Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Моночинкве

Латинское название: Monocinque

Код ATX: С01DA14

Действующее вещество: Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Производитель: Berlin-Chemie (Германия)

Актуализация описания и фото: 07.08.2019

Цены в аптеках: от 146 руб.

Таблетки Моночинкве

Моночинкве – периферический вазодилататор, антиангинальное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат, его содержание в 1 таблетке – 40 мг.

Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Изосорбид-5-мононитрат, действующее вещество препарата, является основным метаболитом изосорбида динитрата, который широко применяется для лечения и профилактики ИБС (ишемической болезни сердца).

С фармакодинамической точки зрения изосорбида мононитрат является периферическим вазодилататором с преимущественным действием на венозные сосуды. Он стимулирует выработку оксида азота на молекулярном уровне, который в свою очередь активирует внутриклеточную гуанилат-циклазу в эндотелии сосудов, что приводит к увеличению синтеза цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), являющегося медиатором вазодилатации.

Изосорбида мононитрат также влияет на артерии, вызывая уменьшение периферического сосудистого сопротивления. За счет этого снижается пред- и постнагрузка на сердце, улучшается насосная функция сердца и уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Препарат обладает коронарорасширяющим действием, перераспределяет коронарный кровоток в ишемизированных зонах. У пациентов со стенокардией и ИБС повышает толерантность к физическим нагрузкам.

За счет снижения притока крови к правому предсердию уменьшается давление в малом круге кровообращения. Антиангинальное действие наступает уже через 30 минут после приема препарата внутрь и продолжается от 2 до 6 часов.

При длительной терапии и приеме высоких доз изосорбида мононитрата возможно развитие толерантности и перекрестной толерантности с другими нитросоединениями. Для предотвращения потери или снижения эффективности Моночинкве не рекомендуется длительный прием препарата в больших дозах.

Фармакокинетика

После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата – 100% (после внутривенного введения изосорбида мононитрата и при его пероральном применении концентрация в плазме крови примерно одинаковая). Максимальная концентрация достигается спустя 1–1,5 часа.

Моночинкве не подвергается эффекту «первичного прохождения» через печень. Метаболизм препарата происходит в печени. Выводится преимущественно почками в виде глюкуронидов и в неизменном виде. Метаболиты изосорбида мононитрата фармакологически неактивны. Т1/2 (период полувыведения) – около 5 часов.

Показания к применению

  • Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
  • Профилактика приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе в период после инфаркта миокарда.

Противопоказания

Строгие:

  • Возраст до 18 лет;
  • Необходимость одновременного назначения ингибиторов фосфодиэстеразы (например, тадалафила, силденафила или варденафила), т.к. они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
  • Дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
  • Тяжелая форма анемии;
  • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт.ст., диастолическое – менее 60 мм рт.ст.);
  • Кардиогенный шок (в том случае, если не удается достичь достаточно высокого конечного диастолического давления в левом желудочке с помощью внутриаортальной контрпульсации или путем введения средств, оказывающих положительное инотропное действие);
  • Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
  • Острые нарушения кровообращения (шок и сосудистый коллапс);
  • Токсический отек легких;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или нитратам.

С осторожностью:

  • Недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
  • Глаукома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Аортальный и/или митральный стеноз;
  • Низкое давление наполнения у пациентов с острым инфарктом миокарда, недостаточность левого желудочка (нельзя допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.);
  • Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • Тампонада перикарда, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
  • Геморрагический инсульт;
  • Тиреотоксикоз.

Инструкция по применению Моночинкве: способ и дозировка

Моночинкве следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность терапии врач определяет индивидуально.

Начальная рекомендуемая доза – по 20 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки. Далее ее постепенно повышают до оптимальной терапевтической дозы – по 40 мг 2-3 раза в сутки (с интервалами 7-8 часов).

Высшая разрешенная суточная доза составляет 120 мг.

Побочные действия

  • Очень часто (≥10%): «нитратная» головная боль (возникает в начале лечения и обычно проходит в течение нескольких дней при продолжении лечения);
  • Часто (≥1% - <10%): снижение артериального давления и/или развитие ортостатической гипотензии (после приема первой дозы и/или при последующем увеличении дозы), что может сопровождаться головокружением, слабостью и тахикардией; со стороны нервной системы – нечеткость зрительного восприятия, сонливость, скованность движений, снижение скорости психических и двигательных реакций (особенно в начале лечения);
  • Редко (≥0,1% - <1%): ощущение легкого жжения языка, тошнота, покраснение лица, рвота, аллергические реакции, выраженное снижение артериального давления (сопровождается утяжелением симптомов стенокардии), коллаптоидные состояния, иногда сопровождающиеся обмороком и брадиаритмией;
  • В отдельных случаях (< 0,01%): эксфолиативный дерматит.

Передозировка

При передозировке Моночинкве наблюдается выраженное понижение артериального давления, головная боль и рефлекторная тахикардия. Также могут возникать следующие симптомы: головокружение, тошнота, «нитевидный» пульс, слабость, бледность, рвота, приливы жара, диарея. При сильной передозировке (при приеме препарата в дозах более 20 мг/кг) возможно появление цианоза, учащенного поверхностного дыхания, диспноэ и метгемоглобинемии. Очень высокие дозы способствуют повышению внутричерепного давления и возникновению церебральных симптомов. Хроническая передозировка может привести к повышению метгемоглобина.

Лечение передозировки заключается в соблюдении общих рекомендаций при интоксикации лекарственными средствами (промывание желудка, укладывание больного в положение лежа с высоко поднятыми ногами и т. п.), а также в контроле и необходимой корректировке основных показателей жизненно-важных функций. При выраженном понижении артериального давления и/или шоковом состоянии рекомендуется введение жидкости; в исключительных ситуациях с целью улучшения кровообращения проводят инфузии допамина и/или норадреналина (норэпинефрина). Введение адреналина (эпинефрина), а также родственных соединений запрещено.

При метгемоглобинемии можно использовать следующие антидоты (в зависимости от тяжести состояния):

  • внутривенное введение аскорбиновой кислоты в форме натриевой соли (раствор 1% концентрации) в дозе 0,1–0,15 мл/кг (до 50 мл);
  • обменное переливание крови;
  • проведение гемодиализа;
  • оксигенотерапия.

При остановке сердца и дыхания проводят реанимационные мероприятия.

Особые указания

Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии и лечения острого инфаркта миокарда.

Во время терапии следует контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

В период беременности и лактации Моночинкве может применяться строго по назначению лечащего врача, после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и возможных рисков, под особым медицинским контролем. При приеме препарата кормящей женщиной наблюдение необходимо и за ребенком.

Следует учитывать риск развития толерантности к изосорбид-5-мононитрату либо перекрестной толерантности к другим нитритсодержащим соединениям. Чтобы не допустить такой реакции, рекомендуется избегать длительного непрерывного приема Моночинкве в высоких дозах.

У пациентов с лабильностью кровообращения уже при первом приеме препарата возможно развитие симптомов острой недостаточности кровообращения.

Значительно предотвратить «нитратные» головные боли можно принимая в начале терапии по ½ таблетки Моночинкве 2 раза в сутки – утром и вечером.

Не рекомендуется резко отменять препарат, следует постепенно снижать его дозу.

Во время терапии необходимо воздержаться от употребления алкоголя, а также соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении видов деятельности, требующих повышенной скорости реакций.

Применение при беременности и лактации

Моночинкве не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам. Препарат можно применять только по назначению лечащего врача после соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода или ребенка, так как имеющихся данных о последствиях его применения в период беременности и лактации недостаточно.

По некоторым данным нитраты могут выделяться в грудное молоко и вызывать метгемоглобинемию у детей, матери которых принимают Моночинкве, поэтому в период лактации препарат применяют с осторожностью. В этом случае ребенок, получающий грудное молоко, должен находиться под постоянным наблюдением на предмет возможного появления побочных реакций от применения препарата.

Применение в детском возрасте

Моночинкве противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат назначают с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают с осторожностью, поскольку у таких больных повышается риск возникновения метгемоглобинемии.

Лекарственное взаимодействие

  • Норэпинефрин (норадреналин): уменьшается его терапевтический эффект;
  • Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: уменьшается всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта;
  • М-холиноблокаторы (в том числе атропин): возрастает риск повышения внутриглазного давления;
  • Бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы (дигидроэрготамин): снижается антиангинальный эффект Моночинкве, что проявляется тахикардией и чрезмерным снижением артериального давления;
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (например, нифедипин, верапамил), пропранолол, амиодарон: усиливается антиангинальный эффект Моночинкве;
  • Вазопрессоры: уменьшается их действие;
  • Барбитураты: ускоряется метаболизм и снижается концентрация изосорбида мононитрата в крови;
  • Другие вазодилататоры, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы медленных кальциевых каналов, антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы (в том числе варденафил, силденафил, тадалафил), этанол: усиливается антигипертензивное действие Моночинкве.

Аналоги

Аналогами Моночинкве являются: Монизид, Бонивикс, Корангин, Элантан, Изомонат, Медокор, Монит, Мононит, Монокет, Моносан, Монизол, Моно-Мак, Оликард, Пектрол, Эфокс 20, Эфокс Лонг.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 ºС в месте, защищенном от света, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моночинкве

Врачи и пациенты оставляют положительные отзывы о Моночинкве на специализированных форумах и сайтах. Препарат является эффективным средством при хронической сердечной недостаточности и ИБС.

Цена на Моночинкве в аптеках

Цена на Моночинкве итальянского производства (таблетки 40 мг, 30 шт. в упаковке) составляет 170–180 рублей. Препарат, произведенный в Германии, можно купить в аптеках по схожей цене.

Моночинкве: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

МОНОЧИНКВЕ 40мг 30 шт. таблетки

146 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Моночинкве 40 мг таблетки 30 шт.

150 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Моночинкве таб. 40мг n30

180 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

МОНОЧИНКВЕ РЕТАРД 50мг 30 шт. капсулы с пролонгированным высвобождением Берлин-Хеми

279 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Моночинкве ретард 50 мг капсулы ретард 30 шт.

307 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru
Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.6086956521739 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (23 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами...

Читайте также