Лодоз

Лодоз – комбинированный препарат с диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при лечении артериальной гипертензии мягкой и умеренной степени тяжести.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Лодоза – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, с одной стороны гравировка в виде сердца; 2,5 мг + 6,25 мг – желтые, гравировка с другой стороны «2,5»; 5 мг + 6,25 мг – пастельно-розовые, гравировка с другой стороны «5»; 10 мг + 6,25 мг – белые, гравировка с другой стороны «10» (в картонной пачке 3, 5 или 10 блистеров по 10 шт. в каждом).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

• гемифумарат бисопролола 2,5; 5 или 10 мг;
• гидрохлоротиазид – 6,25 мг.

Дополнительные компоненты (2,5 мг + 6,25 мг/5 мг + 6,25 мг/10 мг + 6,25 мг): безводный гидрофосфат кальция, мелкий порошок – 75/136,25/131,25 мг; магния стеарат vs – 1/2/2 мг; безводный коллоидный диоксид кремния – 0/0,5/0,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 37,5/10/10 мг; кукурузный крахмал, мелкий порошок – 6,75/10/10 мг; кросповидон – 3/0/0 мг; кукурузный крахмал прежелатинизированный – 6,75/0/0 мг.

Пленочная оболочка:

• 2,5 мг + 6,25 мг: желтый Opadry (гипромеллоза 2910/3 – 1,102 5 мг; полисорбат 80 vs – 0,035 мг; краситель оксид железа желтый – 0,089 мг; макрогол 400 – 0,28 мг; диоксид титана – 0,891 мг; гипромеллоза 2910/6 – 1,102 5 мг) – 3,5 мг;
• 5 мг + 6,25 мг: пастельно-розовый Opadry [краситель оксид железа красный (Е172) – 0,045 мг; гипромеллоза 2910/3 – 1,352 25 мг; диоксид титана – 1,332 9 мг; полисорбат 80 vs – 0,045 мг; краситель оксид железа желтый (Е172) – 0,012 6 мг; макрогол 400 – 0,36 мг; гипромеллоза 2910/5 – 1,352 25 мг] – 4,5 мг;
• 10 мг + 6,25 мг: белый Opadry (диоксид титана – 1,406 25 мг; макрогол 400 – 0,36 мг; полисорбат 80 vs – 0,045 мг; гипромеллоза 2910/3 – 1,344 38 мг; гипромеллоза 2910/5 – 1,344 38 мг) – 4,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лодоз относится к числу комбинированных препаратов с антигипертензивным действием.

Основные свойства активных веществ:

• бисопролол: высокоселективный β₁-адреноблокатор без мембраностабилизирующей и симпатомиметической активности. Механизм его действия при артериальной гипертензии связан главным образом с понижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений;
• гидрохлоротиазид: диуретик из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Диуретический эффект вещества обусловлен ингибированием транспорта из почечных канальцев в кровь ионов натрия, что предупреждает его реабсорбцию.

Фармакокинетика

Бисопролол

Почти в полном объеме (больше 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения C_max (максимальная концентрация вещества) в плазме крови варьирует в пределах 1–4 часов. Имеет высокую биодоступность (88%) с очень низким эффектом первого прохождения через печень. Прием пищи на этот показатель влияния не оказывает. Кинетика для доз в диапазоне 5–40 мг – линейная.

Связь с белками плазмы крови – примерно 30%, V_d (объем распределения) – около 3 л/кг.

Приблизительно 40% бисопролола метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T_1/2 (период полувыведения) из плазмы крови – 11 часов. Печеночный и почечный клиренс вещества примерно сопоставимы. 50% дозы в неизменном виде выводится почками, так же как и метаболиты. Общий клиренс – приблизительно 15 л/ч.

Гидрохлоротиазид

Около 80% гидрохлоротиазида после приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность находится в пределах 60–80%. T_max (время достижения максимальной концентрации вещества) в плазме крови варьирует в диапазоне 1,5–5 часов (обычно составляет около 4 часов).

Связь с белками плазмы крови – 40%.

Метаболизму гидрохлоротиазид не подвергается и почти в полном объеме выводится посредством активной канальцевой секреции и клубочковой фильтрации в неизмененном виде. T_1/2 – примерно 8 часов.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида в случаях почечной и сердечной недостаточности понижается, T_1/2 возрастает. У пожилых пациентов также возможно увеличение C_max в плазме крови.

Вещество проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

Показания к применению

Лодоз назначают для лечения артериальной гипертензии мягкой и умеренной степени тяжести.

Противопоказания

Абсолютные:

• кардиогенный шок;
• бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
• острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• симптоматическая брадикардия (при частоте сердечных сокращений < 50 уд./мин);
• артериальная гипотензия (при систолическом давлении < 100 мм рт. ст.);
• нарушения периферического кровообращения в тяжелой форме, включая синдром Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов);
• рефрактерная гипокалиемия;
• метаболический ацидоз;
• нарушения функции печени в тяжелом течении;
• нарушения функции почек в тяжелом течении (у пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин);
• сочетанное применение с сультопридом;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также других тиазидов и сульфонамидов.

Относительные (Лодоз назначается под врачебным контролем):

• сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия Принцметала;
• AV-блокада I степени;
• гиповолемия;
• нарушения периферического кровообращения;
• гиперурикемия;
• нарушение печеночной функции;
• тиреотоксикоз;
• псориаз;
• водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия);
• феохромоцитома (на фоне терапии α-адреноблокаторами);
• миастения;
• депрессия, включая отягощенный анамнез;
• закрытоугольная глаукома;
• миопия;
• соблюдение строгой диеты;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Лодоза: способ и дозировка

Таблетки Лодоз принимают внутрь, 1 раз в день, предпочтительнее в утреннее время до, во время или после завтрака. Таблетки нужно проглатывать, не разжевывая, целиком, запивая жидкостью в небольшом количестве.

Доза препарата определяется индивидуально.

Обычно в начале применения назначают 1 таблетку Лодоз 2,5 мг + 6,25 мг в день. В случаях необходимости возможно применение препарата с содержанием 5 или 10 мг бисопролола.

Лодоз предназначен для продолжительной терапии.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко):

• обмен веществ и питание: нечасто – нарушение водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию, гипокалиемию, гипохлоремию, гипомагниемию, гиперкальциемию), потеря аппетита, гиперурикемия, гипергликемия; очень редко – метаболический алкалоз;
• кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; очень редко – агранулоцитоз;
• нервная система: часто – головокружение, головная боль;
• психика: нечасто – бессонница, депрессия; редко – ночные кошмары, галлюцинации;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушения слуха;
• орган зрения: редко – нарушение зрения, понижение продукции слезной жидкости (необходимо принимать во внимание при ношении контактных линз); очень редко – конъюнктивит;
• сердечно-сосудистая система: часто – ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто – брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; редко – обморок;
• пищеварительная система: часто – диарея, тошнота, рвота, запор; нечасто – боли в области живота; очень редко – панкреатит;
• дыхательная система: нечасто – бронхоспазм у пациентов с отягощенным анамнезом по бронхиальной астме/обструкции дыхательных путей; редко – аллергический ринит; с неустановленной частотой – интерстициальная легочная болезнь;
• печень и желчевыводящие пути: редко – желтуха, гепатит;
• кожа и подкожные ткани: редко – реакции повышенной чувствительности (включая фотодерматит, внезапные приливы крови к лицу, кожную сыпь/зуд, пурпуру, крапивницу); очень редко – алопеция, кожная красная волчанка; бисопролол может вызывать псориазоподобную сыпь или приводить к обострению течения псориаза;
• половые органы и молочная железа: редко – нарушение потенции;
• скелетно-мышечная система: нечасто – мышечные судороги/слабость;
• лабораторные/инструментальные исследования: нечасто – повышение концентрации амилазы, триглицеридов и холестерина, обратимое увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, глюкозурия; редко – увеличение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы;
• прочие: часто – повышенная утомляемость; нечасто – астения; очень редко – боли в области груди.

Передозировка

К числу наиболее частых симптомов передозировки β-адреноблокаторов относится брадикардия, бронхоспазм, выраженное понижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Чувствительность к однократному приему бисопролола в высокой дозе среди отдельных пациентов широко варьирует, и пациенты с хронической сердечной недостаточностью, вероятно, обладают повышенной чувствительностью.

Наиболее частыми симптомами передозировки гидрохлоротиазида является гипокалиемия, гиповолемия, головокружение, сонливость, тошнота, гипотензия. Клинические проявления острой/хронической передозировки обусловлены значительной потерей электролитов или жидкости.

В случаях передозировки в первую очередь следует прекратить прием Лодоза. Показано промывание желудка, применение адсорбирующих средств и проведение поддерживающей симптоматической терапии.

Другие мероприятия (в зависимости от симптомов):

• выраженная артериальная гипотензия: назначение вазопрессоров и внутривенное введение плазмозамещающих растворов;
• выраженная брадикардия: внутривенное введение атропина; при недостаточной эффективности возможно осторожное введение препаратов с положительным хронотропным действием; в некоторых случаях требуется временная постановка искусственного водителя ритма;
• обострение хронической сердечной недостаточности: внутривенное введение вазодилататоров, диуретиков, лекарственных средств с положительным инотропным эффектом;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени: терапия β-адреномиметиками под постоянным медицинским наблюдением; возможно назначение эпинефрина; в случаях необходимости показана постановка искусственного водителя ритма;
• гипогликемия: внутривенное введение раствора глюкозы (декстрозы);
• бронхоспазм: применение бронходилататоров, аминофиллина и/или β₂-адреномиметиков.

Есть ограниченные сведения, подтверждающие, что бисопролол при гемодиализе выводится лишь в небольшой степени. Степень выведения гидрохлоротиазида при помощи гемодиализа не установлена.

Особые указания

Связанные с бисопрололом меры предосторожности

Внезапно прерывать терапию не следует, особенно это относится к пациентам с ишемической болезнью сердца. Доза Лодоза должна быть снижена постепенно, на протяжении 14 дней. В случаях необходимости с целью предупреждения приступов стенокардии показано одновременное проведение соответствующей терапии.

При бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких в легком течении Лодоз в начале терапии должен применяться в минимальной дозе. Предварительно должны быть проведены функциональные дыхательные тесты. В случаях симптоматического проявления указанных заболеваний одновременно назначают бронходилатирующие средства.

У больных бронхиальной астмой может увеличиваться резистентность дыхательных путей, при этом требуются более высокие дозы β₂-адреномиметиков.

При компенсированной хронической сердечной недостаточности, при которой показаны β-адреноблокаторы, лечение нужно начинать с минимальных доз Лодоза, постепенно увеличивая их под врачебным контролем.

Если у пациентов частота сердечных сокращений меньше 50–55 уд./мин в состоянии покоя, а также при наличии симптомов, связанных с брадикардией, дозу препарата следует уменьшить.

Бисопролол может увеличивать частоту и длительность вазоспастических эпизодов у больных со стенокардией Принцметала. При легких/смешанных проявлениях заболевания возможно применение Лодоза в комбинации с сосудорасширяющими средствами.

При нарушениях периферического кровообращения или синдроме Рейно прием бисопролола может вызывать обострение течения болезни.

Назначение Лодоза пациентам с феохромоцитомой не рекомендовано до тех пор, пока не будет проведена терапия α-адреноблокатерами. Больные нуждаются в тщательном контроле артериального давления.

Терапия у пациентов пожилого возраста должна проводиться под врачебным наблюдением.

При сахарном диабете следует учитывать вероятность развития гипогликемии. В начале лечения нужно регулярного контролировать концентрацию глюкозы в крови. Тахикардия, повышенная потливость, сердцебиение и прочие симптомы гипогликемии (выраженного понижения концентрации глюкозы) могут маскироваться.

У пациентов с псориазом возможно обострение его течения, в связи с чем бисопролол может назначаться только в случаях необходимости.

При наличии отягощенного анамнеза по анафилактическим реакциям независимо от причины их появления, особенно при применении йодсодержащих контрастных веществ или проведении десенсибилизирующего лечения, прием бисопролола может приводить к обострению возникновения этих реакций и появлению резистентности к применению обычных доз эпинефрина (адреналин).

Бисопролол при проведении общей анестезии уменьшает риск развития аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза и интубации, а также в послеоперационный период. В настоящее время рекомендовано продолжение приема β-адреноблокаторов интраоперационно. Врач-анестезиолог должен учитывать вероятность появления блокады β-адренорецепторов из-за потенциально возможного взаимодействия с прочими лекарственными средствами/веществами, что может привести к брадиаритмии, подавлению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности компенсировать потерю крови. В случаях, когда терапию необходимо прекратить, дозу Лодоза следует снижать постепенно. Терапию следует полностью завершить не позже чем за 48 часов до проведения общей анестезии.

Симптомы тиреотоксикоза при лечении бисопрололом могут маскироваться.

Сочетанное применение с верапамилом, бепридилом или дилтиаземом требует тщательного контроля состояния пациента и ЭКГ, особенно это предостережение относится к пожилым пациентам и периоду начала терапии.

Связанные с гидрохлоротиазидом меры предосторожности

Прием гидрохлоротиазида у пациентов с нарушением печеночной функции может стать причиной развития печеночной энцефалопатии. В таких случаях Лодоз должен быть сразу отменен.

На фоне проведения длительного лечения рекомендовано осуществление регулярного контроля содержания электролитов в сыворотке крови (особенно натрия, калия, кальция), мочевины, креатинина, липидов сыворотки крови (триглицеридов и холестерина), глюкозы и мочевой кислоты.

Продолжительная терапия может стать причиной нарушения водно-электролитного баланса.

До назначения препарата и в дальнейшем требуется регулярный контроль содержания натрия в крови. Прием Лодоза может спровоцировать гипонатриемию, иногда с серьезными последствиями.

Уменьшение содержания натрия в начале терапии может протекать бессимптомно, что требует регулярного контроля, в особом внимании нуждаются пациенты с высоким риском, например, пациенты с циррозом печени, больные пожилого возраста.

Наибольшим риском, связанным с приемом гидрохлоротиазида, является приводящая к гипокалиемии потеря калия (< 3,5 ммоль/л). Частый контроль калия в крови необходим у пациентов группы высокого риска. Первое определение плазменного содержания калия в крови следует провести в течение первой недели терапии.

Гидрохлоротиазид может снижать выведение кальция с мочой, что приводит к временной и незначительной гиперкальциемии. При значительной гиперкальциемии можно предположить наличие недиагностированного гиперпаратиреоза. До проведения исследования функции паращитовидных желез прием Лодоза необходимо прекратить.

У пациентов с сахарным диабетом, в особенности в случае гипокалиемии, требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

При гиперурикемии увеличивается вероятность появления приступов подагры, поэтому для этой группы больных доза Лодоза должна подбираться индивидуально.

Гидрохлоротиазид эффективен при нормальной/незначительно сниженной почечной функции (у взрослых клиренс креатинина > 25 мг/мл или 220 мкмоль/л).

Гиповолемия в сочетании с потерей жидкости и натрия, появляющейся из-за применения диуретических средств в начале терапии, может приводить к снижению клубочковой фильтрации, что в свою очередь вызывает увеличение сывороточного содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с ненарушенной функцией почек. У пациентов с нарушенной почечной функцией существующие нарушения могут усугубляться, при нормальной функции почек временные нарушения обычно протекают без последствий.

В случае назначения Лодоза с другим гипотензивным средством рекомендовано уменьшение дозы, по крайней мере, в начале терапии.

Прием гидрохлоротиазида может вызывать реакции фоточувствительности. При их появлении нужно защищать чувствительные участки от искусственного УФ-излучения/солнечных лучей. В тяжелых случаях Лодоз отменяют.

Гидрохлоротиазид, аналогично сульфаниламиду, может вызывать идиосинкразические реакции, которые проявляются как острая закрытоугольная глаукома/кратковременная миопия. Симптомы включают в себя боль в глазу или резкое понижение остроты зрения. Длительность нарушения может варьировать от нескольких часов до нескольких недель с начала приема Лодоза. Отсутствие терапии закрытоугольной глаукомы может стать причиной необратимой потери зрения. Прежде всего, следует отменить гидрохлоротиазид как можно быстрее. В тяжелых случаях возможно назначение оперативного хирургического или медицинского лечения. К факторам риска развития закрытоугольной глаукомы относятся отягощенный анамнез по аллергическим реакциям на пенициллин или производные сульфаниламида.

Связанные с бисопрололом и гидрохлоротиазидом меры предосторожности

Спортсмены должны принимать во внимание, что в состав Лодоза входят активные компоненты, которые при проведении допинг-тестов могут давать положительные результаты.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии пациентам необходимо принимать во внимание вероятность индивидуальной реакции организма на Лодоз, особенно в начале терапии, при смене препарата, а также в случаях одновременного употребления алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Применение Лодоза в период беременности не рекомендовано, поскольку в его состав входит диуретик из группы тиазидов. Применение диуретиков может приводить к фетоплацентарной ишемии с сопутствующим риском гипотрофии плода. Есть предположение, что гидрохлоротиазид у новорожденных вызывает тромбоцитопению.

Сведения о том, выводится ли бисопролол с грудным молоком, отсутствуют. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком, в связи с чем кормление грудью во время приема препарата не рекомендовано. Гидрохлоротиазид может подавлять секрецию грудного молока.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет Лодоз не назначается, поскольку сведения о применении препарата у этой группы больных отсутствуют.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: тяжелые нарушения функции почек (при клиренсе креатинина < 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелые нарушения функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции, Лодоз должен применяться с осторожностью у пациентов пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

Сочетанное применение Лодоза с сультопридом противопоказано, поскольку бисопролол может увеличивать вероятность появления желудочковой аритмии.

Комбинации, которых рекомендуется избегать:

• литий: усиление его кардиотоксического и нейротоксического эффектов, снижение выведения из организма (из-за гидрохлоротиазида);
• блокаторы кальциевых каналов типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: снижение сократительной способности миокарда и нарушение AV проводимости (из-за бисопролола);
• гипотензивные средства центрального действия (моксонидин, клонидин, метилдопа, рилменидин): урежение частоты сердечных сокращений и снижение сердечного выброса, а также вазодилатация, что связано с уменьшением центрального симпатического тонуса; прерывать терапию без врачебной консультации не следует; резкая отмена, в особенности до отмены β-адреноблокаторов, может привести к увеличению риска появления рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие осторожности:

• блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина (нифедипин, амлодипин): увеличение риска возникновения артериальной гипотензии, пациентам с хронической сердечной недостаточностью нужно учитывать риск последующего ухудшения функции желудочков сердца (из-за бисопролола);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина II: увеличение вероятности значительного понижения артериального давления и/или острой почечной недостаточности в начале лечения этими препаратами у пациентов с гипонатриемией (особенно это относится к больным со стенозом почечной артерии). Если во время предшествующего приема диуретиков наблюдалось развитие гипонатриемии, нужно либо прекратить прием диуретиков за 3 дня до начала применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, либо начинать терапию с малых доз с их последующим постепенным увеличением;
• гипотензивные средства и прочие препараты с возможным антигипертензивным эффектом (баклофен, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, барбитураты): увеличение риска возникновения гипотензии;
• антиаритмические средства I класса (флекаинид, хинидин, лидокаин, дизопирамид, фенитоин, пропафенон): снижение AV проводимости и усиление отрицательного инотропного эффекта (из-за бисопролола);
• антиаритмические средства (класс IA и III, включая ибутилид, хинидин, гидрохинидин, амиодарон, дофетилид, дизопирамид, соталол) и прочие препараты/вещества, которые могут вызывать тахикардию по типу «пируэт» (астемизол, винкамин, терфенадин, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, некоторые нейролептики): развитие гипокалиемии, что может стать причиной возникновения желудочковой аритмии, включая тахикардию по типу «пируэт»;
• антиаритмические средства III класса (амиодарон): усиление нарушения AV проводимости (из-за бисопролола);
• м-холиномиметики: усиление нарушения AV проводимости и увеличение риска возникновения брадикардии (из-за бисопролола);
• инсулин или пероральные гипогликемические средства: усиление гипогликемического действия; блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии, например, тахикардию;
• β-адреноблокаторы для местного применения (глазные капли для лечения глаукомы): усиление системных эффектов бисопролола (понижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений);
• средства для проведения общей анестезии: увеличение риска кардиодепрессивного действия бисопролола, что может приводить к артериальной гипотензии;
• нестероидные противовоспалительные препараты: снижение антигипертензивного действия бисопролола; при гиповолемии возможно инициирование острой почечной недостаточности;
• сердечные гликозиды: увеличение времени проведения импульса, развитие брадикардии (из-за бисопролола);
• адреномиметики, оказывающие воздействие на β- и α-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин): усиление их вазоконстрикторных эффектов, что приводит к повышению артериального давления и обострению перемежающейся хромоты (из-за бисопролола); такие взаимодействия наиболее вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов;
• β-адреномиметики (добутамин, изопреналин): взаимное снижение эффекта;
• лекарственные средства, способствующие выведению из организма калия (кортикостероиды, карбеноксолон, тетракозактид, амфотерицин В, фуросемид, препараты со слабительным действием): увеличение потери калия;
• метилдопа: гемолиз, связанный с образованием антител к гидрохлоротиазиду (в отдельных случаях);
• лекарственные средства, понижающие плазменную концентрацию мочевой кислоты в крови: ослабление их эффективности (из-за гидрохлоротиазида);
• контрастные вещества с содержанием йода: в случаях дегидратации, вызванной приемом гидрохлоротиазида, возрастает риск появления острой печеночной недостаточности, в особенности на фоне применения контрастных веществ в высоких дозах;
• колестипол, колестирамин: понижение всасывания гидрохлоротиазида;
• калийсберегающие диуретики: увеличение вероятности появления гипер- или гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или печеночной недостаточностью (из-за гидрохлоротиазида);
• соли кальция: увеличение вероятности возникновения гиперкальциемии (из-за гидрохлоротиазида, что связано со снижением выведения почками кальция).

Комбинации, которые необходимо учитывать:

• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), кроме ингибиторов МАО-В: усиление антигипертензивного эффекта, что может стать причиной развития гипертонического криза (из-за бисопролола);
• мефлохин: увеличение риска развития брадикардии (из-за бисопролола);
• глюкокортикостероиды: снижение антигипертензивного эффекта Лодоза (из-за вызываемой глюкокортикостероидами задержки в организме воды и натрия).

Аналоги

Аналогами Лодоза являются: Бисангил, Арител Плюс, КОМБИСО ДУО.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 18–25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лодозе

Согласно отзывам, Лодоз является эффективным препаратом, применяемым для контроля артериального давления. Пациенты указывают на удобство применения, поскольку в состав препарата входит диуретик, оказывающий легкое мочегонное действие. О развитии побочных реакций сообщают нечасто.

Цена на Лодоз в аптеках

Примерная цена на Лодоз за 30 шт. в упаковке по 2,5 мг + 6,25 мг или 5 мг + 6,25 мг составляет 260–440 или 370–470 рублей соответственно.