Мотрин

Мотрин – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Форма выпуска и состав

Выпускают Мотрин в форме таблеток: плоскоцилиндрические, бледно-желтого цвета, с незначительными вкраплениями, с риской и фаской (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки и инструкция по применению Мотрина).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: напроксен – 250 мг (в пересчете на 100% вещество); ​
• дополнительные компоненты: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния стеарат, краситель тропеолин О, повидон.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мотрин является НПВС, обладающим анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, обусловленным неселективным угнетением активности циклооксигеназы 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), регулирующих продукцию простагландинов.

Фармакокинетика

Препарат характеризуется быстрой и полной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность напроксена составляет 95%, полнота и скорость абсорбции практически не зависят от приема пищи. В плазме крови максимальная концентрация вещества (C_max) после перорального приема отмечается через 2 часа.

Напроксен почти полностью (на 99%) связывается с белками плазмы, период полувыведения (Т_1/2) равен 12–15 часам. Равновесная концентрация (C_ss) в плазме крови наблюдается через 2–3 дня.

Процесс метаболической трансформации происходит в печени при участии ферментной системы CYP2C9 с образованием диметилнапроксена. Клиренс активного вещества – 0,13 мл/мин/кг. Экскретируется почками на 98%, в т. ч. в неизмененном виде – до 10%; с желчью выделяется примерно – 0,5–2,5%.

На фоне хронической почечной недостаточности может происходить кумуляция метаболитов напроксена.

Показания к применению

Мотрин рекомендован для симптоматической терапии в целях ослабления выраженности боли, воспаления, а также снижения повышенной температуры тела, при следующих состояниях/заболеваниях:

• болевой синдром на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая бурсит и тендовагинит (в качестве средства симптоматической терапии);
• болевой синдром слабой/умеренной выраженности: миалгия, оссалгия, невралгия, люмбоишиалгия, послеоперационная боль (в ортопедии, травматологии, челюстно-лицевой хирургии, гинекологии), посттравматический болевой синдром (ушибы и растяжения) сопровождающийся воспалительным процессом; головная боль, мигрень, зубная боль, аднексит, альгодисменорея;
• инфекционно-воспалительные поражения Лор-органов, протекающие с выраженным болевым синдромом, включая тонзиллит, фарингит, отит (в составе комбинированной терапии);
• лихорадочные состояния на фоне простудных заболеваний и гриппа.

Прием препарата не влияет на темпы прогрессирования основного заболевания.

Противопоказания

Абсолютные:

• кровотечения (включая цереброваскулярное) и нарушения гемостаза;
• период проведения операции аортокоронарного шунтирования;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или каких-либо других НПВС (включая указания в анамнезе);
• эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки в период обострения (болезнь Крона, язвенный колит);
• почечная недостаточность тяжелой степени, при клиренсе креатинина (КК) ниже 30 мл/мин, включая прогрессирующую болезнь почек, диагностированную гиперкалиемию;
• возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к любому из составляющих лекарственного средства (включая напроксен или напроксен натрия).

Относительные (следует принимать Мотрин с особой осторожностью):

• застойная сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные болезни;
• поражения периферических артерий;
• сахарный диабет, дислипидемия/гиперлипидемия;
• инфекция Helicobacter pylori, указания в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ;
• КК – 30–60 мл/мин;
• длительное применение НПВС;
• тяжелые соматические болезни;
• частое употребление алкоголя, курение;
• пожилой возраст;
• сопутствующее лечение следующими лекарственными средствами: антиагреганты – клопидогрел, ацетилсалициловая кислота; антикоагулянты – варфарин; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин; пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) – преднизолон;
• возраст до 16 лет.

Мотрин, инструкция по применению: способ и дозировка

Мотрин принимают перорально, проглатывая таблетки целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Средство можно использовать во время еды.

Для ослабления боли следует принимать препарат в начальной дозе 500 мг (2 таблетки). В дальнейшем при необходимости каждые 12 часов по 500 мг (2 таблетки) или каждые 8 часов по 250 мг (1 таблетка). Суточная доза препарата, используемого для облегчения боли, как правило, составляет 500–1000 мг.

Рекомендуемый режим дозирования:

• болевой синдром при мигрени: 2 раза в сутки по 500 мг; в случае, когда интенсивность, частота, и продолжительность приступов не уменьшаются на протяжении 4–6 недель, лечение препаратом требуется прекратить;
• боли при менструации, боли после введения внутриматочной спирали, аднексит: начальная доза – 500 мг, потом, если необходимо каждые 6–8 часов по 250 мг на протяжении 3–4 дней;
• болевой синдром при бурсите, тендовагините и других поражениях опорно-двигательной системы (симптоматическая терапия): 2 раза в сутки утром и вечером по 250 или 500 мг, суточная доза – 500–1000 мг;
• лихорадочные состояния (в качестве жаропонижающего препарата): начальная доза – 500 мг, затем, если требуется, каждые 8 часов по 250 мг.

Мотрин не рекомендуется использовать в качестве анальгезирующего средства без назначения врача более 5 дней. При сохранении симптомов заболевания следует обратиться к специалисту.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: отечность лица и/или конечностей, сердцебиение, одышка, развитие/усугубление имеющейся хронической сердечной недостаточности (ХСН), васкулит;
• пищеварительная система: боль в животе, тошнота, запор/диарея, диспепсия, язвенный стоматит, эрозивно-язвенные дефекты и кровотечения ЖКТ; поражение антрального отдела желудка в виде эрозий и язв, эритемы слизистой оболочки, кровоизлияния; мелена, кровавая рвота, нарушение деятельности печени, усиление активности печеночных ферментов, желтуха;
• система кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, гематурия, гломерулонефрит, нефротический синдром, почечный папиллярный некроз, почечная недостаточность;
• половая система: нарушения менструального цикла;
• дыхательная система: эозинофильный пневмонит;
• органы чувств: шум в ушах, снижение слуха, нарушение слуха, нарушение зрения;
• нервная система: недомогание, нарушения сна, головная боль, головокружение, сонливость/бессонница, невозможность концентрироваться, замедление скорости психомоторных реакций, депрессия, когнитивная дисфункция, асептический менингит;
• аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• кожные покровы: повышенная потливость, зуд, пурпура, экхимозы, фотодерматоз, алопеция;
• прочие: гипертермия, жажда, гипо- или гипергликемия, мышечная слабость и миалгия.

Наиболее часто нежелательные эффекты возникают при использовании НПВС в высоких дозах.

Передозировка

При значительной передозировке препаратом могут возникнуть такие симптомы, как шум в ушах, сонливость, слабость, боль в животе, тошнота, изжога, рвота, раздражительность. В тяжелых случаях возможно появление следующих эффектов: мелена, кровавая рвота, нарушение сознания, почечная недостаточность, судороги.

При передозировке напроксена назначают промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическое лечение (блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов, антациды, ингибиторы протонного насоса). Применение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Препарат не следует использовать в дозах, превышающих рекомендованные.

С целью снижения угрозы появления нарушений со стороны ЖКТ рекомендуется принимать наименьшую эффективную дозу Мотрина наиболее коротким курсом. В случае, когда боль и лихорадка не проходят или усиливаются, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

При наличии бронхиальной астмы, нарушений свертываемости крови или подтвержденной повышенной чувствительности к другим анальгетикам, лечение напроксеном следует проводить только по рекомендации специалиста.

Мотрин не следует использовать одновременно с другими болеутоляющими и противовоспалительными средствами, кроме назначенных врачом.

Перед проведением хирургической операции требуется прекратить прием напроксена за 48 часов до ее начала.

Препарат может оказывать влияние на определение 17-кортикостероидов, а также 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче. Рекомендуется прекратить прием средства на протяжении 48 часов до осуществления исследования.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказано принимать во время беременности и кормления грудью.

Напроксен, как и другие блокаторы продукции простагландинов, может оказывать влияние на фертильность, вследствие этого Мотрин не рекомендуется использовать женщинам, планирующим беременность.

Применение в детском возрасте

Детям младше 12 лет препарат не назначают.

Подросткам младше 16 лет следует использовать Мотрин с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Прием Мотрина противопоказан пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин), в т. ч. при прогрессирующем заболевании почек и подтвержденной гиперкалиемии.

При КК от 30 до 60 мл/мин следует назначать НПВС с осторожностью (необходим контроль КК).

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует использовать Мотрин при наличии заболеваний печени.

Пациентам с хроническим алкогольным циррозом и другими формами цирроза печени рекомендуется принимать более низкие дозы препарата, поскольку при данных поражениях печени уровень содержания несвязанного напроксена возрастает.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам необходимо назначать препарат с осторожностью и в более низких дозах.

Лекарственное взаимодействие

• другие нестероидные противовоспалительные препараты: усугубляется риск возникновения нежелательных эффектов;
• антикоагулянты: увеличивается время кровотечения под влиянием напроксена;
• циклоспорин: повышается угроза появления почечной недостаточности;
• пробенецид: возрастает плазменный уровень напроксена в крови;
• производные гидантоина, антикоагулянты или другие лекарственные средства, имеющие существенную связь с белками плазмы: их действие может усиливаться;
• бета-адреноблокаторы (в т. ч. пропранолол): снижается их антигипертензивный эффект;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): усугубляется угроза почечной недостаточности;
• литий: увеличивается плазменный уровень лития за счет подавления его почечного клиренса;
• фуросемид: подавляется натрийуретическое действие данного вещества;
• антацидные препараты, включающие в состав алюминий и магний: снижается абсорбция напроксена;
• сульфаниламиды, фенитоин, метотрексат: замедляется экскреция этих средств и возрастает угроза возникновения их токсического действия.

Аналоги

Аналогами Мотрина являются: Налгезин, Тералив 275, Налгезин форте, Алгезир Ультра и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Мотрине

Согласно отзывам, Мотрин является эффективным лекарственным препаратом, применяемым для уменьшения болевого синдрома и воспаления. Пациенты отмечают, что обезболивающий эффект лекарственного средства после приема проявляется довольно быстро и сохраняется в течение 12 часов. У препарата широкий спектр действия, по отзывам, он демонстрирует хороший результат при лечении головной боли, мигрени, зубной боли, альгодисменореи, мышечных спазмов, травматических воспалений мягких тканей и опорно-двигательной системы, а также снижает высокую температуру при простудных заболеваниях и гриппе.

К недостаткам многие пациенты относят наличие большого числа нежелательных реакций, появление которых возможно в период терапии.

Цена на Мотрин в аптеках

Цена на Мотрин может составлять (таблетки 250 мг): 10 шт. в упаковке – 150 рублей, 20 шт. в упаковке – 250 рублей.