Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Бисангил

Латинское название: Bisangil

Код ATX: C07BB07

Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol) + гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 23.08.2019

Цены в аптеках: от 307 руб.

Таблетки, покрытые оболочкой, Бисангил

Бисангил – комбинированный препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Бисангила – таблетки, покрытые оболочкой: почти белые или белые, двояковыпуклые (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1–5 или 10 упаковок в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

  • фумарат бисопролола – 2,5 или 5 мг;
  • гидрохлоротиазид – 6,25 мг.

Дополнительные компоненты (2,5 мг+6,25 мг/5 мг+6,25 мг):

  • ядро: кроскармеллоза натрия – 2/4 мг; стеарат магния – 1/2 мг; моногидрат лактозы – 62/130,25 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 18/36 мг; кукурузный крахмал – 4,75/9,5 мг; повидон – 3,5/7 мг;
  • оболочка: макрогол 4000 – 0,45/0,9 мг; гипромеллоза – 1,65/3,3 мг; диоксид титана – 0,9/1,8 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Бисангила обусловлено свойствами активных компонентов.

Бисопролол является селективным β1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Благодаря блокированию β1-адренорецепторов сердца при применении невысоких доз уменьшается стимулированное катехоламинами образование цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), понижается внутриклеточный ток ионов кальция, оказывается отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие, что проявляется в урежении частоты сердечных сокращений, угнетении сердечной проводимости, уменьшении сократимости и возбудимости миокарда.

При применении более высоких доз бисопролол блокирует β2-адренорецепторы. В первые 24 часа терапии ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) увеличивается (связано с реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции β2-адренорецепторов), спустя 1–3 дня значение возвращается к исходному, при длительном назначении показатель снижается.

Антигипертензивные свойства Бисангила связаны с такими эффектами бисопролола, как:

  • подавление симпатической стимуляции периферических сосудов;
  • уменьшение минутного объема крови;
  • влияние на центральную нервную систему;
  • снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибированием β-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (вызывает уменьшение секреции ренина);
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты (в ответ на снижение артериального давления усиление их активности не происходит).

Эффект бисопролола при артериальной гипертензии развивается за 2–5 дней, стабильное действие – спустя 1–2 месяца терапии.

Второй активный компонент Бисангила – гидрохлоротиазид, относится к числу тиазидных диуретиков. Вещество нарушает реабсорбцию ионов магния, хлора, натрия, калия в дистальном отделе нефрона, а также задерживает выведение мочевой кислоты и кальция. При увеличении почечной экскреции этих ионов наблюдается увеличение количества мочи (благодаря осмотическому связыванию воды).

Гидрохлоротиазид увеличивает секрецию альдостерона и активность ренина в плазме крови, уменьшает объем плазмы крови. Высокие дозы гидрохлоротиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов, при продолжительной терапии – уменьшают экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие Бисангила обеспечивается благодаря следующим эффектам:

  • изменение реактивности сосудистой стенки;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • усиление депрессорного влияния на ганглии;
  • снижение прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналина, норадреналина).

На нормальное артериальное давление гидрохлоротиазид не влияет. Развитие диуретического эффекта отмечается спустя 1–2 часа, максимум достигается через 4 часа, длительность действия – от 6 до 12 часов.

Антигипертензивное действие развивается за 3–4 дня, оптимальный терапевтический эффект отмечается через 21–28 дней.

Фармакокинетика

Бисопролол

Вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте почти полностью, прием пищи на абсорбцию влияния не оказывает. Эффект первого прохождения через печень незначительный, что обеспечивает высокую биологическую доступность (примерно 90%).

Бисопролол метаболизируется окислительным путем без последующей конъюгации. Все метаболиты вещества обладают сильной полярностью, выведение осуществляется преимущественно почками. Основные метаболиты, которые обнаруживаются в моче и плазме крови, фармакологической активности не проявляют. В результате проведенных исследований установлено, что бисопролол метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4 (приблизительно 95%), изофермент CYP2D6 участвует лишь незначительно.

Связь с белками плазмы крови – примерно 30%. Vd (объем распределения) составляет 3,5 л/кг. Общий клиренс – около 15 л/ч. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 2–3 часа. Имеет низкую проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер.

Т1/2 (период полувыведения) из плазмы крови составляет 10–12 часов, что после приема однократной ежедневной дозы обеспечивает эффект на протяжении 24 часов.

Выведение вещества осуществляется двумя путями (50% дозы метаболизируется в печени, в результате чего образовываются не проявляющие активности метаболиты): приблизительно 98% выводится почками (в неизмененном виде – около 50% из них), с желчью через кишечник – меньше 2%.

Фармакокинетические процессы бисопролола носят линейный характер, эти значения от возраста не зависят.

Гидрохлоротиазид

После перорального приема вещества его абсорбция и биологическая доступность составляют приблизительно 70%. С белками плазмы крови связывается 60–80%.

Cmax после приема 12,5 мг гидрохлоротиазида составляет 70 нг/мл и достигается за 1,5–4 часа, для дозы 25 мг эти значения соответствуют 142 нг/мл и 2–5 часам.

Средняя величина AUC (площади под кривой «концентрация – время») при применении в терапевтическом диапазоне доз увеличивается прямо пропорционально возрастанию дозы, кумуляция при назначении 1 раз в день незначительна.

Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

T1/2 находится в диапазоне от 5 до 6 часов. Метаболизируется в печени незначительно. Гидрохлоротиазид выводится почками в неизмененном виде практически полностью (от 95%), 50–70% принятой внутрь дозы выводится на протяжении 24 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисангил назначается для лечения артериальной гипертензии легкой/средней степени тяжести.

Противопоказания

Абсолютные:

  • AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
  • синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • тяжелая брадикардия (при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд./мин);
  • феохромоцитома (без сочетанного применения альфа-адреноблокаторов);
  • нарушения периферического кровообращения на поздних стадиях, включая синдром Рейно;
  • почечная недостаточность в остром течении;
  • тяжелая артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 100 мм рт. ст.);
  • метаболический ацидоз;
  • гипонатриемия, рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • анурия, хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин);
  • функциональные нарушения печени в тяжелом течении, включая кому и прекому;
  • сочетанное применение со следующими препаратами: флоктафенин, сультоприд, ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) кроме ингибиторов МАО типа В;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных изучен не был);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных производных сульфонамида.

Относительные (Бисангил назначается с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

  • сердечная и печеночная недостаточность;
  • AV-блокада I степени;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • стенокардия Принцметала;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин);
  • феохромоцитома, развившаяся на фоне лечения альфа-адреноблокаторами;
  • гипертиреоз;
  • депрессия, включая наличие анамнестических данных;
  • водно-электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипонатриемию, гиперкальциемию;
  • гиперурикемия;
  • миастения;
  • псориаз;
  • подагра;
  • сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
  • бронхиальная астма;
  • гиповолемия;
  • проведение десенсибилизирующей терапии;
  • отягощенный анамнез по бронхоспазму;
  • соблюдение строгой диеты;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Бисангила: способ и дозировка

Таблетки Бисангил принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, желательно в утреннее время одновременно с едой. Разжевывать таблетки нельзя.

Суточную дозу принимают в 1 прием. Режим дозирования определяется врачом в индивидуальном порядке.

В начале курса препарат назначают по 1 таблетке 2,5 мг+6,25 мг в день. При недостаточном терапевтическом эффекте через 14 дней больного можно перевести на прием Бисангила 5 мг+6,25 мг.

Суточная доза Бисангила при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин – до 10 мг.

Побочные действия

Частота развития побочных реакций: > 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% с учетом отдельных сообщений – очень редко.

Бисопролол

  • пищеварительная система: часто – рвота, тошнота, диарея, запор, боли в животе, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – гепатит, повышение концентрации билирубина, активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), изменение вкуса;
  • дыхательная система: нечасто – бронхоспазм на фоне бронхиальной астмы либо обструктивных заболеваний органов дыхания; редко – заложенность носа, аллергический ринит;
  • мочеполовая система: очень редко – ослабление либидо, нарушение потенции;
  • скелетно-мышечная система: нечасто – боли в спине, артралгия;
  • нервная система: часто – депрессия, нарушения сна, головокружение, астения, беспокойство, головная боль, повышенная утомляемость; редко – непродолжительная потеря памяти или спутанность сознания, галлюцинации, кошмарные сновидения, тремор, миастения, мышечные судороги (эти нарушения в большинстве случаев носят преходящий, легкий и не требующий отмены терапии характер);
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – урежение частоты сердечных сокращений (развитие брадикардии, в особенности у больных с хронической сердечной недостаточностью), чувство сердцебиения; часто – выраженное понижение артериального давления (в особенности при хронической сердечной недостаточности), ангиоспазм (проявляется как усиление нарушений периферического кровообращения, чувство холода в конечностях); нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости (вплоть до развития остановки сердца и полной поперечной блокады), аритмии, усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (возможно появление периферических отеков – отечности лодыжек и стоп), одышка, боли в груди;
  • органы чувств: редко – нарушения зрения, снижение слезоотделения (важно учитывать пациентам, которые носят контактные линзы), снижение слуха, шум/боли в ушах; очень редко – конъюнктивит, болезненность/сухость глаз, нарушения вкуса;
  • аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
  • лабораторные показатели: редко – увеличение концентрации триглицеридов в крови; в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
  • кожные покровы: редко – псориазоподобные кожные реакции, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема; очень редко – алопеция, обострение течения псориаза;
  • другие: синдром отмены (в виде учащения приступов стенокардии, повышения артериального давления).

Гидрохлоротиазид

  • кроветворная система: очень редко – апластическая/гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • пищеварительная система: анорексия, панкреатит, холецистит, диарея, холестатическая желтуха, запор, сиаладенит;
  • нервная система: парестезии, расплывчатое зрение (временно), головокружение, головная боль;
  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмии, васкулит;
  • водно-электролитный баланс: гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз (в виде сухости слизистой оболочки полости рта, чувства жажды, нерегулярного сердечного ритма, мышечных болей, изменений в психике/настроении, судорог, тошноты, рвоты, слабости, необычной усталости; возможно развитие печеночной комы/энцефалопатии), гипонатриемия (в виде спутанности сознания, конвульсий, летаргии, замедления процесса мышления, повышенной утомляемости, возбудимости, мышечных судорог);
  • метаболизм: глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемии (могут стать причиной развития приступа подагры), нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет может манифестировать), увеличение сывороточной концентрации липидов в крови (на фоне приема высоких доз Бисангила);
  • аллергические реакции: фоточувствительность, пурпура, некротический васкулит, крапивница, синдром Стивенса – Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая некардиогенный отек легкого и пневмонит), анафилактические реакции вплоть до шока;
  • другие: интерстициальный нефрит, понижение потенции, функциональные нарушения почек.

Передозировка

Основные симптомы:

  • бисопролол: бронхоспазм, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипогликемия, острая сердечная недостаточность;
  • гидрохлоротиазид: гиповолемия, головокружение, сонливость, гипокалиемия, тошнота, выраженное снижение артериального давления (клинические проявления острой/хронической передозировки обусловлены значительной потерей электролитов или жидкости).

Терапия: отмена Бисангила, промывание желудка, применение адсорбирующих средств, поддерживающее симптоматическое лечение.

Другие возможные мероприятия (в зависимости от показаний):

  • выраженное снижение артериального давления: внутривенное введение плазмозамещающих растворов;
  • выраженная брадикардия: внутривенное введение атропина; в некоторых случаях требуется установка искусственного водителя ритма;
  • обострение течения хронической сердечной недостаточности: внутривенное введение диуретиков, лекарственных средств с положительным инотропным эффектом, вазодилататоров;
  • атриовентрикулярная блокада (II–III степень): показан постоянный контроль состояния, может быть назначен эпинефрин, в некоторых случаях требуется установка искусственного водителя ритма;
  • гипогликемия: внутривенное введение раствора глюкозы (декстрозы);
  • бронхоспазм: могу быть назначены бронходилататоры, β2-симпатомиметики и/или аминофиллин.

Особые указания

Во время применения Бисангила требуется контроль следующих показателей:

  • частота сердечных сокращений и артериальное давление (в начале курса проводится ежедневно, далее – 1 раз в 3–4 месяца; больной должен уметь самостоятельно подсчитывать частоту сердечных сокращений);
  • содержание электролитов и показатели кислотно-основного состояния (более частый контроль содержания калия требуется пациентам, относящимся к группе высокого риска);
  • концентрация глюкозы в крови (при сахарном диабете; 1 раз в 4–5 месяцев);
  • функциональное состояние почек (у пациентов пожилого возраста; 1 раз в 4–5 месяцев).

При нарушениях периферического кровообращения Бисангил следует назначать с осторожностью.

На фоне тиреотоксикоза бисопролол может маскировать клинические признаки болезни (например, тахикардию).

Больным с феохромоцитомой назначать Бисангил можно после назначения альфа-адреноблокаторов (под контролем артериального давления).

При бронхиальной астме в легком течении или хронической обструктивной болезни легких лечение начинают с применения минимальных доз.

Развитие депрессии, связанной с приемом бисопролола, является основанием для прекращения терапии.

Пациентам пожилого возраста в начале курса нужно назначать лекарственную форму Бисангила с содержанием 2,5 мг бисопролола. Терапию проводят под регулярным контролем состояния больного.

Нужно учитывать, что возможно искажение результатов исследования функции паращитовидных желез (из-за влияния на метаболизм кальция).

Резко прерывать терапию нельзя, в особенности это относится к пациентам с ишемической болезнью сердца. Суточную дозу Бисангила нужно снижать на протяжении 14 дней одновременно с проведением соответствующей антиангинальной терапии.

Бисангил отменяют за 48 часов до проведения хирургических вмешательств, при этом нужно предупредить хирурга-анестезиолога о проводимой терапии. В качестве средства для общей анестезии нужно выбрать препарат, имеющий минимальное отрицательное инотропное действие.

Больным с псориазом Бисангил назначают с осторожностью, поскольку при проведении терапии может наблюдаться обострение состояния.

Если есть данные об анафилактических реакциях в анамнезе, вне зависимости от причины их появления, в особенности при проведении десенсибилизирующего лечения, прием препарата может увеличивать вероятность появления аллергических реакций и способствовать развитию резистентности к применению эпинефрина (адреналина) в обычных дозах.

Бисангил может понижать продукцию слезной жидкости, что нужно учитывать больным, которые носят контактные линзы.

При гиперурикемии увеличивается вероятность возникновения обострения течения подагры. В таких случаях дозу Бисангила подбирают в индивидуальном порядке под контролем сывороточной концентрации мочевой кислоты в крови. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез Бисангил отменяют, поскольку на фоне его приема может наблюдаться развитие транзиторной гиперкальциемии.

Бисангил может оказывать влияние на результаты при проведении допинг-контроля, что должны учитывать спортсмены.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортом и механизмами нужно соблюдать осторожность, поскольку в период терапии возможно развитие головокружения.

Применение при беременности и лактации

Бисангил во время беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Терапия Бисангилом пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции почек

  • острая/хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин), анурия: терапия противопоказана;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина более 30 мл/мин): Бисангил должен применяться под врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

  • тяжелые нарушения печеночной функции, включая кому и прекому: терапия противопоказана;
  • печеночная недостаточность: Бисангил должен применяться под врачебным наблюдением.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Бисангилом у пациентов пожилого возраста должна проводиться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Бисопролол

Противопоказанные сочетания:

  • флоктафенин: при артериальной гипотензии или шоке, обусловленных его приемом, применение бисопролола приводит к снижению компенсаторных сердечно-сосудистых реакций;
  • ингибиторы МАО типа А: существует высокая вероятность возникновения гипертонического криза;
  • сультоприд: существует высокая вероятность развития желудочковых аритмий, включая аритмию типа пируэт.

Сочетания, которые не рекомендуются:

  • антиаритмические лекарственные средства I класса, включая пропафенон, флекаинид, дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин: возможно снижение атриовентрикулярной проводимости и сократительной способности сердца;
  • гипотензивные препараты центрального действия, включая клонидин, моксонидин, метилдопу, рилменидин: существует высокая вероятность урежения частоты сердечных сокращений, снижения сердечного выброса и вазодилатации, связанной со снижением центрального симпатического тонуса. В случае резкой отмены этих лекарственных средств, в особенности до отмены бисопролола, возрастает риск возникновения рикошетной артериальной гипертензии;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема (в меньшей степени): возможно снижение сократительной способности миокарда и нарушение атриовентрикулярной проводимости; в частности, внутривенное введение верапамила на фоне приема бисопролола может приводить к развитию выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокады.

Другие сочетания, которые требуют осторожности:

  • местные бета-адреноблокаторы, включая глазные капли для лечения глаукомы: усиление системных эффектов бисопролола (в виде понижения артериального давления, урежения частоты сердечных сокращений);
  • антиаритмические средства III класса, включая амиодарон: усиление нарушений атриовентрикулярной проводимости;
  • парасимпатомиметики: усиление нарушений атриовентрикулярной проводимости и увеличение вероятности развития брадикардии;
  • адреномиметики, влияющие на альфа- и бета- адренорецепторы, включая эпинефрин, норэпинефрин: усиление вазоконстрикторных эффектов этих препаратов, повышение артериального давления (более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов);
  • бета-адреномиметики, включая добутамин, изопреналин: снижение эффективности обоих препаратов;
  • аллергены, применяемые для иммунотерапии, либо экстракты аллергенов для кожных проб: увеличение вероятности развития системных аллергических реакций в тяжелом течении или анафилаксии;
  • мефлохин: увеличение вероятности возникновения брадикардии;
  • рентгеноконтрастные йодосодержащие средства для диагностики (внутривенное введение): увеличение вероятности развития анафилактических реакций;
  • инсулин и пероральные гипогликемические средства: изменение их эффективности (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии в виде тахикардии, повышения артериального давления);
  • средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), фенитоин при внутривенном введении: увеличение выраженности кардиодепрессивного действия и вероятности снижения артериального давления;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, глюкокортикостероиды: снижение антигипертензивного эффекта;
  • лидокаин, ксантины (кроме теофиллина): снижение их клиренса, что связано с увеличением их плазменной концентрации, в особенности при исходно повышенном клиренсе теофиллина под влиянием курения;
  • соталол, антиаритмические средства, которые могут привести к развитию тахикардии типа пируэт (класс IA – гидрохинидин, хинидин, дизопирамид; класс III – дофетилид, амиодарон, ибутилид), иные аритмические средства, включая астемизол, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, галофантрин, терфенадин, спарфлоксацин, винкамин: возникновение тахикардии типа пируэт, причиной развития которой является гипокалиемия;
  • метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, блокаторы медленных кальциевых каналов, амиодарон и иные антиаритмические средства: увеличение риска возникновения либо усугубления брадикардии, сердечной недостаточности, остановки сердца, AV-блокады;
  • гидралазин, диуретики, симпатолитики, клонидин и другие препараты с гипотензивным действием: чрезмерное снижение артериального давления;
  • нифедипин: значимое понижение артериального давления;
  • тетрациклические/трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики), этанол, лекарственные средства со снотворным и седативным действием: усиление угнетения центральной нервной системы;
  • недеполяризующие миорелаксанты, кумарины: удлинение их действия;
  • негидрированные алкалоиды спорыньи: повышение риска возникновения нарушений периферического кровообращения;
  • ингибиторы МАО: значительное усиление антигипертензивного действия (комбинация противопоказана, требуется соблюдение интервала не меньше 14 дней между проведением терапии этими препаратами);
  • сульфасалазин: повышение плазменной концентрации бисопролола в крови;
  • эрготамин: увеличение вероятности возникновения нарушений периферического кровообращения;
  • рифампицин: укорачивание периода полувыведения бисопролола.

Гидрохлоротиазид

  • гипогликемические средства (для перорального приема и инсулин): изменение толерантности к глюкозе (может потребоваться изменение их дозы);
  • этанол, наркотические средства, барбитураты: потенцирование риска появления ортостатической гипотензии;
  • колестипол, колестирамин: значимое снижение всасывания гидрохлоротиазида;
  • иные препараты с гипотензивным действием: развитие аддитивного эффекта;
  • прессорные амины, включая норэпинефрин, эпинефрин: понижение выраженности ответа на их применение;
  • нестероидные противовоспалительные средства, включая ингибиторы ЦОГ-2: снижение диуретического, натрийуретического и антигипертензивного эффектов гидрохлоротиазида;
  • кортикостероиды, глицирризиновая кислота, адренокортикотропный гормон: выраженное понижение содержания электролитов, увеличение вероятности развития гипокалиемии;
  • литий: снижение его почечного клиренса и увеличение вероятности его токсического действия (комбинация не рекомендована);
  • миорелаксанты недеполяризующего типа действия, включая тубокурарин: усиление их действия.

Аналоги

Аналогами Бисангила являются: Арител Плюс, Бисопролол + Гидрохлоротиазид, Лодоз, Комбисо Дуо.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бисангиле

Согласно отзывам, Бисангил является эффективным препаратом. Однако некоторые пользователи отмечают, что им средство не подошло, поскольку заявленного терапевтического действия не оказало. Есть сообщения о развитии побочных реакций, включая обострение течения подагры и псориаза.

Цена на Бисангил в аптеках

Примерная цена на Бисангил за 30 таблеток по 2,5 мг + 6,25 мг или 5 мг + 6,25 мг составляет 275 или 317 рублей соответственно.

Бисангил: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

БИСАНГИЛ таблетки 30 шт.

307 руб.

ACHAACHA
Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (4 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Клиника «Омикрон» приоткрыла завесу тайны над операцией по лазерной коррекции зрения Клиника «Омикрон» приоткрыла завесу тайны над операцией по лазерной коррекции зрения

Несмотря на то, что операции по лазерной коррекции зрения проводятся уже более 30 лет, у пациентов остается большое количество вопросов и страхов. Специалисты  ...

Читайте также