Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Острый синусит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка одной или нескольких придаточных пазух носа.
У взрослых лиц синуситы регистрируются примерно в 0,02% случаев. У детей около 0,5% от общего числа респираторных заболеваний инфекционной этиологии осложняются развитием острого синусита. В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.
Различают 4 пары придаточных пазух носа, которые связаны с носовыми ходами: верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт.
При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.
К основным причинам развития острого синусита относятся:
В зависимости от локализации патологического процесса (поражение той или иной пазухи) острый синусит подразделяется на:
Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.
Заболевание может быть одно- или двусторонним, осложненным и неосложненным, поражаться могут одна (моносинусит), несколько (полисинусит) или все (пансинусит) придаточные пазухи носа.
В зависимости от характера воспаления острый синусит классифицируют на катаральный (серозный), гнойный, геморрагический, некротический.
В зависимости от выраженности клинических проявлений течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.
Острому синуситу, вне зависимости от локализации воспаления, свойственны следующие признаки:
Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна.
Прочие симптомы острого синусита зависят от его формы.
Острый гайморит начинается внезапно. Температура поднимается до 38-39 ˚С (реже может быть субфебрильной или оставаться в пределах нормы). Пациенты предъявляют жалобы на боль в области пораженной пазухи, которая иногда распространяется на скулу, корень носа, лоб, висок или всю половину лица со стороны поражения. Болезненность усиливается при пальпации и наклонах головы. Носовое дыхание со стороны пораженной пазухи затруднено или отсутствует. Выделения из носовой полости в начале заболевания серозные, затем мутнеют и становятся более вязкими. В случае, если гайморит двусторонний, пациенты вынуждены дышать ртом. При закупорке слезного канала, вызываемого отеком, наблюдается слезотечение.
Развитию острого этмоидита нередко предшествуют гайморит и фронтит. Воспаление, как правило, начинается в заднем отделе решетчатого лабиринта. Признаками острого этмоидита являются интенсивные головные боли, давящая боль в переносице и корне носа, затрудненное носовое дыхание, резко сниженное обоняние. Выделения из носа поначалу серозные, затем приобретают гнойный характер. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться глазница, что приводит к отекам век и выпячиванию глазного яблока.
Острый сфеноидит обычно сочетается с этмоидитом. Изолированно данная форма заболевания встречается крайне редко. Воспаление проявляется болью, локализующейся в области глазницы, темени и затылка.
При развитии синусита воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, подслизистый слой, а в тяжелых случаях затрагивает надкостницу и костные стенки.
Острый фронтит протекает более тяжело, чем другие формы острого синусита. На фоне высокой температуры затрудняется носовое дыхание, появляются выделения из носа со стороны поражения, боль в области лба. Эти признаки более выражены утром. Кроме того, отмечается боль в глазах и фотофобия. Нередко у больных острым фронтитом изменяется цвет кожи лба (гиперемия), отекает верхнее веко и надбровная область на стороне поражения. При распространении воспалительного процесса на костные структуры возможен их некроз с формированием свищей.
Клиническая картина острого синусита у детей варьирует в зависимости от возраста, происхождения, локализации, наличия сопутствующей патологии.
В детском возрасте решетчатая пазуха поражается чаще (около 80% случаев всех синуситов), чем у взрослых. Второе место в данной возрастной группе занимает воспаление верхнечелюстной пазухи. Наличие общей костной стенки и близкое расположение выводных устьев обусловливает частое сочетанное поражение указанных пазух. Фронтит у детей старше 6-7 лет возникает реже, что связано с формированием лобной пазухи. Клиновидная пазуха у детей поражается редко.
В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.
У новорожденных, а также у детей грудного и раннего возраста острые синуситы протекают тяжелее, общие симптомы преобладают над местными. Кроме того, у детей данной возрастной группы острый синусит может имитировать клиническую картину других патологий (нижних дыхательных путей и даже желудочно-кишечного тракта, за счет выраженности интоксикации).
При легкой форме заболевания общее состояние в пределах нормы, температура повышается до субфебрильных значений или остается в границах нормы. Головная боль не слишком интенсивная и не постоянная. Местные признаки воспалительного процесса выражены умеренно.
При среднетяжелой форме более выражены признаки общей интоксикации организма, а также локальные воспалительные изменения.
Тяжелое течение свойственно поли- или пансинуситу, особенно при развитии орбитальных и внутричерепных осложнений. Общее состояние ребенка при этом резко ухудшается, наблюдается сильная головная боль, боль в пораженной пазухе и глазнице, светобоязнь и слезотечение. Температура, как правило, высокая (38 °С и выше).
Читайте также:6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях
Диагноз острого синусита устанавливается на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, проведении объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований. Важную роль играет передняя, средняя и задняя риноскопия, проведенные последовательно. Кроме того, показана рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях, ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография околоносовых пазух.
Назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляются неспецифические признаки воспаления). Для идентификации инфекционного агента проводят микробиологическое исследование пунктата с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизистой оболочки носовых раковин дает возможность определить признаки начинающегося воспалительного процесса на ранних этапах развития заболевания.
Лечение острого синусита, как правило, консервативное. Основными целями являются: устранение этиологического фактора, купирование болевого синдрома, восстановление оттока содержимого пораженной пазухи. При тяжелой, а иногда и среднетяжелой форме острого синусита требуется госпитализация пациента в стационар.
Назначаются сосудосуживающие лекарственные средства, антигистаминные препараты, муколитики. При острых синуситах бактериальной этиологии показана антибактериальная терапия, при легкой и среднетяжелой форме антибиотики назначаются перорально, в случае тяжелой формы заболевания – парентерально (внутримышечно или внутривенно).
Поскольку воспалительный отек часто не позволяет очиститься носовым пазухам при остром синусите, прибегают к пункции пораженной пазухи с ее последующим дренированием и промыванием антисептическими растворами, после чего в пазуху вводят лекарственный препарат (антибиотик, противовоспалительное, антисептическое средство). Проводить лечебно-диагностические пункции детям можно, начиная с 10 месяцев.
При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).
При тяжелом течении острого синусита показана дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, иммунная и симптоматическая терапия. В ряде случаев может потребоваться проведение оперативного вмешательства совместно с активной антибактериальной терапией.
Показаниями к хирургическому лечению (оперативные вмешательства на лобной, клиновидной и верхнечелюстной пазухе) являются:
Хирургическое вмешательство у новорожденных и детей первых лет жизни проводится эндоназальным доступом во избежание деформации лицевых костей и травмирования зачатков зубов.
После стихания признаков острого воспаления используются методы физиотерапии: электро- и фонофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, импульсные токи, магнитотерапия, а также диадинамотерапия.
При остром синусите могут развиваться внутричерепные и орбитальные осложнения: менингит, эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга, остеомиелит, гнойное воспаление мягких тканей глазницы (флегмона глазницы).
При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии адекватного лечения высок риск перехода патологического процесса в хроническую форму. При остром синусите у детей первых лет жизни прогноз ухудшается. Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.
В целях предотвращения развития острого синусита рекомендуется:
Видео с YouTube по теме статьи:
Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.