Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Артрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание соединительной ткани, поражающее суставной аппарат в совокупности с прилежащими тканями и вспомогательными структурами.
Для артрита характерны:
В структуре дегенеративных суставных заболеваний артрит коленного сустава занимает главенствующее положение: он диагностируется приблизительно у 10–20% (в отдельных возрастных группах – до 80%) населения зрелого и пожилого возраста (женщины болеют в 2 раза чаще), составляя треть от всех остеоартрозов. К 2020 году прогнозируется удвоение числа пациентов с артритом коленного сустава, что связывают с увеличением нагрузок и старением населения.
Каждые 8 из 10 человек, страдающих данным заболеванием, отмечают значимое ухудшение качества жизни, у 2 из 10 оно приводит к формированию инвалидности.
Синонимы: гонартрит, гонартроз, остеоартрит или остеоартроз коленного сустава, деформирующий остеоартроз.
Гонартрит, как любое другое дегенеративное заболевание суставов, развивается вследствие дисбаланса между процессами синтеза и деградации в хрящевой и прилегающей костной тканях, приводящего в итоге к разрушению хряща.
Если в норме процессы новообразования превалируют, то при артритах данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Первоначальные изменения на клеточном уровне приводят к нарушению тканевого гемостаза, видоизменяется тонкая структура хряща коленного сустава (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы). Ввиду происходящих структурных перестроек хрящ теряет эластичность, страдает его амортизационная функция, нарушается взаиморасположение сочленяющихся поверхностей, усугубляя деградацию.
Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование коленного сустава и усугубляющие течение заболевания.
Помимо теории развития артрита коленного сустава, в которой основополагающая роль отводится дегенеративным изменениям суставного хряща, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.
Согласно данной концепции, в толще головок костей, формирующих сочленение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушений кровоснабжения происходит истощение минерального состава костной ткани, ее разрежение и микроперестройка. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя к ее патологическим изменениям.
Артрит коленного сустава диагностируется приблизительно у 10–20% (в отдельных возрастных группах – до 80%) населения зрелого и пожилого возраста (женщины болеют в 2 раза чаще), составляя треть от всех остеоартрозов.
Основными причинами артрита коленного сустава являются:
Помимо приобретенных причин, развитие артрита коленного сустава может быть обусловлено мутациями гена коллагена II типа (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему, передающимися от родителей потомству аутосомно-рецессивно или -доминантно (не исключено Х-сцепленное наследование).
Факторы риска артрита коленного сустава чаще связаны с повышенной нагрузкой на осевой скелет или с нарушением трофики суставного аппарата:
В зависимости от причин выделяют следующие формы патологии:
В соответствии с объективной картиной изменений в суставном аппарате артрит коленного сустава классифицируют несколькими способами.
Рентгенологическая классификация по Альбеку (Ahlbäck):
Рентгенологическая классификация по Келлгрену (Kellgren & Lawrence):
В зависимости от степени выраженности:
Определение стадии артрита коленного сустава производится на основании оценки клинических признаков заболевания и рентгенологических данных в совокупности:
К наиболее значимым симптомам заболевания относятся:
Боль при артрите коленного сустава изначально беспокоит пациентов исключительно при нагрузках (особенно при ходьбе в гору, спуске и подъеме по лестнице, при занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя) и стихает в покое. Зачастую болезненность в пораженном суставе появляется ближе к вечеру, иногда – в сырую, холодную погоду. С болевыми ощущениями связаны жалобы пациентов на необходимость в дополнительной опоре (например, трости), затруднение при попытке сесть или встать со стула, кресла. Для артрита коленного сустава характерна локальная болезненность при пальпации, особенно в проекции суставной щели.
Нарушения функционирования проявляются снижением амплитуды как пассивных, так и активных движений (первоначально – сгибания, позже и разгибания пораженного сустава), ощущением «заклинивания».
К прочим симптомам артрита коленного сустава относятся:
Каждые 8 из 10 человек, страдающих артритом коленного сустава, отмечают значимое ухудшение качества жизни, у 2 из 10 оно приводит к формированию инвалидности.
Артрит коленного сустава – хроническое прогрессирующее заболевание, имеющее волнообразное течение и протекающее с чередованием периодов ремиссии и обострения, которые могут быть спровоцированы, например, физическими нагрузками или воздействием факторов внешней среды.
Читайте также:
Диагноз «артрит коленного сустава» подтверждается на основании характерной клинической картины заболевания и результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.
При данном заболевании отсутствуют специфические лабораторные показатели, характерны общие признаки воспаления – лейкоцитоз, ускорение СОЭ в общем анализе крови и показатели острой фазы в биохимическом. В настоящее время ведется поиск лабораторных маркеров артрита, которые позволяли бы диагностировать заболевание на ранней доклинической стадии.
Основным инструментальным методом диагностики при артрите коленного сустава является рентгенография. Исследование проводится в 3 проекциях: прямой стоя, боковой лежа с согнутым суставом на 20–35°, аксиальной (вдоль длинной оси). Существует ряд специфических критериев, подтверждающих наличие заболевания:
Помимо рентгенографического исследования для подтверждения диагноза также используются следующие методы:
Боль при артрите коленного сустава изначально беспокоит пациентов исключительно при нагрузках (особенно при ходьбе в гору, спуске и подъеме по лестнице, при занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя) и стихает в покое.
Лечение заболевания проводится по нескольким направлениям: фармакологическая коррекция, физиотерапевтическое воздействие, модификация образа жизни. Оперативные методы лечения применяются не только при неэффективности консервативного, существует ряд манипуляций, осуществляющихся даже на ранних стадиях заболевания с целью минимизации клинических проявлений.
Под модификацией образа жизни понимают изменение стереотипа физической активности, исключение факторов риска, рациональный режим труда и отдыха, снижение массы тела при помощи диеты, отказ от вредных привычек.
Медикаментозное лечение артрита коленного сустава осуществляется следующими препаратами:
Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения гонартрита, весьма разнообразны:
При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артрита коленного сустава:
На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.
Артрит коленного сустава может иметь следующие осложнения:
В отличие от коксартроза, ведущего к инвалидности, артрит коленного сустава протекает значительно легче, однако по причине развивающегося синовита возможно снижение работоспособности, страдает и социальная активность, иногда весьма значительно.
Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности диагностики и начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Прогноз ухудшается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?