Аспирин Кардио

Аспирин Кардио – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с антиагрегационным, противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике: белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, ядро таблетки – масса белого цвета с однородной структурой (10 или 14 шт. в блистере, в картонной пачке 2 или 4 блистера).

В 1 таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой содержится:

• действующее вещество: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 100 мг или 300 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, порошок целлюлозы;
• состав оболочки: полисорбат 80, Эудрагит L30D (сополимер метакриловой кислоты и этакрилата), натрия лаурилсульфат, триэтилцитрат, тальк.

Показания к применению

• стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, в том числе при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда;
• первичная профилактика острого инфаркта миокарда (при наличии таких факторов риска, как гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертония, пожилой возраст, курение, ожирение), повторного инфаркта миокарда;
• профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
• профилактика инсульта, включая больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения;
• профилактика тромбоза глубоких вен;
• профилактика тромбоэмболии после аортокоронарного и артериовенозного шунтирования, эндартерэктомии и ангиопластики сонных артерий, ангиопластики и стентирования коронарных артерий, других инвазивных вмешательств или операций на сосудах;
• профилактика тромбоэмболии легочной артерии, ее ветвей, включая состояния длительной иммобилизации после проведения обширных хирургических операций.

Противопоказания

• бронхиальная астма, возникающая на фоне приема салицилатов и НПВП;
• аспириновая триада (сочетание бронхиальной астмы, непереносимости АСК и рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух);
• геморрагический диатез;
• тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• острый период эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желудочно-кишечное кровотечение;
• хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA);
• тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью – класс B и выше);
• одновременное применение метотрексата в дозе 15 мг в неделю и выше;
• период беременности (I и III триместры) и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к НПВП, АСК и другим компонентам препарата.

С осторожностью рекомендуется применять Аспирин Кардио при подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений, при хронических патологиях органов дыхания, бронхиальной астме, сенной лихорадке, лекарственной аллергии (включая противовоспалительные, противоревматические средства, анальгетики), при полипозе носа, нарушении функции печени и/или почек, у больных с нарушенным кровообращением, вызванным застойной сердечной недостаточностью, атеросклерозом почечных артерий, гиповолемией, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом, массивным кровотечением (из-за повышения риска развития нарушений функции почек и острой почечной недостаточности под действием АСК), во II триместре беременности, перед плановым хирургическим вмешательством (включая экстракцию зуба и другие незначительные операции).

Кроме этого, следует соблюдать большую осторожность при одновременном применении метотрексата в дозе ниже 15 мг в неделю, производных салициловой кислоты в высоких дозах, НПВП, антикоагулянтов, антитромбоцитарных или тромболитических средств, дигоксина, пероральных гипогликемических средств (производные сульфонилмочевины), инсулина, ибупрофена, вальпроевой кислоты, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, этанола (включая употребление алкоголя).

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, 1 раз в сутки перед едой, запивая большим количеством жидкости.

Препарат предназначен для длительной терапии, продолжительность применения назначает врач индивидуально, на основании клинических показаний.

Рекомендованное дозирование:

• стабильная и нестабильная стенокардия, профилактика повторного инфаркта: 100–300 мг;
• нестабильная стенокардия у больных с подозрением на развитие острого инфаркта миокарда: начальная доза – 100–300 мг, первую таблетку следует принять сразу после появления подозрения на развитие острого инфаркта миокарда, для более быстрого всасывания ее необходимо разжевать. После развития инфаркта миокарда: поддерживающая доза – 200-300 мг в течение 30 дней. Затем больному следует назначить соответствующую терапию для профилактики повторного инфаркта миокарда;
• первичная профилактика острого инфаркта миокарда у больных с факторами риска: 100 мг в сутки или по 300 мг 1 раз в 2 дня;
• профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта, тромбоэмболии после инвазивных вмешательств и операций на сосудах: 100–300 мг ежедневно;
• профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг ежедневно или 300 мг 1 раз в 2 дня.

При пропуске приема очередной дозы в установленное время таблетку необходимо принять сразу, как только вспомнили, при условии, что это не будет означать прием двух доз одновременно.

Побочные действия

• со стороны пищеварительной системы: часто – изжога, боли в животе, тошнота, рвота; редко – изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко – прободные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (подтвержденное клиническими симптомами и изменениями лабораторных показателей), преходящее функциональное расстройство печени, повышение активности печеночных ферментов;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах (чаще из-за передозировки);
• со стороны системы кроветворения: повышение риска кровотечений (из-за ингибирующего действия АСК на агрегацию тромбоцитов) различной локализации: гематомы (синяки), кровоточивость десен, носовые кровотечения, кровотечения из мочеполовых путей, желудочно-кишечное кровотечение и кровоизлияние в мозг (чаще при артериальной гипертензии у пациентов, не достигших целевых цифр артериального давления (АД) и/или при сопутствующем приеме антикоагулянтных средств; иногда с угрозой для жизни больного), повышение частоты периоперационных (интра- и постоперационные) кровотечений; развитие острой или хронической железодефицитной или постгеморрагической анемии (на фоне скрытого кровотечения), при тяжелой форме дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы – гемолиз, гемолитическая анемия;
• со стороны мочевыделительной системы: развитие нарушений функции почек, острая почечная недостаточность;
• аллергические реакции: возможно – реакции гиперчувствительности легкой и средней степени тяжести в виде астматического синдрома (бронхоспазм), кожной сыпи, кожного зуда, крапивницы, отека Квинке, отека слизистой оболочки носа, ринита, кардиореспираторного дистресс-синдрома, тяжелые реакции гиперчувствительности – анафилактический шок.

Особые указания

Препарат необходимо применять только по назначению врача.

К факторам риска развития реакций гиперчувствительности, бронхоспазма, приступов бронхиальной астмы на фоне применения Аспирина Кардио относятся хронические заболевания дыхательной системы, сенная лихорадка, наличие бронхиальной астмы в анамнезе, полипоз носа, крапивница, аллергические реакции в виде кожного зуда на другие средства.

При проведении плановых хирургических операций у больных, принимающих препарат, следует учитывать сохранение в течение нескольких дней после последнего приема ингибирующего действия препарата на агрегацию тромбоцитов. Рекомендуется отменить прием АСК в предоперационном периоде, чтобы исключить кровоточивость в ходе и после операции.

Превышение рекомендованного дозирования повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно у больных в пожилом возрасте.

Применение АСК у больных с тяжелой формой дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы может способствовать появлению гемолиза и гемолитической анемии. Риск развития данных патологий повышается при высоких дозах препарата, лихорадке, острых инфекциях.

Поскольку низкие дозы АСК снижают экскрецию мочевой кислоты, у предрасположенных пациентов (со сниженной экскрецией мочевой кислоты) препарат может вызвать развитие подагры.

К симптомам скрытого кровотечения относятся бледность, астения, гипоперфузия.

Прием Аспирина Кардио не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Из-за повышенной частоты развития нежелательных эффектов со стороны органов кроветворения противопоказано применение метотрексата в дозе, превышающей 15 мг в неделю, и с особой осторожностью следует его применять в дозе до 15 мг в неделю.

Антикоагулянты, тромболитики и антиагреганты (тиклопидин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск кровотечений, обусловленный синергизмом основных терапевтических эффектов сочетаемых препаратов, и усиливают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.

Пациентам с сахарным диабетом, принимающим одновременно с Аспирином Кардио пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины) и инсулин, требуется снижение дозы гипогликемических средств, поскольку их действие усиливается.

Сочетание препарата с вальпроевой кислотой повышает ее токсичность.

Высокие дозы НПВП, включая производные салициловой кислоты, вызывают повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ.

Одновременное применение этанолсодержащих лекарственных средств или употребление алкоголя вызывает взаимное усиление эффектов и повышает риск нарушения целостности слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Препарат вызывает снижение почечной экскреции дигоксина, что может привести к его передозировке.

Применение Аспирина Кардио в высоких дозах при сопутствующей терапии с диуретиками, урикозурическими средствами (бензбромарон, пробенецид), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента ослабляет их действие, поэтому требуется коррекция их дозы.

При повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний следует избегать сочетания с ибупрофеном, поскольку оно снижает кардиопротективный эффект АСК.

Сочетание с системными глюкокортикостероидами (ГКС), кроме гидрокортизона и других ГКС для заместительной терапии болезни Аддисона, ослабляет действие салицилатов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.