Флуоксетин Ланнахер

Флуоксетин Ланнахер – антидепрессант.

Форма выпуска и состав

Выпускают Флуоксетин Ланнахер в форме капсул: размер №3, твердые желатиновые, непрозрачные, корпус – бежевого цвета, крышечка – светло-зеленого; содержимое капсул – белый порошок (10 шт. в блистере, 2 блистера в картонной пачке).

В 1 капсуле содержатся:

• действующее вещество: флуоксетина гидрохлорид – 22,36 мг (соответствует флуоксетину в количестве 20 мг);
• дополнительные компоненты: диметикон, крахмал кукурузный прежелатинизированный;
• корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, желатин, краситель железа оксид желтый, краситель синий патентованный V (для крышечки).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия флуоксетина базируется на избирательной блокаде обратного нейронального захвата серотонина (5-гидрокситриптамина) в синапсах нейронов центральной нервной системы (ЦНС). В результате подавления обратного захвата серотонина происходит повышение уровня данного нейромедиатора в синаптической щели, а также усиливается и продлевается его эффект на постсинаптические рецепторные участки.

Флуоксетин имеет низкое сродство к α₁, α₂, и β-адренергическим, допаминергическим, мускариновым, H₁-гистаминовым, серотониновым и ГАМК-эргическим рецепторам. Вещество устраняет дисфорию, ослабляет тревожность, напряженность и чувство страха, содействует улучшению настроения, приводит к снижению аппетита. Препарат обеспечивает редукцию обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР), не обладает седативным действием, не вызывает ортостатическую гипотензию, не кардиотоксичен. Стойкий клинический эффект достигается через 1–2 недели терапии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме средство хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На биодоступность вещества не оказывает влияние прием пищи. Максимальная концентрация (C_max) в плазме крови наблюдается через 6–8 часов. Связывание вещества с белками плазмы составляет примерно 95%, включая альфа-1-кислый гликопротеин и альбумин. Флуоксетин характеризуется высоким объемом распределения и хорошим накоплением в тканях, а также легко проходит через гематоэнцефалический барьер.

Метаболическая трансформация протекает в печени с участием изофермента CYP2D6 посредством деметилирования с формированием основного активного метаболита вещества – норфлуоксетина. Экскретируются метаболиты препарата почками (80%) и кишечником (15%), главным образом в виде глюкуронидов. После достижения равновесной концентрации в плазме период полувыведения (Т_½) флуоксетина может составлять 4–6 дней, после однократного приема – 1–4 дня. У норфлуоксетина Т_½ может быть в пределах 4–16 дней, что является причиной значительной кумуляции активных форм и длительного присутствия в организме (от 5 до 6 недель) после прекращения приема.

Показания к применению

• депрессии различного генеза;
• булимический невроз;
• ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства);
• предменструальная дисфория.

Противопоказания

Абсолютные:

• атония мочевого пузыря;
• тяжелые функциональные нарушения почек [клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин] и печени;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• комбинированный прием с тиоридазином, пимозидом, а также ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (в т. ч. на протяжении 14 дней после отмены последних);
• гиперчувствительность к составляющим Флуоксетина Ланнахер.

Относительные (принимать препарат следует с особой осторожностью):

• эпилепсия (включая данные в анамнезе);
• сахарный диабет;
• чрезмерное похудание;
• суицидальная настроенность;
• болезнь Паркинсона.

Инструкция по применению Флуоксетина Ланнахер: способ и дозировка

Флуоксетин Ланнахер принимают перорально независимо от приема пищи.

Рекомендуемый режим дозирования с учетом показаний:

• депрессия: в начале курса в первой половине дня 1 раз в сутки назначают в дозе 20 мг (1 капсула) с дальнейшим возможным повышением суточной дозы при необходимости до 40–60 мг (2–3 капсулы), принимаемых в 2–3 приема; максимальная суточная доза не должна быть более 80 мг (4 капсулы);
• ОКР: суточная доза – 20–60 мг (1–3 капсулы);
• предменструальные дисфорические расстройства: суточная доза – 20 мг (1 капсула);
• булимический невроз: суточная доза – 60 мг (3 капсулы), принимаемые в 2–3 приема.

Длительность терапии – 3–4 недели.

Побочные действия

• ЖКТ: нарушение вкуса, снижение аппетита, гиперсаливация или сухость во рту, тошнота, диарея, рвота;
• ЦНС: нарушения сна, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, головокружение, астения, ажитация, тремор, двигательное возбуждение, усугубление суицидальных тенденций, мания/гипомания;
• мочеполовая система: недержание/задержка мочи, вагинит, дисменорея, замедление эякуляции, снижение либидо;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, артралгия, миалгия, лихорадка;
• прочие: усиленное потоотделение, похудание, нарушение остроты зрения, тахикардия, васкулиты, системные нарушения со стороны почек, легких или печени.

Передозировка

К симптомам передозировки могут относиться: рвота, тошнота, двигательное беспокойство, состояние возбуждения, судорожные расстройства, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. При данном состоянии назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию. В случае появления судорог вводят транквилизаторы, осуществляют мероприятия для поддержания дыхания и сердечной деятельности.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом на фоне приема Флуоксетина Ланнахер усугубляется угроза развития гипогликемии, а после его отмены – гипергликемии. Вследствие этого требуется проведение коррекции дозировок инсулина и/или любого другого гипогликемического средства. Больным необходимо тщательное наблюдение до наступления значительного улучшения в терапии сахарного диабета.

В период лечения может отмечаться прогрессирующее снижение массы тела (анорексигенные эффекты), что следует учитывать лицам с дефицитом массы тела.

Препарат можно принимать не ранее чем спустя 14 дней после прекращения использования ингибиторов МАО. После завершения приема Флуоксетина Ланнахер к терапии ингибиторами МАО можно приступать только через 5 недель.

У пациентов в возрасте младше 24 лет, страдающих депрессией или другими психическими нарушениями, во время применения антидепрессантов, по сравнению с плацебо, возрастает риск появления суицидальных мыслей и суицидальных наклонностей. При назначении средства больным из данной возрастной группы следует соотнести возможную угрозу суицида и пользу от использования флуоксетина. В ходе исследований у лиц в возрасте старше 24 лет риск суицида не увеличивался, а в возрасте старше 65 лет – немного снижался. Ввиду того, что любое депрессивное расстройство приводит к усугублению угрозы суицида, во время лечения антидепрессантами необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов в целях раннего выявления каких-либо нарушений и суицидального поведения.

В период приема Флуоксетина Ланнахер требуется отказаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, получающим лечение флуоксетином, рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами или другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Флуоксетин Ланнахер противопоказан во время беременности.

Установлено, что флуоксетин проникает в материнское молоко (до 25% от уровня содержания в плазме), вследствие этого его прием в период лактации противопоказан.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность использования Флуоксетина Ланнахер у детей и подростков до 18 лет не установлены, пациентам этой возрастной категории прием препарата противопоказан.

При нарушениях функции почек

Больным с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 10 мл/мин) использование препарата противопоказано. При функциональных нарушениях почек легкой и средней степени тяжести требуется снизить дозу и увеличить интервал между приемами Флуоксетина Ланнахер.

При нарушениях функции печени

При наличии цирроза печени Т_½ флуоксетина возрастает в 3–4 раза. При тяжелых патологиях печени применять средство противопоказано. Пациентам с заболеваниями печени легкой и средней степени тяжести прием Флуоксетина Ланнахер рекомендуется начинать с ½ дозы.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам следует приступать к приему Флуоксетина Ланнахер с дозы, уменьшенной вдвое.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы МАО – возможно возникновение серотонинового синдрома, симптомами которого являются диарея, повышенное потоотделение, озноб, гипертермия, тремор, миоклонус, гиперрефлексия, нарушение координации движения, возбуждение, вегетативная лабильность, бред, кома (комбинация противопоказана);
• трициклические антидепрессанты, тразодон, мапротилин, фенитоин – отмечается возрастание их плазменной концентрации в два раза (при сочетанном использовании дозу данных средств требуется уменьшить на 50%);
• препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), – возможно усугубление серотонинергического эффекта, усиление нежелательных реакций;
• противодиабетические лекарственные средства, этанол, диазепам, алпразолам – повышается эффект этих препаратов;
• триптофан – усиливаются серотонинергические свойства флуоксетина (усугубление двигательного беспокойства, ажитации, нарушений со стороны ЖКТ);
• препараты центрального действия, приводящие к угнетению функции ЦНС, этанол – усиливается их действие и возрастает угроза появления нежелательных реакций;
• препараты лития – повышается уровень содержания лития, что приводит к риску развития токсических эффектов;
• антикоагулянты, дигитоксин (средства, обладающие высокой степенью связывания с белками) – возможны рост концентрации в плазме несвязанных лекарственных веществ и усугубление риска возникновения их побочных действий;
• электросудорожная терапия – может наблюдаться развитие продолжительных судорожных припадков.

Аналоги

Аналогами Флуоксетина Ланнахер являются: Профлузак, Апо-Флуоксетин, Флунисан, Прозак, Флуоксетин, Флувал, Флуоксетин-OBL, Флуоксетин-Канон.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей и защищенном от проникновения света, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Флуоксетине Ланнахер

Согласно большинству отзывов, Флуоксетин Ланнахер является эффективным препаратом, помогающим при депрессивных состояниях, ОКР, панических атаках, булимических неврозах.

К недостаткам средства относят развитие побочных реакций различной интенсивности, таких как сонливость, подавление аппетита, чувство заторможенности, усиление тревоги, ажитация, понижение либидо, появление суицидальных мыслей. В некоторых отзывах указывается на то, что препарат вызывает привыкание.

Почти все пациенты, принимавшие данный антидепрессант, считают, что его необходимо использовать исключительно по назначению и под контролем врача, и рекомендуют не заниматься самолечением, применяя препарат в целях коррекции веса.

Цена на Флуоксетин Ланнахер в аптеках

Примерная цена на Флуоксетин Ланнахер (за упаковку, содержащую 20 капсул) может составлять 110–140 рублей.