Нейрорубин

Нейрорубин – комплексный препарат витаминов группы В.

Форма выпуска и состав

Нейрорубин выпускают в форме раствора для инъекций (в темных стеклянных ампулах по 3 мл, по 5 ампул в картонной пачке).

В состав 1 ампулы входят активные вещества:

• Витамин В1 (в виде гидрохлорида тиамина) – 100 мг;
• Витамин В6 (в виде гидрохлорида пиридоксина) – 100 мг;
• Витамин В12 (в виде цианокобаламина) – 1 мг.

Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, цианид калия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сочетание в препарате Нейрорубин высоких доз трех витаминов группы В: тиамина, пиридоксина и цианокобаламина, обеспечивает его клинически значимое влияние на деятельность нервной системы. Каждый из них необходим для оптимизации обменных процессов в нервных клетках. Кроме того, комбинация высоких доз этих витаминов обеспечивает анальгезирующее действие Нейрорубина, облегчая болевые ощущения, сопровождающие неврологические заболевания различного генеза.

Витамины В₁, В₆ и В₁₂ не синтезируются непосредственно в организме, как и все другие витамины. Являясь незаменимыми питательными веществами, они требуют терапевтического введения для пополнения недостаточного поступления с пищей и обеспечения необходимого количества коэнзимов. Витамины группы В также включены в ферментные системы, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов, каждый из них выполняет особую биологическую функцию, в сбалансированном количестве их присутствие необходимо для нормального метаболизма.

Витамины В₁ и В₆ взаимно потенцируют фармакодинамические свойства друг друга, усиливая положительное влияние на нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

Фармакологическое действие компонентов Нейрорубина:

• тиамин (витамин В₁): в результате фосфорилирования трансформируется в кокарбоксилазу, важный кофермент многих ферментных реакций; играет значительную роль в процессах проведения в синапсах нервного возбуждения, необходим для углеводного, белкового и жирового обмена;
• пиридоксин (витамин В₆): требуется для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в процессе обмена веществ; фосфорилированная форма пиридоксина (пиридоксаль-5-фосфат) выступает коферментом для большого количества ферментов, влияющих на неокислительный обмен аминокислот (например, процессов декарбоксилирования и переаминирования); пиридоксин принимает участие в обмене метионина, цистеина, триптофана, глутаминовой и других аминокислот, важен в обмене гистамина, а также способствует нормализации жирового обмена;
• цианокобаламин (витамин В₁₂): обладает высокой фармакологической активностью; участвует в процессе гемопоэза, способствуя созреванию эритроцитов; необходим для переметилирования, транспорта водорода, образования нуклеиновых кислот, метионина, холина, креатина; в эритроцитах способствует кумуляции содержащих сульфгидрильные группы соединений; благоприятно влияет на функцию нервной системы и печени; стимулирует кроветворение, купирует болевые ощущения, возникающие вследствие поражения периферической нервной системы, участвует в процессе синтеза миелиновой оболочки, стимулирует обмен нуклеиновых кислот путем активации фолиевой кислоты; активирует систему гемокоагуляции, в высоких дозах потенцирует рост активности протромбина и тромбопластина.

Применение тиамина, пиридоксина и цианокобаламина в комплексной терапии различных заболеваний нервной системы направлено одновременно на компенсацию существующего дефицита (возможно, из-за повышенной потребности организма, обусловленной заболеванием) и на стимулирование естественных механизмов восстановления. Витамины В₁, В₆ и В₁₂ обладают низкой токсичностью, не представляют потенциального риска для пациента. На сегодня нет данных о мутагенных, канцерогенных или тератогенных эффектах этих витаминов.

Фармакокинетика

Водорастворимые витамины полностью усваиваются после поступления в организм, другие фармакокинетические свойства:

• витамин В₁: доля усвоенного тиамина участвует в кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот. В неизмененном виде тиамин выделяется в небольшом количестве, преимущественно экскретируется в виде метаболитов: тиаминкарбоновой кислоты и пирамина (2,5 диметил-4-аминопиримидина);
• витамин В₆: пиридоксин аминируется в организме до пиридоксамина или окисляется до пиридоксаля; в качестве коэнзима пиридоксин функционирует в виде пиридоксаль-5-фосфата (ПАЛФ), образующегося в результате фосфорилирования по СН₂ОН-группе в пятом положении; до 80% ПАЛФ связывается с белками плазмы, кумулирует пиридоксин в виде ПАЛФ главным образом в мышечной ткани; выводится в основном в виде 4-пиридоксиновой кислоты;
• витамин В₁₂: после всасывания цианокобаламин в сыворотке связывается преимущественно с такими белками – специфическим В₁₂-связывающим β-глобулином (транскобаламином) и В₁₂-связывающим α1-глобулином; кумулируется витамин В₁₂ большей частью в печени; период полувыведения (T_1/2) из сыворотки крови ~ 5 дней, а из печени ~ 1 год.

Показания к применению

• Невриты;
• Невропатия и полиневропатия (алкогольная, диабетическая и другие);
• Ишиалгия, цервикобрахиалгия, невралгия тройничного нерва.

Противопоказания

• Псориаз;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам Нейрорубина.

Инструкция по применению Нейрорубина: способ и дозировка

Нейрорубин вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

В тяжелых случаях в начале лечения назначают по 1 ампуле (3 мл) ежедневно либо через день. После уменьшения болевых ощущений Нейрорубин в такой же дозе вводят 1-2 раза в неделю.

В среднетяжелых случаях обычно назначают по 1 ампуле 1-2 раза в неделю.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: в единичных случаях – коллапс, тахикардия, цианоз;
• Центральная нервная система: беспокойство, тремор, чувство «комка в горле», тревоги, головокружение;
• Пищеварительная система: тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, увеличение активности аспартатаминотрансферазы в плазме крови;
• Эндокринная система: ингибирование выделения пролактина;
• Дыхательная система: отек легкого, затрудненное дыхание;
• Кожа: угревая сыпь;
• Аллергические реакции: зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок;
• Организм в целом: ощущение слабости, внезапная потливость, гиперемия лица, повышение температуры тела.

Передозировка

Передозировка Нейрорубина усиливает такие симптомы побочных действий, как аритмия, головокружение, судороги.

Возможные реакции при передозировке компонентов комплекса витаминов группы В:

• витамин В₁: вследствие широкого терапевтического диапазона тиамина, при его приеме в очень высоких дозах (более 10 000 мг) подавляется проводимость нервных импульсов, выявляя курареподобный эффект;
• витамин В₆: пиридоксин обладает сверхнизкой токсичностью, но его применение в высоких дозах (более 1000 мг в сутки) на протяжении нескольких месяцев может проявить нейротоксическое действие; после введения в суточной дозе более 2 000 мг были описаны такие реакции, как нейропатия с атаксией и расстройством чувствительности, церебральные судороги с изменениями на электроэнцефалограмме, в отдельных эпизодах наблюдались себорейный дерматит и гипохромная анемия;
• витамин В₁₂: после парентерального введения цианокобаламина в дозах, превышающих рекомендуемые, в редких случаях наблюдались реакции гиперчувствительности, доброкачественная форма акне и экзематозные кожные высыпания; длительное применение высоких доз может вызвать нарушение активности печеночных ферментов, гиперкоагуляцию, боли в области сердца.

При подозрении на превышение рекомендуемого дозирования следует прекратить применение Нейрорубина и, если это необходимо, провести симптоматическое лечение.

Особые указания

В отдельных случаях повторные внутримышечные инъекции содержащих витамины препаратов могут вызывать развитие анафилактоидных реакций у предрасположенных к ним больных. При их возникновении необходимо отменить Нейрорубин и назначить глюкокортикостероиды и антигистаминные лекарственные средства.

Применение избыточных доз витамина В6 (свыше 5 месяцев в дозе 500 мг и более) может привести к возникновению периферической сенсорной невропатии, которая обычно исчезает после окончания терапии.

Из-за возможного ухудшения симптомов псориаза, пациентам с таким диагнозом применение витамина В12 противопоказано.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В редких случаях при применении Нейрорубина может развиваться головокружение, слабость, беспокойство, поэтому пациентам во время терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или при выполнении потенциально опасных видов работ.

Применение при беременности и лактации

Нейрорубин противопоказано применять беременным и женщинам, кормящим ребенка грудью.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Нейрорубин противопоказано применять для терапии детей и подростков до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью требуется назначать Нейрорубин пациентам с выраженным нарушением функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью требуется назначать Нейрорубин пациентам с выраженным нарушением функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Смешивать Нейрорубин с другими лекарственными средствами нельзя.

Тиамин несовместим с таниновой кислотой, хлоридом ртути, окисляющими веществами, карбонатом, йодидом, ацетатом, железа аммоний/цитратом, а также рибофлавином, фенобарбиталом, бензилпенициллином, метабисульфитом и декстрозой.

При одновременном применении Нейрорубина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

• Леводопа: снижение его терапевтического эффекта (одновременное применение не рекомендовано);
• Изониазид: усиление его токсичности;
• 5-фторурацил, тиосемикарбазон: уменьшение эффективности витамина В1;
• Альтретамин: уменьшение его эффективности;
• Витамин С: инактивация витамина В6.

Аналоги

Аналогами Нейрорубина являются: Витаксон, Нейробион, Нейровитан, Нейромультивит, Нервиплекс, Неуробекс, Юнигамма.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 2-8 °C (в холодильнике).

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нейрорубине

Несмотря на то, что препарат выпускается известной фармацевтической компанией, он не прошел государственную регистрацию в РФ, поэтому отзывов о Нейрорубине немного. Практически все пациенты довольны действием препарата. К достоинствам витаминного комплекса относят его эффективность, быстрое действие на нервные окончания при болях в спине, благоприятное влияние на нервную систему.

В качестве недостатков указывают болезненность уколов и высокую стоимость раствора.

Цена на Нейрорубин в аптеках

Ориентировочная цена Нейрорубина, раствор для инъекций по 3 мл в ампулах, за упаковку 5 ампул – 1350 руб.