Синдром сухого глаза после лазерной коррекции зрения

После лазерной коррекции некоторые пациенты отмечают жжение, ощущение песка в глазах и быструю утомляемость при работе за компьютером. Такие жалобы связаны с временными изменениями на поверхности глаза. По мере восстановления неприятные ощущения обычно становятся слабее. На продолжительность этого периода влияют выбранная методика, исходное состояние глаз и образ жизни пациента.

Почему после операции появляется сухость

Для нормального самочувствия роговица должна быть постоянно покрыта слезной пленкой. Она защищает глазную поверхность, уменьшает трение при моргании и помогает поддерживать четкость зрения. После лазерного вмешательства этот механизм может временно работать менее эффективно.

Одна из основных причин — воздействие на нервные волокна роговицы. Они участвуют в запуске рефлекторного слезоотделения. Пока чувствительность восстанавливается, слезы может вырабатываться меньше, чем обычно.

При ЛАСИК и фемто-ЛАСИК изменения связаны в том числе с созданием роговичного лоскута. При ФРК подход другой: с поверхности роговицы удаляют эпителиальный слой, а затем выполняют лазерную абляцию. После операции тканям требуется время для заживления, поэтому дискомфорт может возникать при любой из этих методик.

На самочувствие в первые дни иногда влияют и глазные капли, которые применяют во время процедуры и после нее. У некоторых пациентов препараты, особенно содержащие консерванты, усиливают раздражение.

Вероятность более заметных проявлений повышается, если сухость беспокоила человека и раньше. К дополнительным факторам риска относятся:

• нестабильность слезной пленки до операции;
• нарушения работы мейбомиевых желез;
• высокая степень близорукости, требующая значительного объема коррекции;
• продолжительная работа перед монитором;
• сухой воздух в квартире или офисе;
• возрастные и гормональные изменения;
• заболевания щитовидной железы;
• прием некоторых лекарств, включая антигистаминные средства.

На предоперационной консультации стоит сообщить офтальмологу о жжении, ощущении песка в глазах и утомляемости при зрительных нагрузках, даже если эти симптомы появляются не каждый день. При наличии показаний врач может назначить дополнительные исследования и порекомендовать лечение. Иногда коррекцию переносят на более поздний срок, чтобы сначала улучшить состояние глазной поверхности.

Сколько времени сохраняется дискомфорт

Сильнее всего неприятные ощущения обычно проявляются в первые дни после операции. Глаза могут быстрее уставать, реагировать на яркий свет, ветер и длительную работу с экраном. Затем выраженность симптомов постепенно снижается.

У многих пациентов улучшение становится заметным уже к концу первой недели. Однако скорость восстановления у всех разная. Иногда умеренная сухость сохраняется несколько недель, реже — несколько месяцев. После ЛАСИК чувствительность роговицы может восстанавливаться постепенно в течение продолжительного времени.

Какая методика меньше влияет на увлажнение глаз

Методики лазерной коррекции различаются не только техникой проведения операции, но и характером воздействия на роговицу. Поэтому послеоперационные ощущения могут отличаться.

SMILE. Внутри роговицы формируют тонкую лентикулу, которую извлекают через небольшой разрез. Создавать роговичный лоскут при этом не требуется. Благодаря этому нервные волокна обычно затрагиваются в меньшей степени, чем при ЛАСИК. После SMILE проявления сухости нередко оказываются менее заметными, но полностью исключить их нельзя.

ФРК. Во время процедуры снимают поверхностный слой эпителия, после чего лазером изменяют форму роговицы. Существует также трансэпителиальный вариант операции. В ранний период после ФРК возможен дискомфорт, а сроки заживления зависят от реакции организма.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК. При этих методиках хирург формирует роговичный лоскут, выполняет лазерную коррекцию и возвращает лоскут на место. В первые месяцы после вмешательства сухость может ощущаться заметнее из-за воздействия на нервные окончания.

Ориентироваться только на вероятность сухости при выборе операции не стоит. Офтальмолог учитывает толщину и форму роговицы, степень нарушения зрения, состояние глазной поверхности и другие параметры.

Как уменьшить неприятные ощущения

После лазерной коррекции врач составляет схему применения капель. Назначения зависят от вида операции и особенностей заживления. При необходимости к основным препаратам добавляют увлажняющие средства.

В период восстановления полезно соблюдать несколько правил:

• Давать глазам отдых от экрана. В первые дни лучше уменьшить время работы за компьютером и возвращаться к привычной нагрузке постепенно. При жжении или усталости стоит сделать перерыв.
• Периодически смотреть вдаль. Во время продолжительной работы можно использовать правило 20-20-20: каждые 20 минут примерно на 20 секунд переводить взгляд на удаленный предмет.
• Следить за микроклиматом. Кондиционеры и отопительные приборы сушат воздух и могут усиливать неприятные ощущения. Поддерживать комфортную влажность в помещении помогает увлажнитель.
• Не менять лечение самостоятельно. Заменять препараты, увеличивать частоту закапывания или добавлять новые средства без согласования с офтальмологом не следует.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

Умеренная сухость после лазерной коррекции обычно проходит постепенно. Но некоторые симптомы могут указывать не на обычный послеоперационный дискомфорт, а на воспаление или инфекцию.

Обратиться к офтальмологу как можно скорее необходимо, если появились:

• сильная или усиливающаяся боль;
• заметное покраснение глаза;
• гнойные выделения;
• внезапное ухудшение зрения;
• резко выраженная светобоязнь.

Записаться на осмотр стоит и в том случае, если сухость начинает ощутимо мешать повседневной жизни. Врач оценит состояние глаз и при необходимости изменит схему лечения.