Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Моносан

Латинское название: Monosan

Код ATX: C01DA14

Действующее вещество: изосорбида мононитрат (isosorbide mononitrate)

Производитель: ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чешская Республика)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 62 руб.

Таблетки Моносан

Моносан – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон риска (по 10 таблеток в блистерах, 3 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат, его содержание в 1 таблетке – 20 или 40 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза гранулированная, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Моносан – препарат, оказывающий сосудорасширяющее, антиангинальное, артериодилатирующее и гипотензивное действие.

Действующим веществом Моносана является изосорбида мононитрат – периферический вазодилататор, который оказывает влияние преимущественно на венозные сосуды. В эндотелии сосудов стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора), вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, вследствие чего увеличивается медиатор вазодилатации – циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ).

Изосорбида мононитрат снижает пред- и постнагрузку, уменьшая потребность миокарда в кислороде. Обладает коронарорасширяющим свойством. Снижает приток крови к правому предсердию и давление в малом круге кровообращения, способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением, а также регрессии симптомов при отеке легких.

При стенокардии и ишемической болезни сердца повышает толерантность к физическим нагрузкам. Расширяет сосуды головного мозга и твердой мозговой оболочки, из-за чего возможны головные боли. Снижает внутритромбоцитарный синтез Tx, ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Как и к другим нитратам, к изосорбида мононитрату развивается перекрестная толерантность. После отмены Моносана (в том числе после временного перерыва в лечении) чувствительность организма к препарату быстро восстанавливается.

Антиангинальный эффект развивается в течение 30–45 минут после приема Моносана и сохраняется на протяжении 8–10 часов.

Фармакокинетика

После перорального приема изосорбида мононитрат полностью и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Препарат не обладает эффектом первого прохождения через печень, поэтому характеризуется очень высокой биологической доступностью – порядка 100%. Не связывается с белками плазмы крови.

Максимальной концентрации в крови достигает в течение 1 часа. Индивидуальные различия пациентов не оказывают значительного влияния на показатели плазменной концентрации. Эффективный уровень изосорбида мононитрата в крови – примерно 100 мг/мл.

При применении Моносана в диапазоне доз от 10 до 80 мг фармакокинетика носит линейный характер. В отличие от изосорбида динитрата, изосорбида мононитрат метаболизируется не в печени, а в почках с образованием изосорбида и двух глюкуронидов изосорбид-5-мононитрата.

Выводится почками в основном в виде глюкуроновых метаболитов, в неизмененном виде – не более 2%. Период полувыведения – 4–5 часов. Почечный клиренс – 115 мл/мин. При гепатоцеллюлярной и почечной недостаточности фармакокинетические параметры препарата существенно не меняются.

Показания к применению

Комбинированная терапия:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Легочное сердце;
  • Легочная гипертензия.

Также Моносан применяется для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Противопоказания

  • Тампонада сердца;
  • Левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
  • Артериальная гипотензия и артериальная гиповолемия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., диастолическое – ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное – ниже 4-5 мм рт.ст.);
  • Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Сосудистый коллапс;
  • Шок;
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (в т.ч. геморрагический инсульт, а также черепно-мозговая травма);
  • Токсический отек легких;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к препарату или другим нитратам.

Согласно инструкции, Моносан по показаниям следует применять с особой осторожностью в следующих случаях :

  • Аортальный и/или митральный стеноз;
  • Склонность к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Констриктивный перикардит;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Тяжелая анемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Беременность и лактация;
  • Пожилой возраст.

Инструкция по применению Моносана: способ и дозировка

Моносан следует принимать внутрь после приема пищи: глотать таблетки целиком и запивать их достаточным количеством жидкости.

Оптимальную дозу врач устанавливает индивидуально для пациента в зависимости от тяжести течения заболевания.

В начале терапии обычно назначают по 10-20 мг от 1 до 3 раз в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта с 3-5-го дня лечения розовую дозу повышают до 40-60 мг.

Высшая разрешенная суточная доза составляет 80 мг.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: кожная сыпь; в редких случаях – эксфолиативный дерматит;
  • Со стороны центральной нервной системы: нечеткость зрения, сонливость, скованность, снижение скорости психических и двигательных реакций (особенно в начале лечения); в редких случаях – ишемия мозга;
  • Со стороны пищеварительной системы: ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, тошнота и/или рвота;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящая гиперемия кожи лица, «нитратная» головная боль, вертиго, выраженное снижение артериального давления, ощущение жара, тахикардия; в редких случаях – ортостатический коллапс, парадоксальное усиление приступов стенокардии;
  • Прочие: толерантность, в том числе перекрестная к другим нитратам.

Передозировка

Симптомы передозировки: гипертермия, повышенное потоотделение, покраснение кожи, слабость, головная боль, заторможенность, головокружение, зрительные расстройства, диарея, тошнота, рвота, рефлекторная тахикардия, обморочные состояния, коллапс, повышение внутричерепного давления, диспноэ, гиперпноэ, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия; чаще в случае хронической передозировки), судороги, паралич, кома.

В первую очередь предпринимают обычные меры первой помощи: делают промывание желудка, пациента укладывают в горизонтальное положение и приподнимают ноги. Следует контролировать показатели жизненно важных функций организма и корректировать их при необходимости. При выраженной артериальной гипотензии и/или шоке показано восполнение объема циркулирующей крови. В исключительных случаях для улучшения кровообращения вводят норэпинефрин и/или допамин. Противопоказано введение адреналина (эпинефрина) и родственных ему соединений. При метгемоглобинемии в зависимости от степени ее тяжести назначают аскорбиновую кислоту в форме натриевой соли внутривенно, гемодиализ, оксигенотерапию, обменное переливание крови.

Особые указания

Моносан не предназначен для купирования приступов стенокардии.

Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Пациентам с артериальной гипертензией Моносан следует назначать в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным эффектом.

В случае частого приема и/или применения высоких доз препарата возможно развитие толерантности. Если это произошло, через 3-6 недель лечения рекомендуется временная (на 24-48 часов) отмена Моносана или перерыв в терапии на 3-5 дней с заменой изосорбид-5-мононитрата на это время другим антиангинальным средством.

Не рекомендуется резко отменять препарат, следует постепенно снижать его дозу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку лекарственное средство может воздействовать на скорость психофизических реакций, необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятости на потенциально опасных производствах.

Применение при беременности и лактации

Данных о применении изосорбида мононитрата у беременных и кормящих грудью женщин недостаточно, чтобы установить степень его безопасности, поэтому Моносан во время беременности и лактации может использоваться только по назначению врача, который должен предварительно оценить соотношение пользы для женщины и возможных рисков для плода/ребенка. Дети, чьи матери в период грудного вскармливания принимают препарат, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, чтобы вовремя выявить возможное развитие побочных эффектов.

Применение в детском возрасте

Моносан противопоказано применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При выраженной почечной недостаточности Моносан должен применяться с осторожностью.

При нарушениях функции печени

У пациентов с сопутствующей печеночной недостаточностью повышен риск развития метгемоглобинемии, поэтому Моносан по показаниям следует принимать с осторожностью, под наблюдением лечащего врача.

Применение в пожилом возрасте

Моносан в пожилом возрасте должен применяться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Дигидроэрготамин: повышается его концентрация в плазме крови;
  • Барбитураты: ускоряется биотрансформация и снижается концентрация изосорбид-5-мононитрата в крови;
  • Антигипертензивные препараты, периферические вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, хинидин, силденафил, новокаинамид, дигидроэрготамин, этанол: усиливается гипотензивное действие;
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов, пропранолол, амиодарон, ацетилсалициловая кислота: усиливается антиангинальный эффект;
  • Альфа-адреноблокаторы, бета-адреностимуляторы: снижается выраженность антиангинального действия Моносана, вследствие чего возможно чрезмерное снижение артериального давления и развитие тахикардии;
  • М-холиноблокаторы (например, атропин): возрастает риск повышения внутриглазного давления;
  • Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты: снижается всасывание изосорбид-5-мононитрата из желудочно-кишечного тракта.

Аналоги

Аналогами Моносана являются: Моночинкве, Кардикет, Изокет, Пектрол, Эфокс 20, Эфокс лонг.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 ºС в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моносане

Отзывы о Моносане положительные. Пациенты отмечают, что препарат значительно сокращает частоту приступов стенокардии и повышает толерантность к физическим нагрузкам, вследствие чего уменьшается одышка, исчезает ощущение нехватки воздуха, улучшается качество жизни. Моносан хорошо переносится, побочные эффекты вызывает редко.

Цена на Моносан в аптеках

Примерные цены Моносана: 30 таблеток по 20 мг – 70–90 руб., 30 таблеток по 40 мг – 140–179 руб.

Моносан: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

Моносан 20 мг таблетки 30 шт.

62 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Моносан 40 мг таблетки 30 шт.

76 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Моносан таблетки 20мг 30 шт.

85 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек
Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.6590909090909 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (22 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Игры разума: когда память подводит Игры разума: когда память подводит

Вы когда-нибудь чувствовали, что постоянно забываете о вещах, которые используете каждый день? Куда положили счета или где оставили очки для чтения? Заходили в ...