Триметазидин, Антистен, Антистен МВ, Депренорм МВ, Гипоксен, Прекард, Предизин, Римекор, Тримектал, Тридукард, Триметазид, Тримет, Триметазидин, Триметазидин МВ, Тримитард МВ, Триметазидин-Тева, Триметазидин-Биоком МВ, Триметазидин МВ-Тева, Триметазидин МВ-Акрихин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15–25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Римекоре МВ

Согласно отзывам, Римекор МВ – эффективное антигипоксантное средство, на фоне приема которого значительно улучшаются общее самочувствие и сон, нормализуется сердцебиение (в том числе сокращается его частота при физической активности), уменьшается отдышка, увеличивается выносливость, устраняются кохлеовестибулярные нарушения. Дополнительно пациенты отмечают хорошую переносимость препарата и минимум возможных побочных эффектов.

В качестве недостатка некоторые пользователи указывают стоимость Римекора МВ.

Цена на Римекор МВ в аптеках

Примерная цена на Римекор МВ 35 мг в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, составляет 432–534 руб. за упаковку из 30 шт. и 515–542 руб. за упаковку из 60 шт.