Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Нитрендипин

Латинское название: Nitrendipine

Код ATX: C08CA08

Действующее вещество: нитрендипин (nitrendipine)

Производитель: Anpharm Pharmaceutical Company S.A. (Польша)

Актуализация описания и фото: 11.03.2019

Нитрендипин – лекарственное средство, антиангинального и гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток (15 шт. в упаковке ячейковой контурной, в картонной пачке 2 упаковки и инструкция по применению Нитрендипина).

Действующее вещество препарата – нитрендипин: в 1 таблетке содержится 10 или 20 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитрендипин относится к блокаторам кальциевых каналов, производным дигидропиридина, характеризующимся антиангинальным и гипотензивным действием. Активное вещество снижает движение экстрацеллюлярного кальция в клетки гладких мышц коронарных и периферических артерий, и клетки миокарда. Обеспечивая уменьшение количества функционирующих кальциевых каналов, средство не влияет на период их восстановления, инактивации и активации, Разделяет в миокарде протекание процессов возбуждения и сокращения, опосредуемых тропонином и тропомиозином, а в гладких мышцах стенок сосудов – кальмодулином. При использовании в терапевтических дозах нитрендипин способствует нормализации трансмембранного тока кальция. Рефлекторное возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС) маскирует отрицательный инотропный эффект.

В результате периферического вазодилатирующего действия, демонстрируемого нитрендипином на фоне сердечной недостаточности, препарат способствует повышению фракции выброса левого желудочка и уменьшению размеров сердца. Подавление продукции альдостерона вызывает дополнительный гипотензивный эффект. Не оказывая влияния на тонус вен, лекарственное средство, содействуя расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, приводит к расширению периферических и коронарных артерий, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и в малой степени – сократимость сердечной мышцы. Препарат ослабляет пред- и постнагрузку, не угнетает проводимость миокарда, способствует уменьшению его потребности в кислороде.

Вызывая усиление коронарного кровотока, Нитрендипин обеспечивает улучшение кровоснабжения ишемизированных участков миокарда, не приводя к развитию феномена «обкрадывания», а также активизирует деятельность коллатералей. Содействует усилению почечного кровотока, проявляет умеренный натрийуретический эффект.

Фармакокинетика

После перорального приема абсорбируется свыше 90% действующего вещества, биодоступность составляет примерно 60–70%. С белками плазмы нитрендипин связывается на 98%. Максимальный уровень концентрации (Сmах) в сыворотке наблюдается в течение 1–2 часов и может варьировать от 9 до 40 нг/мл. Метаболическая трансформация вещества протекает в печени посредством окисления. Период полувыведения (Т½) может составлять 8–12 часов, элиминируется препарат с желчью и почками в форме четырех полярных метаболитов (около 30%). Общий клиренс равен 1,3 л/мин.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • синдром Рейно (симптоматическое лечение);
  • стенокардия (напряжения, стабильная ангиоспастическая, стабильная без ангиоспазма, нестабильная ангиоспастическая на фоне отсутствия эффекта от применения нитратов и бета-адреноблокаторов).

Противопоказания

Абсолютные:

  • артериальная гипотензия при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 90 мм рт. ст.;
  • тахикардия;
  • сосудистый и кардиогенный шок;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • первая неделя острого инфаркта миокарда;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любым производным дигидропиридина.

Относительные (следует использовать Нитрендипин с особой осторожностью):

  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • аортальный или митральный стеноз;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • артериальная гипотензия (при систолическом АД выше 90 мм рт. ст.);
  • инфаркт миокарда с недостаточностью левого желудочка;
  • хронические заболевания печени;
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • пожилой возраст или возраст до 18 лет.

Нитрендипин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нитрендипин принимают перорально.

Дозировку средства и кратность приема лечащий врач устанавливает индивидуально, суточная доза может составлять 10–40 мг в 1–2 приема. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: приливы крови к коже лица и верхней части туловища, тахикардия, проявления прекапиллярной вазодилатации (отечность десен, отечность в области голеностопных суставов, периферические отеки), стенокардия, бессимптомная аритмия (в т. ч. трепетание и мерцание желудочков), развитии/усугубление сердечной недостаточности; редко – чрезмерное снижение АД;
  • нервная система: сонливость, астения, чувство усталости, головная боль, головокружение, парестезии, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (маскообразное лицо, атаксия, затруднение глотания, тремор кистей и пальцев рук, тугоподвижность рук или ног, шаркающая походка), депрессия;
  • костно-мышечная система: миалгия, артрит (отечность и болезненность суставов, артралгия);
  • аллергические реакции: кожная сыпь;
  • система кроветворения: анемия, бессимптомная тромбоцитопения, лейкопения, бессимптомный агранулоцитоз;
  • пищеварительная система: усиление аппетита, рвота, тошнота, запоры/диарея, усиление активности печеночных трансаминаз, гепатит; редко – сухость во рту, гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточивость);
  • прочие: увеличение веса тела, галакторея, отек легких (стридорозное дыхание, кашель, затруднение дыхания), нарушение зрения (включая транзиторную потерю зрения на фоне Cmax).

Передозировка

К симптомам передозировки Нитрендипина могут относиться следующие симптомы: головная боль, гиперемия лица, брадикардия, стойкое снижение АД, брадиаритмия.

При данном состоянии назначают медленное внутривенное (в/в) вливание раствора кальция глюконата 10%, при резком падении АД – добутамина/допамина. В случае развития сердечной недостаточности рекомендовано в/в введение строфантина, в целях восстановления проводимости назначают атропин, изопреналин, искусственный водитель ритма. Проведение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

В период лечения препаратом следует отказаться от употребления алкоголя.

Перед завершением курса терапии дозу лекарственного средства рекомендуется снижать постепенно.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время использования Нитрендипина следует воздержаться от вождения автотранспортных средств и работы с движущимися и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период кормления грудью прием таблеток Нитрендипин противопоказан.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам терапию Нитрендипином назначают с большой осторожностью, ввиду отсутствия данных, подтверждающих безопасность и эффективность его приема у пациентов младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности препарат следует принимать с осторожностью.

При нарушениях функции печени

У пациентов с циррозом печени было зафиксировано увеличение плазменного уровня содержания и величины площади под кривой концентрация-время (AUC) нитрендипина.

При наличии хронических заболеваний печени или печеночной недостаточности, препарат следует использовать с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

У лиц пожилого возраста отмечается увеличение Т½ нитрендипина, в связи с чем пациентам этой возрастной категории лечение препаратом следует проводить с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • дигоксин: фиксируется незначительное повышение уровня содержания данного вещества в плазме;
  • бета-адреноблокаторы, гипотензивные средства: может наблюдаться усиление антигипертензивного эффекта;
  • ранитидин, циметидин: возрастает биодоступность нитрендипина, однако не отмечается гемодинамических изменений;
  • препараты кальция: наблюдается снижение эффективности блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК);
  • эстрогены, индукторы микросомальных ферментов печени (включая рифампицин), симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): фиксируется ослабление антигипертензивного эффекта (при комбинации с НПВС – за счет задержки ионов натрия в организме и блокады продукции простагландинов почками).

Аналоги

Аналогами Нитрендипина являются: Нитремед, Октидипин, Энанорм.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в месте, защищенном от проникновения влаги и света, недоступном для детей.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нитрендипине

Немногочисленные отзывы о Нитрендипине и его аналогах в основном положительные. Пациенты отмечают, что препарат постепенно, но стабильно выравнивает показатели АД и при последующем проведении терапии держит их в пределах нормы, а также улучшает состояние на фоне стенокардии.

Недостатками средства считают его отсутствие в продаже и наличие побочных эффектов.

Цена на Нитрендипин в аптеках

Достоверная цена на Нитрендипин неизвестна, т. к. в настоящее время он отсутствует в аптечной сети. Цена на аналог препарата, Нитремед (таблетки 10 мг), может составлять 240–340 рублей за упаковку, содержащую 30 шт.

Мария Кулькес
Мария Кулькес Медицинский журналист Об авторе

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.9130434782609 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (23 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами...

Читайте также