Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Телпрес Плюс

Латинское название: Telpres Plus

Код ATX: C09DA07

Действующее вещество: гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) + телмисартан (Telmisartan)

Производитель: Лабораториос Ликонса, С.А. (Laboratorios Liconsa, S.A.) (Испания)

Актуализация описания и фото: 04.12.2020

Цены в аптеках: от 189 руб.

Таблетки Телпрес Плюс

Телпрес Плюс – гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, двояковыпуклые, двухслойные, один слой белого цвета, другой – желтого (дозировка 12,5 + 40 мг и 25 + 80 мг) или розового (дозировка 12,5 + 80 мг) цвета. Фасуются по 14 шт. в блистеры, в картонной пачке инструкция по применению Телпреса Плюс и 2 или 7 блистеров.

Состав 1 таблетки (12,5 + 40 мг / 12,5 + 80 мг / 25 + 80 мг):

  • активные вещества: гидрохлоротиазид – 12,5/12,5/25 мг, телмисартан – 40/80/80 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон-K25, магния стеарат, маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, меглюмин, лактозы моногидрат, кросповидон, а также краситель [дозировка 12,5 + 40 мг и 25 + 80 мг – железа оксид желтый (Е172), дозировка 12,5 + 80 мг – железа оксид красный (Е172)].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Телпрес Плюс – препарат, содержащий два действующих компонента: телмисартан и гидрохлоротиазид. Такая комбинация вызывает более выраженное снижение артериального давления, чем каждый компонент в отдельности. Максимальный эффект развивается через 4–8 недель его регулярного приема.

Телмисартан

Телмисартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, обладающим высоким сродством к подтипу АТ1 рецепторов, через которые реализуется эффект ангиотензина II. Не оказывая антагонистического действия в отношении рецептора, вытесняет из связи с ним ангиотензин II. Сродством с другими рецепторами не обладает, связывается только с подтипом АТ1.

Лекарственное вещество снижает уровень альдостерона в крови. Не блокирует ионные каналы, не подавляет ренин в плазме и кининазу II – ангиотензинпревращающий фермент, также способствующий разрушению брадикинина. В связи с чем не усиливает побочные эффекты, какие способен вызывать этот пептид.

Прием телмисартана в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие развивается через 3 ч после перорального приема, сохраняется на протяжении 24 ч и до 48 ч остается значимым. Выраженный эффект развивается примерно в течение 4 недель регулярного приема телмисартана.

При артериальной гипертензии телмисартан снижает диастолическое и систолическое артериальное давление (АД), не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС). В случае резкого прекращения лечения не вызывает развития синдрома отмены, поэтому к исходному показателю АД возвращается постепенно.

Гидрохлоротиазид

Это лекарственное вещество является тиазидным диуретиком и влияет на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, что непосредственно способствует усилению экскреции хлоридов и натрия. Диуретический эффект вызывает уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), повышение активности ренина плазмы и секреции альдостерона, а также последующее увеличение уровня гидрокарбонатов и калия в моче, что является причиной снижения в плазме содержания калия.

Телмисартан, применяемый в комбинации с гидрохлоротиазидом, предупреждает потерю калия. Механизм этого действия обусловлен, предположительно, блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Диуретическое действие развивается примерно через 2 ч после перорального приема, максимума достигает спустя 4 ч и сохраняется на протяжении 6–12 ч.

При продолжительном применении гидрохлоротиазид снижает опасность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности от них.

Фармакокинетика

Оба активных компонента Телпреса Плюс не влияют на фармакокинетические характеристики друг друга.

Телмисартан

Основные фармакокинетические характеристики:

  • всасывание: после перорального приема лекарственное вещество быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) при одновременном приеме пищи варьирует от 6% (применение дозы 40 мг) до 19% (применение дозы 160 мг). Через 3 часа после еды плазменная концентрация выравнивается, и ее показатель не отличается от такового у пациентов, принимавших телмисартан между приемами пищи. Биодоступность составляет примерно 50%;
  • распределение: с белками плазмы крови, преимущественно альфа-1 гликопротеином и альбумином, связывается порядка 99,5% телмисартана. Видимый объем распределения (Vd) в равновесной концентрации в среднем составляет 500 л;
  • метаболизм: телмисартан частично метаболизируется путем конъюгации с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуются фармакологически неактивные метаболиты;
  • экскреция: из организма выводится преимущественно через кишечник в неизмененном виде, менее 2% дозы экскретируется почками. Период полувыведения (Т1/2) составляет больше 20 ч. Общий плазменный клиренс – 900 мл/мин, печеночный кровоток – 1500 мл/мин.

Фармакокинетика в особых случаях:

  • пол пациента: у женщин максимальная концентрация (Cmax) и AUC выше, чем у мужчин, примерно в 3 и 2 раза соответственно. Значимые изменения эффективности не отмечены, поэтому дозу корректировать не требуется;
  • тяжелая почечная недостаточность, в том числе гемодиализ: рекомендуется применять телмисартан в более низкой начальной дозе – 20 мг в сутки;
  • легкие и умеренные нарушения функции печени (классы A и B по шкале Чайлда – Пью): не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг.

Гидрохлоротиазид

Основные фармакокинетические характеристики:

  • абсорбция: после приема внутрь Cmax достигается в течение 1–3 ч. Абсолютная биодоступность равняется около 60%;
  • распределение: с белками плазмы крови связывается примерно 64% принятой дозы. Vd составляет 0,8 ±0,3 л/кг;
  • экскреция и метаболизм: гидрохлоротиазид не подвергается биотрансформации и выводится почками практически в неизменном виде. Примерно 60% дозы, принятой перорально, элиминируется на протяжении 48 ч. Почечный клиренс составляет порядка 250–300 мл/мин. Т1/2 равняется 10–15 ч.

Фармакокинетика в особых случаях:

  • пол пациента: у женщин Cmax выше, чем у мужчин, примерно в 2–3 раза. Значимые изменения эффективности не отмечены, поэтому дозу корректировать не требуется;
  • дисфункция почек: снижается скорость выведения гидрохлоротиазида, увеличивается Т1/2 примерно до 34 ч.

Показания к применению

Телпрес Плюс назначают при артериальной гипертензии пациентам, у которых применение гидрохлоротиазида или телмисартана в рамках монотерапии оказалось неэффективным.

Противопоказания

Абсолютные:

  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • гиперкальциемия;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • тяжелые нарушения функции почек (КК < 30 мл/мин);
  • тяжелые функциональные нарушения печени (класс C по классификации Чайлда – Пью);
  • обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с диабетической нефропатией, алискирена у пациентов с сахарным диабетом и/или дисфункцией почек (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2);
  • гиперчувствительность к любому компоненту таблеток Телпрес Плюс или другим производным сульфонамидов.

С осторожностью, после тщательной оценки пользы и потенциальных рисков, применение гипотензивного препарата возможно при умеренных нарушениях печеночной функции (классы A и B по классификации Чайлда – Пью), прогрессирующих заболеваниях печени, умеренных нарушениях функции почек (КК > 30 мл/мин), двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состояниях после трансплантации почки, хронической сердечной недостаточности III–IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, стенозе митрального/аортального клапана, ишемической болезни сердца, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), гиперкалиемии, гиперкальциемии, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, снижении объема циркулирующей крови (ОЦК) (вследствие рвоты, диареи, ограничения в рационе поваренной соли, предшествующего приема диуретиков), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, первичном гиперальдостеронизме, вторичной закрытоугольной глаукоме, системной красной волчанке, а также пациентам негроидной расы и при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, ингибиторов АПФ, алискирена.

Телпрес Плюс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Телпрес Плюс следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время примерно. Режим дозирования не зависит от времени приемов пищи.

Рекомендуемые дозировки:

  • таблетки 12,5 + 40 мг ― при невозможности адекватного контроля АД применением гидрохлоротиазида или 40 мг телмисартана;
  • таблетки 12,5 + 80 мг – при невозможности контроля АД приемом Телпреса Плюс в дозировке 12,5 + 40 мг или 80 мг телмисартана;
  • таблетки 25 + 80 мг – при невозможности контроля АД приемом Телпреса Плюс в дозировке 12,5 + 80 мг или 80 мг телмисартана, а также в случаях, когда ранее состояние удавалось стабилизировать отдельным приемом гидрохлоротиазида или телмисартана.

При тяжелой степени артериальной гипертензии максимальная суточная доза телмисартана составляет 160 мг в комбинации с гидрохлоротиазидом в суточной дозе 12,5 или 25 мг.

Пациентам с умеренной дисфункцией печени (классов A и B по классификации Чайлда – Пью) назначают Телпрес Плюс 12,5 + 40 мг. Превышать эту дозу не следует.

Побочные действия

  • дыхательная система: одышка, респираторный дистресс синдром (в том числе пневмония и некардиогенный отек легкого);
  • сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД (вплоть до развития ортостатической гипотензии), аритмия, брадикардия, тахикардия;
  • нервная система: обморок, нарушения сна, бессонница, головная боль, повышенная возбудимость, парестезия, головокружение;
  • психика: чувство тревоги, депрессия;
  • желудочно-кишечный тракт: сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, метеоризм, диарея, рвота, запор, боль в животе, панкреатит, анорексия, гиперхолестеринемия, гипергликемия;
  • печень и желчевыводящие пути: холестатическая/гепатоцеллюлярная желтуха, нарушения работы печени;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткани: миалгия, мышечные спазмы, боль в спине, артралгия, боль в грудной клетке или спине, судороги икроножных мышц, тендинитоподобные симптомы, артроз;
  • почки и мочевыводящие пути: гликозурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность (в том числе острая);
  • кровь и лимфатическая система: анемия (железодефицитная, апластическая, гемолитическая), лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения;
  • кожа и подкожные ткани: лекарственная сыпь, эритема, кожный зуд, повышенное потоотделение, экзема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз;
  • орган зрения: острая миопия, острая закрытоугольная глаукома, преходящая нечеткость зрительного восприятия, нарушения зрения, ксантопсия;
  • иммунная система: рецидив, обострение или усиление симптомов системной красной волчанки, волчаночноподобные реакции, системный/некротический васкулит, анафилактические реакции, ангионевротический отек (вплоть до летального исхода);
  • инфекционные и паразитарные заболевания: воспаление слюнных желез, инфекции мочевыводящих путей (в том числе цистит), инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит), сепсис (вплоть до летального исхода);
  • лабораторные и инструментальные исследования: гипогликемия (при сахарном диабете), нарушение толерантности к глюкозе, гипомагниемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, снижение гемоглобина в крови, увеличение концентрации креатинина и мочевой кислоты в крови, повышение активности креатинфосфокиназы и печеночных ферментов;
  • прочие: общая слабость, лихорадка, гриппоподобный синдром, импотенция.

Передозировка

Симптомы, которые могут развиваться при передозировке отдельных компонентов Телпреса Плюс:

  • телмисартан: головокружение, выраженное снижение АД, брадикардия, тахикардия, острая почечная недостаточность, повышение концентрации креатинина в крови;
  • гидрохлоротиазид: снижение ОЦК, водно-электролитные нарушения (гипохлоремия, гипокалиемия), что может способствовать появлению мышечных спазмов и/или усилению аритмии, вызываемой сочетанным применением сердечных гликозидов или отдельных антиаритмических препаратов.

Гемодиализ неэффективен. Проводят симптоматическую терапию под контролем уровня креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Особые указания

У пациентов со сниженным ОЦК устранить этот дефицит следует до начала приема Телпреса Плюс.

Лечение нужно проводить под периодическим контролем уровня электролитов в сыворотке крови, поскольку гидрохлоротиазид (как все тиазидные диуретики) способен вызывать нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса (гипохлоремический алкалоз, гипокалиемию, гипонатриемию). Следует безотлагательно обратиться к врачу при развитии таких симптомов, как сухость во рту, повышенная жажда, сонливость, общая слабость, чувство беспокойства, судороги икроножных мышц, миалгия, слабость в мышцах, чрезмерное снижение АД, диспепсические расстройства.

Пациентам с сахарным диабетом на фоне антигипертензивной терапии может потребоваться изменение дозы пероральных гипогликемических средств или инсулина. Под действием гидрохлоротиазида повышается вероятность манифестации сахарного диабета, протекающего латентно.

Чрезмерное снижение АД у больных с ишемической болезнью сердца или ишемической кардиомиопатией усугубляет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

Телпрес Плюс должен быть отменен перед оценкой функции паращитовидных желез, поскольку гидрохлоротиазид из-за уменьшения выведения почками кальция способен увеличивать его содержание в сыворотке крови, а гиперкальциемия также может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

Особое наблюдение в период лечения требуется пациентам с расстройством метаболизма мочевой кислоты. Тиазидные диуретики способны снижать количество йода, связывающегося белками сыворотки крови, что часто не сопровождается признаками нарушения функции щитовидной железы.

В случае развития фоточувствительности необходимо приостановить прием Телпреса Плюс. При продолжении лечения рекомендуется избегать пребывания на солнце и защищать части тела, которые могут подвергаться его воздействию.

При проведении допинг-контроля вероятно получение ложноположительной реакции.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Телпрес Плюс может вызывать сонливость и головокружение. Это необходимо учитывать при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных работ.

Применение при беременности и лактации

Телпрес Плюс противопоказано использовать для лечения артериальной гипертензии у беременных и кормящих грудью женщин.

Применение в детском возрасте

Телпрес Плюс не предназначен для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

  • Телпрес Плюс противопоказан: тяжелые функциональные нарушения почек (КК < 30 мл/мин);
  • препарат применяется с особой осторожностью: умеренная дисфункция почек (КК > 30 мл/мин), состояния после трансплантации почки, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

При нарушениях функции печени

  • Телпрес Плюс противопоказан: тяжелые функциональные нарушения печени (класс C по классификации Чайлда – Пью);
  • препарат применяется с особой осторожностью: умеренная дисфункция печени (классы A и B по классификации Чайлда – Пью), прогрессирующие заболевания печени.

Применение в пожилом возрасте

Изменение режима дозирования не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Каждый из активных компонентов Телпреса Плюс может взаимодействовать с другими лекарственными веществами/средствами, что чревато развитием нежелательных реакций, в том числе потенциально опасных. Поэтому совместное применение любого другого препарата следует согласовывать с врачом.

Аналоги Телпреса Плюс

Аналогами Телпреса Плюс являются Атаканд Плюс, Блоктран ГТ, Валз Н, Валсартан + Гидрохлоротиазид, Гидрохлоротиазид + Лозартан, Гизаар, Дуопресс, Ко-Диован, Лозартан Н, МикардисПлюс, Презартан Н, Симартан-Н, Телсартан Н, Теветен Плюс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Телпресе Плюс

Согласно отзывам, Телпрес Плюс является эффективным гипотензивным препаратом, хорошо снижающим повышенное давление и в течение суток поддерживающим его на необходимом уровне.

Встречаются сообщения о развитии отдельных побочных действий, из-за которых пациентам пришлось переходить на другие антигипертензивные средства.

Цена на Телпрес Плюс в аптеках

Примерные цены на Телпрес Плюс в зависимости от дозировки (за упаковку из 28 шт.):

  • таблетки 12,5 + 40 мг – 260–400 руб.;
  • таблетки 12,5 + 80 мг – 250–440 руб.;
  • таблетки 25 + 80 мг – 340–500 руб.

Телпрес Плюс: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

ТЕЛПРЕС ПЛЮС таблетки 80 мг+12,5 мг 28 шт.

189 руб.

ACHAACHA

ТЕЛПРЕС ПЛЮС таблетки 28 шт.

224 руб.

ACHAACHA

ТЕЛПРЕС ПЛЮС таблетки 28 шт.

250 руб.

ACHAACHA

Телпрес плюс таблетки 12,5+40мг 28 шт.

266 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Телпрес Плюс таблетки 12,5мг+80мг 28 шт.

340 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Телпрес Плюс таблетки 25мг+80мг 28 шт.

369 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

ТЕЛПРЕС ПЛЮС таблетки 56 шт.

459 руб.

ACHAACHA
Мария Кулькес
Мария Кулькес Медицинский журналист Об авторе

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (5 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами...